#乳房兩三事兒#洗澡時，發現乳房有小酒窩，是正常體徵還是乳腺癌？（NO:1937）
一、乳腺酒窩徵聽起來很美。
“小酒窩 長睫毛 是你最美的記號！”林俊杰的歌聲，是大多數人對酒窩美好的印象。
那麼乳腺酒窩徵又是什麼呢。酒窩徵:顧名思義就是就是出現在乳房的小坑，就像酒窩一樣。聽起來很美，看起來也很洋氣，那麼它是乳腺癌的體徵嗎？
二、酒窩徵是乳腺癌的體徵嗎？
乳房酒窩徵是乳腺癌的典型臨床表現，一般情況下不伴紅腫疼痛等臨床表現，因此隱蔽性比較高。再者，大多數人對此的認識不夠，因此常常被忽視。
@乳腺科醫生 為此在微博發起了關於“酒窩徵是乳腺癌的體徵嗎？”的投票。結果顯示：總計119人參與了投票，其中認為酒窩徵是乳腺癌的體徵有104人（佔投票人數的87.4%）；認為酒窩徵不是乳腺癌的體徵有12人（佔投票人數的12.6%）？大多數人還是能正確認識酒窩徵的意義。但還有12.6%回答錯誤。另一方面，投票者多為@乳腺科醫生 粉絲，而@乳腺科醫生為乳腺健康科普作者，多次在微博科普相關知識。因此筆者認為，這個投票結果存在被高估，實際情況可能更糟。
三、為什麼會出現酒窩徵
乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，這些纖維結締組織對乳房起固定和支持作用，如同房屋的柱子一般，使乳房保持堅挺的外形。它被稱為乳房懸韌帶（suspensory ligament of breast）。
1840年Sir Astley Cooper出版了《On the Anatomy of the Breast》。在這本書裡，Cooper將這乳房懸韌帶命名為Cooper韌帶（Cooper’s ligaments），從此被廣泛傳播並採納。一年後，Astley Cooper不幸離世。
乳腺腫瘤的增大，侵犯了乳房懸韌帶（Cooper 韌帶），使其收縮，牽拉，導致腫瘤表面皮膚凹陷，呈現“酒窩徵”改變。 因此，酒窩徵是乳腺癌的典型體徵。根據AJCC第八版腫瘤分期手冊，酒窩徵並不屬於臨床分期的T4。但出現酒窩徵則意味著乳腺腫瘤已經增大到了一定程度，一般臨床分期相對較晚，預後相對較差。
四、怎麼才能發現酒窩徵
雖然研究表明：乳房自檢並不能改善乳腺癌患者的的死亡率，但它也沒什麼壞處，我們缺少足夠的證據反對它。因此@乳腺科醫生還是推薦女性每月一次，乳房自檢。但必須強調，對於大多數人，乳房自檢存在很大的不確定性，因此乳房自檢並不能代替乳腺篩查。推薦洗澡時面對著鏡子自檢。
如果你發現以下任何變化，應諮詢你的醫生：
- 乳房的大小，形狀和顏色。
- 乳房是否對稱，乳頭是否內陷。
- 乳房是否有酒窩徵、橘皮徵、潰瘍、紅腫、凸起。
- 擠壓乳頭乳暈處是否有溢液。
- 是否觸及腫物，按壓是否疼痛。
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參考文獻：
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3.Cooper A. P (1840) On Anatomy of the Breast. Longmans, London
4.Hutchison R L , Rayan G M . Astley Cooper: His Life and Surgical Contributions[J]. J Hand Surg Am, 2011, 36(2):0-320.
5.Singal R, Singal R P, Mittal A, et al. Sir astley paston cooper: history, english surgeon and anatomist.[J]. Indian Journal of Surgery, 2011, 73(1): 82-84.
6.Thomas D B, Self S G, Allison C J, et al. Randomized Trial of Breast self-examination in Shanghai: Methodology and Preliminary Results[J]. Journal of the National Cancer Institute, 1997, 89(5): 355-365.
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