跟診黃金昶教授學習體會：關於腫瘤患者的飲食及情志調攝

在黃金昶教授門診見習已月餘，親眼目睹了黃老師靈活運用經方，結合外用藥、針灸、刺血拔罐，並且西為中用，多手段解決腫瘤難題，療效顯著，大開眼界，收穫良多。

拜讀老師的著作後，深感到作為中醫人，不僅要有紮實的基本功和悟性，更要勤于思考與探索。老師治療腫瘤在其書中已詳盡闡述，而診療中黃老師為每位患者開出的“生活處方”讓我感觸頗深，遂略談一二，不妥之處請老師指教。

跟診黃金昶教授學習體會：關於腫瘤患者的飲食及情志調攝

黃老師給每位患者都有醫囑，我認為更應叫生活處方：少肉、少甜或忌甜（特別標註包括水果、蜂蜜等）、忌生冷（強調不熟即生）、忌辛辣（包括菸酒）、少生悶氣、舒暢情志。

門診忙碌，老師仍會對每位患者著不少筆墨於此，口頭又再三叮囑，可見其重要性不亞於針藥治療。

一、關於飲食：為何多數人要堅決禁甜

門診上老師經常詢問患者：愛吃甜食嗎？愛吃肉嗎？貪涼嗎？患者無一例外有其中的偏嗜。

肥甘易生痰溼，寒涼抑遏脾陽，病後忌食生冷、辛辣、油膩可謂常識，同時老師囑少甜甚至忌甜食。對腫瘤患者來說為何如此必要？

甜食味甘，甘入脾，甘能緩急補中。但《內經》也談到：“甘者令人中滿”。因甜食性質黏膩，與溼性相類，過食甘甜易生痰溼，使脾胃受困，壅遏呆滯，健運失司，升降失常，則水谷不化精微，反為溼濁內蘊煉痰，流溢體內各處，阻遏氣血通行，痰氣交阻、痰瘀互結，或直接形成腫瘤，或使局部環境成為腫瘤的溫床。

黃老師認為尤以胰腺癌、卵巢癌、盆腔癌、腹膜癌、膽囊癌、腦癌等，病位腠理、膜原，是痰溼最易彌散停聚之地，飲食的偏頗是重要致病因素。

思考臨床上痰溼證候，如形體肥胖、晨起或飯後咯痰、口粘、汗出而粘、睏倦、頭昏沉重、肢體腫脹、大便粘滯不爽、小便渾濁、女性帶下量多、舌苔膩、脈濡滑等；黃老師又總結髮現溼邪在腫瘤指標中可表現為CA199升高、腫瘤不易切除乾淨等。

切脈腫瘤患者時，可察大多數病人右關後滑象，可見溼邪是中醫腫瘤病機的重要因素。而當下物質富足又“壓力山大”，痰溼的成因十分廣泛且不易避免，使病情倍加纏綿。

溼邪日久，或耗氣損陽，或化躁傷陰，形成陰陽、寒熱、燥溼、虛實錯雜的證候，如臨床上常有病人敘述症狀時一派溼象，而舌診見質暗紅嫩而少苔，著實給治療增加難度。

因此，黃老師要求多數患者不沾甜食，包括水果、點心、麵包等，近乎苛刻。

儘管部分患者表示已有所聞，做好了準備，但總歸不死心的問上一句：“水果也不能吃嗎？”

我也有所困惑：中醫強調平衡，過猶不及，絕對禁甜食是否過於無情？吃好是良好心情的基礎，甜食更是大家的鐘愛，中醫理論且有甘能緩急之說，而現代解剖顯示大腦內食慾中樞和情緒中樞位置極近，甜食可以使人愉快，並非百害而無一利。

黃老師的回答是：對於嗜甜的人來說，甜食就如同毒品一般，不是那麼好戒的。使我茅塞頓開！

想及家父去年查出喉癌，吸菸作為首要因素，父親十分聽話戒了煙。由於他的體型和飲酒史，我們都認為戒菸戒酒同樣重要，因為腫瘤戒菸，也應為了改善全身狀態而戒酒。

但主管醫生認為戒菸即可，同意少量飲酒，父親就給自己鬆了綁，雖有所減量，但酒精誘發腫瘤及對全身的損害讓我們為之憂心。

無論甜食還是菸酒、辛辣等，對於有偏嗜、有癮的人來說，這個“少量”概念絕不同於我們認為的偶爾喝一杯、吃一口，不過是相較之前的“大量”有所減少，他們已然滿足，遠不足以抵消或減輕嗜菸酒糖多年造成的痰濁瘀阻。

同時，嗜甜之人自控力有限，對甜食有精神依賴，因而在老師要求其戒糖後，尚偶爾開戒，若囑其可以少吃，如同留有後路，恐怕完全達不到控糖的目的。水果作為甜食的一種，性質多涼潤，助溼傷陽，造成痰溼，當同樣控制。

再者，如今資源豐富，技術先進，一方面商家為追求口感，培育出的水果甜度倍增。

另一方面，老百姓餐桌上山珍海味常有，攝入遠多於需求，但又缺乏營養學知識，極易隨波逐流，“好東西”就天天吃，不知何為不偏不倚。常見為減肥把水果當飯吃，把蔗糖含量佔了一半的飲料當水喝，每天定點一塊巧克力或甜點，黃老師稱這些行為是“把身體泡在甜食、痰溼裡”，給腫瘤以及多種疾病溫床。

因此，對患有不易根除的腫瘤或痰溼盛之人，黃老師要求他們嚴格忌糖。通過跟診可察，無論是服藥還是飲食、生活，都能嚴格按照老師要求執行的，其療效可觀；有些患者嘴上說著剋制，但從脈中滑象方知痰溼定有來源，他們病情常反反覆覆。

我想，容易放縱自己的人，在某種意義上也會放縱腫瘤細胞的表達。因此少量甚至忌甜食（包括水果），不僅能引起病人的足夠重視，更是容易實現有效減少痰溼來源的方法。

飲食是一門藝術，《內經》雲：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五蔬為充。”即說明飲食須均衡、多樣化，也要分清主次。其中水果為輔助，不能過量，更不能以果汁為飲品作水喝。對於當下的營養過剩，黃老師坦言，山珍海味不如粗茶淡飯。

二、關於情志、認知與心態

結合跟診所見，我常思考人為何生病，發現皆難逃情緒、性格、認知的影響。無論傳統中醫還是現代醫學已對不良情緒致病有一定認識，內科書中幾乎所有內傷病的病因均有“情志失調”，而如今心身疾病也越來越受到重視。

黃老師常從患者的腫瘤部位、組織形態、病理結果以及中醫四診中判斷患者的脾氣秉性，如愛生悶氣、急躁、不開心等等，並直言這是腫瘤的成因。

許多人不能正確的看待生病，認為是疾病找上門，殊不知長年累月的不良情緒和生活習慣誘發了疾病，而情緒和生活習慣取決於自身性格和認知。

急躁、易怒導致肝旺，脆弱、生悶氣、糾結的人多鬱多虛，這些是腫瘤患者常見情況。

《內經》雲：“怒則其上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結”，“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”。而五臟相關，情志過極絕不單單影響一腑一髒。

如緊張、焦慮、急躁令心生鬱熱、乘克肺金，子病及母、木火相生，則心火上炎、肺熱葉焦、肝旺陽亢，進而耗傷陰血氣陰，日久累及五臟，使心腎不交、水火不濟；

或為肝旺乘脾，日久心脾氣血虧虛、脾腎陽虛。而抑鬱、低落、脆弱的情緒至肝鬱氣滯，肝膽心肺氣鬱、失於疏洩和宣發，進而肝脾不和、心脾虧虛，肝腎藏洩失調、精血失藏。這是情緒對臟腑、氣機、精血的影響。

但自身性格和認知能力多取決於先天基因和成長環境，許多人意識不到自己的偏頗，或者意識到仍破罐子破摔，覺得自己“就這樣了”。因此黃老師會強有力地指出病人性格上的不足，要求其改變，並且讓其家人評價其改正程度。

腫瘤是異常情志的惡果，仔細思考會發現許多常見症狀，就是不良情緒的軀體化表現，應加強修為，及時改善。

如前文所談嗜好甜食的問題，甘能緩急，多數好吃甜食的人伴隨緊張焦慮的情緒，比如我能回憶起高三時期經常買奶糖，沒完沒了的吃，而高考結束後就淡了許多。

緊張焦慮易生鬱熱、溼熱，若以甜食緩急反而甘壅，傷脾生溼，雪上加霜。因此，應放鬆身心，以正性思維、換角度思考問題，通過舒緩的運動、寫字、聽音樂、閱讀等釋放情緒，以安神寧心。

此外，黃老師鼓勵大家練太極拳，不僅健身而且守神，不主張腫瘤病人過量走路，以防耗氣傷脾。

在心態方面，黃老師的病人中，我印象最深刻的是一位卵巢癌患者黃某，52歲，卵巢癌術後三年，病前工作忙碌，壓力大，脾氣急。老師治以少腹逐瘀湯合補中益氣湯加減，療效甚佳。

我與病人交流，她很自豪的談到自己三年來每月複診，不曾停藥一天，聽從老師醫囑未進一口甜食，工作退居二線，少了操心別人，多關注了自己的生活。

在我看來，她對自己的掌控力極好，不僅體現在嚴格忌甜食冷涼，更做到病後及時扭轉方向盤，把身體疾患交給了醫生，信任醫生，認真執行醫囑，同時舒暢心情、享受生活。這種積極的心態和老師的治療相互促進，使極易復發的卵巢癌得以控制。我想，如果每個人都能如此自律，腫瘤便不再可怕。

腫瘤的生成是先天因素、環境因素以及行為因素的共同作用。先天基因父母賜予我們無從選擇；環境的轉變難以掌控；相對來說，行為因素如飲食、心情、嗜好、運動等等是把握在我們手中的。

腫瘤並非無端生成，黃老師會向病人指明不良生活習慣及情緒是生病的源頭，並苦口婆心道：“告訴了病是怎麼生的，就一定要改習慣。”

基因篩查尚屬昂貴，我們不易查明自己的易感傾向，能做到的便是把握自己的生活習慣，正性思維，及時調整情緒，規律而合理飲食，以降低生病的風險。

北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科主任 黃金昶教授

中醫講究辨證施治，本頭條號旨在傳播觀點，開啟思路，所發佈文章中涉及的治療方法及方藥，請結合患者實際情況，在有經驗中醫的指導下化裁運用，不要斷章取義，胡亂照搬。