奧司他韋是何方神聖?吃了讓人要跳樓?

奧司他韋到底是何方神聖?

奧司他韋是一種口服神經氨酸酶抑制劑,通過抑制病毒包膜上的神經氨酸酶,阻斷病毒顆粒從宿主細胞表面脫落,從而阻止子代病毒顆粒在體內的複製和釋放。口服給藥後在胃腸道迅速吸收,經肝臟和/或腸壁酯酶迅速轉化為活性代謝產物奧司他韋羧酸,3~4 h達到峰濃度,成人清除半衰期約為7.7 h。奧司他韋具有較高的口服生物利用度,至少 75% 經首過代謝轉變為奧司他韋羧酸,<5% 在尿液中以奧司他韋羧酸的形式被重吸收。

已上市的奧司他韋有2種劑型:顆粒劑(規格有 15 mg 和 25 mg); 膠囊型(75 mg)。

奧司他韋是何方神聖?吃了讓人要跳樓?

奧司他韋療效真的那麼神奇?

在過去幾年,對於奧司他韋的效果仍然存在一定的爭議。2009 年流感大爆發,奧司他韋被緊急列入治療名單,2014 年國際循證醫學協作組在線發表的題為“神經氨酸酶抑制劑對於健康成人和兒童流感的預防與治療作用”(Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children )綜述:接受口服奧司他韋或者吸入扎那米韋治療,既往健康成人和兒童輕型流感隨機對照臨床試驗(RCT),奧司他韋可以縮短流感病毒患者大概1天的病程;同時國際多中心PRIDE研究在《柳葉刀·呼吸病學》(Lancet respir Med)雜誌發表,研究納入全球 78 個醫學中心 29000 例住院 H1N1 流感病例使用奧司他韋降低患者病死率。

以上研究結果顯示,奧司他韋對於流感病毒患者確實是有益的,但是流感病毒流感病毒屬正粘病毒科,普通感冒大部分是由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起是由病毒引起的, FDA 強調道,該藥不能預防或治療除流感病毒以外的其他病毒感染引發的疾病,也無法預防或治療流感可能伴有的細菌感染。

奧司他韋是何方神聖?吃了讓人要跳樓?

如何正確使用奧司他韋?

我國說明書:

用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療(奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多);

用於成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防;

根據美國FDA批准:

≥13歲青少年及成人的預防。

最佳給藥時間:流感症狀出現48h內,症狀出現96h後給藥也有療效,但一般超過48小時後作用不大,若病情嚴重或有發生併發症的高危因素,超過48小時仍考慮使用。

推薦劑量:

常見不良反應:兒童最常見的反應為噁心和嘔吐,另外還可能有支氣管炎、頭痛、失眠、眩暈疲勞等神經系統症狀。

使用奧司他韋時的注意事項

磷酸奧司他韋是目前對抗甲型流感相對有效的藥物。但是門診上以高熱就診患者並不一定都是流感患者,而更有可能是普通的感冒,而奧司他韋對普通感冒沒有效果。說明書中仍有太多的尚不明確,大家需要按照說明書適應症、用法用量使用,避免濫用。

奧司他韋是何方神聖?吃了讓人要跳樓?

進入冬季以來,全球多個國家均爆發了流感疫情,而美國的流感疫情甚至達到了10年來最嚴重的情況,已導致全美上百人死亡,這也使得流感藥物變得十分暢銷。然而,美國得州一名6歲女孩卻在服藥後出現幻覺,甚至想要跳樓,幾乎喪命。

綜合《新聞週刊》、《世界日報》等媒體報道,美國得克薩斯州北部的一名6歲女童近日不慎患上流感,其父母決定給她服用一種名為“達菲”(Tamiflu)的藥物進行治療。沒想到,這名女孩在服藥後竟然產生了幻覺,她從學校逃課,回到家直接走到二樓的臥室。其父親稱:“她踩著自己的桌子爬了上去,想要從窗口跳下,我和妻子趕緊跑上前抓住了她。”

女孩的父母隨後帶孩子到醫院看病,醫生診斷是神經系統的問題,為服用該藥後出現的一種罕見副作用。這名女孩的家長也在15日表示,他們因女兒服藥產生的副作用受到了深刻的教訓,並呼籲人們在服用抗病毒和其他藥物前,應認真閱讀服藥說明,以便對藥品有更多瞭解。

據悉,達菲雖然是一種阻止流感病毒在病人身上覆制的抗病毒藥物,但就像任何其他藥物一樣也會引起副作用。據美國網路醫生網站(WebMD)表示,其潛在的副作用包括令人噁心,嘔吐,腹瀉,產生蕁麻疹和頭暈,甚至產生“幻覺”,但是這種情況非常罕見。得州一名醫師表示,服用此藥後會在精神上產生副作用,但發病率很低不到1%,他行醫20年從來沒有碰到過。

聯邦食品暨藥物管理局(FDA)的資料中有達菲副作用的紀錄,資料顯示,患流感的兒童和青少年如果服用,在疾病沒有痊癒前,會出現癲癇發作,意識不清和行為反常等嚴重症狀,通常是在服藥後不久或是感冒沒有治癒時發作。醫務人員表示,病患服藥後,應接受一段時間的觀察,看看有沒有不正常的行為,如果在服藥後出現異常行為,就要立刻與醫院和診所聯繫。


分享到:


相關文章: