保險理賠案例:世界上最倒黴的人


保險理賠案例:世界上最倒黴的人


大家好,我是司南。今天不講保險知識,不分析險種,也不討論政策,今天給大家講一個我自己經歷過的最奇葩的理賠。

眾所周知,我來自於一個東北邊陲小城,這座小城的地理環境可以用四面環山來描述,而根據有錢人的尿性,家鄉的“富人別墅區”自然而然地坐落於市郊的半山腰上。我的一位私交甚篤的好友的家族正是所謂的富人,理所當然地,他家住在半山腰上的獨棟別墅裡面。以下用L來代指這位朋友吧。

保險理賠案例:世界上最倒黴的人


時間回溯到2016年夏天,那時候我剛入行沒兩年,正處在全天候“奧利給”的階段,一天下午,我剛剛結束了某公司的“新人啟航班”的課程,正蹲在樓梯間裡面抽菸,微信提示,L想跟我視頻一下。

接通視頻,是L的老婆,看得出來,剛哭過。有點懵,勵志成為新時代好青年的我,雖然早年也算是在紈絝圈子摸爬滾打過一段時間,但是好像也沒拉著L做什麼對不起他老婆的事情,當然也更沒有拉著L的老婆做什麼對不起L的事情……

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L的老婆一開口,就把我從迷茫中踹醒了,“司南,L出事兒了。”

“你先別慌,告訴我出啥事兒了。”

L的老婆切換了一下攝像頭,看得出來是在醫院的病房,病床上躺著個人,看著挺抽象的。大概是這麼個畫風。


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知道這應該就是L,也知道L在我手上買了不少保險,就問了一下他老婆到底出什麼事了。結果,這是一個很長的故事。

以下為了方便敘述,轉換一下第三人稱。


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L是個富二代,住在半山腰的別墅區。我向來是知道他的,他沒別的愛好,就是喜歡摩托車。他家別墅的整個院子,基本上就是他的摩托車停車場,他對自己的摩托車簡直比對自己老婆還好。順嘴一提,他老婆不止一次向我抱怨過L的愛好。


那天早上,L在 院子裡面調試保養自己的愛車,在調試的過程中,手不小心勾住了油門,已經發動的摩托車直接衝了出去,因為沒來得及反應,L的左臂瞬間脫臼,左手小拇指也扭曲著,為了維持平衡,右腳也扭了

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L的老婆不會開車,只能給急救中心打電話,大概半個小時後,救護車來了,他家別墅距離最近的能走急救車的地方有一段坡度有25度,長度約150米的甬道,腳扭了,沒法走路,所以只能是兩位急救中心的工作人員抬著擔架把L抬到車上。

因為只是一點小問題,門診處置一下就行,L就讓他老婆在家收拾一下,不需要陪著去醫院。他老婆也是個勤快的人,看著摩托車撞在圍牆上,油箱蓋子沒蓋好,汽油灑了一地,就把灑在地上的汽油,用抹布擦得乾乾淨淨,然後把抹布上的汽油擰在馬桶裡面。

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脫臼,扭腳,扭到小指都是小問題,簡單處理了一下,前後不到一個小時,L就自己打車回家了。

看著撞在圍牆上的摩托車,L非常鬱悶,去廁所坐在馬桶上一邊解手,一邊抽菸。抽完煙,把菸頭隨手往馬桶裡面一扔,汽油揮發的油氣和空氣混合,應該是正好達到了爆炸極限,馬桶瞬間爆炸,陶瓷馬桶的碎片四處飛濺在L身上劃出了一道道的口子,爆炸和汽油燃燒的火焰順著腹股溝的空隙充滿了整個房間。


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聽到爆炸聲,L的老婆衝到衛生間,看到奄奄一息昏倒在地上的L。馬上打電話給急救中心。

我們老家是個小城市,所以急救中心會把城市劃分成幾個區域,正常情況下,一個區域裡面就是那麼一輛兩輛固定的急救車,所以不算巧合的,來接L去醫院的仍然是上午那兩位。

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這次L的老婆說什麼也要跟著去醫院了。出於好奇,在前面抬著擔架的工作人員問L的老婆,L到底發生了什麼。L如實跟工作人員講了一下事情的經過。這位工作人員聽完沒忍住,很不厚道地笑了,手上沒吃住勁,擔架脫手,把L摔在地上,L在失去意識的情況下,在甬道上一路滾到了急救車旁邊。

這可是大事故,緊急送到醫院就開始搶救了。搶救出來,醫生的判斷是,全身多處骨折、骨裂、軟組織受損,全身25%的面積三度燒傷,另有60%的皮膚的不同程度燒傷,還有高溫引起的呼吸道損傷。

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初步預估的治療費用需要至少150萬,主要是燒傷帶來的大面積植皮、抗感染。而且包括植皮在內,整個治療週期將長達一年。

回到視頻聊天中,L的老婆是知道L通過我買了不少保險的。因為醫生問有沒有賣保險,所以跟我確認一下。


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L在我手上買了100萬的重疾,還有100萬的意外,還有一些零零散散的醫療險之類的。覆蓋治療費用沒問題。

大致盤算好,我就跟L的老婆說,費用方面不用擔心,他買的保險夠用了。

故事到此為止。


這是我入行之後處理的第一個理賠金額超過100萬的賠案,三度燒傷25%足夠觸發重疾,全身超過75%面積燙傷留疤,後續定殘定到了三級傷殘,意外險賠付了70萬。另外還有一部分零零碎碎的費用被醫療險覆蓋掉了。

當然,如我一開始所言,我的這位朋友家裡是真的不差錢,前前後後將近200萬的醫療費用也只是還好,雖然會肉疼,但是不至於傷筋動骨。L的身體恢復得也很好,去年還帶著老婆孩子去了趟西藏。

必須要承認的是,L的運氣是真的糟糕,事後我們聚餐的時候,我還調侃他,那一天是把這輩子所有的黴運一次性清空了。

最後補充一下。這次的理賠案例,我已經拿到了當事人的完整授權,包括調侃的授權。所以大家放心吃瓜。


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