“前胸、後背長痘怎麼辦？”
“為什麼別人用了有效的產品對我卻沒用？”
“硫磺皂到底有沒有用？”
“到底要不要除蟎？”
大家對於這兩個部位的“痘”非常關心，主要還是因為網上眾說紛紜，每個人說的好像都挺有道理，但跟著使用之後卻發現沒有效果。
為了夏天能夠自信地穿上背心或者比基尼（不穿自己看著也舒服），先讓大家瞭解一下這些你認為的"痘"是什麼。
前胸後背 “ 痘 ” 的種類
“痘”的種類可以分為兩種：
1.痤瘡。
2.毛囊炎，這裡討論的為常見的感染性毛囊炎，包括細菌性毛囊炎，真菌性毛囊炎，最後單獨說說大家想了解的蠕形蟎毛囊炎。
真菌性毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎 或馬拉色菌毛囊炎。
許多人會將毛囊炎和痤瘡搞混，因為看起來都差不多。這就可能導致自己採用了錯誤的方案進行治療，那你說能治好嗎？
不能。
它們有什麼區別？
No.1 表現不同
痤瘡：有粉刺和（或）炎性皮疹，可不伴瘙癢。
細菌性毛囊炎：主要是紅腫痛，一般瘙癢不明顯。
真菌性毛囊炎：沒有粉刺，形態大小一致的丘皰疹，常伴瘙癢。
你說你看完也分不出來，這很正常，需要讓醫生來鑑別，方便對症下藥。
尋常痤瘡
細菌性毛囊炎
真菌性毛囊炎
痤瘡：背部胸部的痤瘡治療方法和麵部的差異不大。
細菌性毛囊炎：程度較輕的可以局部外用莫匹羅星軟膏、夫西地痠軟膏或克林黴素磷酸酯凝膠等。
範圍較廣或者炎症比較重的，可以口服羅紅黴素片，米諾環素片，多西環素片等藥物。
真菌性毛囊炎：可以外用二硫化硒洗劑，聯苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏。
病情較重的考慮口服伊曲康唑，但一定要在醫生的指導下使用，因為藥物具有肝臟損傷、腎上腺疾病以及嚴重藥物相互作用的風險。
日常預防也很重要
因為病情有可能復發，需儘量做到以下幾點。
2.選擇寬鬆吸汗透氣的衣物，個人也要講究衛生，運動後及時更換衣物，不要讓溼噠噠的衣服與皮膚親密相擁過久。
3.前胸後背皮脂分泌旺盛的人可以選擇清潔能力稍強的洗浴產品，不過需注意使用頻率；避免使用搓背刷等產品來物理摩擦增加皮膚刺激，可能會讓情況更差。
大家都想了解的蠕形蟎
蠕形蟎是蟎蟲當中的一類，是人類毛囊皮脂腺的常住居民，80%-90%的人身上都帶有蠕形蟎，平時大家井水不犯河水。
蠕形蟎和痤瘡的關聯性並沒有定論，而且目前研究對於兩者的看法不一，不能因為有痤瘡就判定是蠕形蟎的鍋，即使有痤瘡也不必除蟎。
另一個是蠕形蟎毛囊炎，它常發在面部，通常只有患者在玫瑰痤瘡的抗生素治療無效後再進行考慮，需要醫生結合患者病況、病史再做出判斷。
檢測皮膚是否有蠕形蟎的意義並不大，因為正常皮膚上也有蠕形蟎。
假如診斷為蠕形蟎毛囊炎，那會再進行抗蟎蟲治療，例如局部用5％氯菊酯乳膏、硫磺，或者口服伊維菌素和甲硝唑。
但一般來說，所謂的除蟎並沒有多大意義。
硫磺皂
上面提到抗蟎蟲治療會局部使用硫磺，那是不是代表要用硫磺皂呢？
一是硫磺皂當中的硫磺含量較低，並且一般是脂肪酸和鹼性成分作為表活，清潔力度強，不建議用於面部，身體屬於大油皮類型的人可以考慮，但基本達不到你想要的“祛除”的效果。
二是硫磺對於痤瘡的效果並不明確，只有極少數研究表明有效，而目前用於痤瘡治療的藥物有很多並且效果明確，幹嘛不選它們呢？
除了對症下藥，可以用什麼護膚品？
對於身體出油比較多的人來說，可以選擇清潔力度強一點的氨基酸類或者皂基類的洗浴產品，保證一定的清潔力度，但皂基類洗浴產品需要控制使用頻率，例如隔天使用。
背部胸部痤瘡可以使用含有水楊酸、果酸的身體保溼產品，對於治療也會有一定幫助。
治療之後留下的色素沉著，可以使用含有水楊酸、果酸、煙酰胺、氨甲環 酸、熊果苷等成分的身體保溼產品，效果也和濃度、使用時間有關。
當然，假如使用之後沒有幫助，或者是陳年老印，也可以通過醫美方式去掉色沉。
〔參考文獻〕
[1]Jeremy D Jackson, MD. Infectious folliculitis. UpToDate
[2]趙辨主編. 中國臨床皮膚病學 上 第2版[M]. 南京：江蘇科學技術出版社, 2017.04.
本文數據更新於2020年04月03日
由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者進行科普
科普內容不能代替醫生診治意見，僅供參考
如有皮膚問題，請及時諮詢醫生
文中細菌性毛囊炎與真菌性毛囊炎圖片來源於參考文獻[2]
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