特約專家、陝西省寶雞職業技術學院醫學院主任醫師 魏開敏
病案舉例
劉先生的老父親多年來每到天冷時就常常咳嗽和咳痰，醫生診斷為慢性支氣管炎。近來，老父親病情有所加重，不僅頻繁咳嗽、咳痰，並且一陣陣地出現胸悶、心慌、喘息和氣短。去醫院就診，醫生說是老慢支合併哮喘。
點評
老慢支合併哮喘並非少見。據統計，老慢支病人中約有7.8%～11.5%合併哮喘發作。主要原因是長期慢性支氣管炎引起氣道持續性炎症和高反應性，造成細小支氣管黏膜充血腫脹，彈力纖維被破壞，彈性下降，導致氣道不全性阻塞。在此基礎上加之老慢支病人的自身免疫力低下，天氣變冷時罹患上呼吸道感染的概率高。上呼吸道感染造成咳嗽、咳痰加重，部分病人還可能會因呼吸道病毒感染、精神緊張或焦慮而造成支氣管平滑肌痙攣，加重氣道阻塞而引起哮喘發作。
老慢支合併哮喘的主要特點是：1.咳嗽、咳痰程度加重，同時出現發作性喘息、胸悶、氣短和呼吸急促等相關症狀。2.其喘息症狀可因頻繁咳嗽而加劇，精神緊張及活動增加會使喘息症狀變得愈加明顯，會在夜間或睡眠中突然出現喘息症狀，使得患者難以安睡。3.發作時聽診雙肺區可聞及廣泛哮鳴音。
老慢支合併哮喘的防治原則是：1.積極控制感染，合理應用祛痰藥並溼化氣道，以減輕咳嗽、咳痰症狀。2.遵醫囑按時應用抗哮喘藥，例如沙丁胺醇、緩釋茶鹼、布地奈德等，以儘快消除喘息症狀。3.加強禦寒保暖，穩定情緒，避免勞累，預防感冒，遠離過敏源等，以減輕或消除哮喘復發與加重的不利因素。
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