羅某，82歲男性，因“受風寒後左側面部活動受限3天”來診。可見患側面部相較於健側面部抬眉不能、額紋變淺、鼻唇溝變淺、眼瞼閉合不全、口角不動、鼓腮漏氣、飲水漏水。身上並無皰疹，患者沒有局部疼痛或壓痛。因本院醫療條件限制僅查了血常規，血常規沒有提示感染徵象。經一番問診查體後診斷為“周圍性面神經麻痺”通俗說就是“周圍性面癱”。考慮患者在周圍性面癱急性期，故給予甲潑尼龍、甲鈷胺、呋喃硫胺三個藥物口服控制急性期症狀，因本院醫療條件有限，沒有這三個藥物，囑咐患者家屬外購，具體費用不詳。在急性期我仍每天堅持針灸治療，周圍性面癱急性期是否能針灸治療存在爭議，故本人採取折中方案——淺刺。
取穴如下：
陽白、四白、攢竹、絲竹空、翳風、地倉透夾車、合谷、頭維、百會、承漿、水溝、聽宮。
基本上都是患側取穴，考慮患者對疼痛的耐受，這些穴位並非每次都扎，基本十取七八，交替選取。
故事總是曲折的，病程超過十天，針灸超過一週，這時已經由淺刺變成了深刺，仍不見任何起色。無奈只得在治療方案加入了患側閃罐的方法，並在我院雜物堆中翻箱倒櫃找到了神燈組裝了一個給老爺子面部照射。又過三天，終於患者患側眉毛、額紋都開始動了，當病程接近半個月時恢復程度也僅限於此，甲潑尼龍也慢慢減量停用了，閃罐也停止了，因為閃罐用到的95%的酒精還得託人從手術室裡取，太過麻煩，又考慮到老人家對疼痛的恐懼和農村交通不便，針刺也改成了隔天一次，病情改善太過緩慢，僅患側眉毛和額紋可以稍微動一點，作為一個醫者，內心甚急。深思熟慮一番後決定在治療方案加入了中藥。
用藥如下：
天麻 全蠍 白殭蠶 熟地 當歸 白芍 川芎
這個處方是經典方“牽正散”和“四物湯”合併而來，其中“牽正散”中“白附子”這個中藥我們沒有，不得已更換為“天麻”，其他藥物原方不動，再一次感嘆一下我院醫療條件。這些藥全部是單味顆粒劑，一共7劑，每藥各用一袋，也就是最小劑量，要問為什麼？主要還是中藥貴，農村老爺子，一輩子節儉慣了，我也本著能省則省的原則，這些中藥一共一百八十元左右。然而奇蹟就此發生，在喝中藥的這一週，老爺子繼續隔一天針灸一次，每次見面都是巨大的改變，僅七天，患側眼瞼能閉合了，鼻唇溝也基本對稱了，患側嘴角也能動了，老爺子也慢慢地笑起來，笑起來仔細看嘴角，還有些許不對稱，這都不是太大的問題了，應該可以給老爺子過一個體面的春節。從2019年12月10日發病，12月13日就診，2020年1月3日停止診治，一共治療20多天，恢復到八成，在我這總花費500元不到，加上外購的三個藥，大概總費在600元左右，還算成功。不幸的是2020年1月1日老爺子出現鮮紅色血尿，進一步檢查，初步診斷“膀胱癌”，就差病理確認了。作為一個醫者，我突然想起小時候玩泥巴的情景，一番努力終於用泥巴搭好了一個城堡，正在興奮的時候，突然一隻野狗竄過，城堡轟然倒塌。這種無奈的感覺再次出現，我治好了一個疾病，上天又賞了個更要命的病，彷彿被上蒼戲耍一般。最後囑咐老爺子多說話、多笑來給面部肌肉做康復運動，然後目送其離開這個鎮上衛生院。等待他的是未知的且已經註定的命運。
以上內容禁止非醫務人員模仿診治，後果自負。同行前輩們有何指導意見歡迎評論區留言。
閱讀更多 丁醫生落筆驚鴻 的文章
