馬拉色菌毛囊炎的臨床表現和治療

馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎，是由與汗斑同一種嗜脂酵母引起的痤瘡樣丘疹。

【流行病學】 世界範圍均見報道，但熱帶地區更為常見；發病無性別差異，但有學者認為男性高於女性；年齡分佈以青少年為主，16～40歲為高發年齡。

【發病機制】 因皮脂腺開口於毛囊，其脂質不斷分泌進入毛囊，使毛囊的微環境似一個小型的含脂質培養基，有利於嗜脂性的馬拉色菌生長繁殖；同時該菌分泌的脂酶可分解脂質，產生遊離脂肪酸，後者可刺激毛囊及其周圍組織發生炎症反應。人體上半部毛囊皮脂腺豐富，因而為本病的好發部位。研究發現，馬拉色菌還具有激活補體的能力，進而參與皮損的炎症反應。

【臨床表現】 主要分佈在胸背部，但頸、面、肩、上臂等處也可見到。成批出現的毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2mm～6mm，有光澤，周圍可見紅暈，間或有膿皰；部分患者有瘙癢感；皮損數目多少不等且不融合，但大小和炎症程度趨於一致。

【治療與預防】 首先應糾正誘發因素，然後選用唑類或丙烯胺類藥物外用，如能配合抗真菌香波洗澡效果更好。由於馬拉色菌深藏在毛囊內，治療時間宜長，至少4周以上。對炎症反應較重或皮損數目較多的患者應予以口服用藥，如酮康唑或伊曲康唑200mg／d，連服14～21天；本病可能復發或再感染，可在痊癒後每月口服用藥1次。