“我人生中最可怕的一天，發生在大約一個多月前…”
一向以“強勢示人的特朗普，在當地時間4月14日的白宮例行簡報會上，透露自己曾被國內呼吸機出現嚴重短缺嚇到。
“我的團隊成員告訴我，全國各地還有13多萬臺呼吸機的需求量，但我們還缺少上萬臺的呼吸機。”
據美國約翰斯·霍普金斯大學發佈的疫情數據顯示，截至北京時間4月15日7時，美國累計確診602,989例，累計死亡25,575例。
紐約州長庫莫怒斥聯邦緊急事務管理署抗議不力（圖源：CNN）
在美國疫情不斷蔓延之際，各州呼吸機告急。不久前，紐約州長科莫還因為呼吸機，與政府進行了一輪隔空交鋒。
科莫向聯邦政府要3萬臺呼吸機，結果就送來400臺。科莫直接喊話聯邦緊急事務管理署，你們來選吧，該把呼吸機給誰用？
而西班牙更加硬核，直接派出世界最好的A400M型軍用運輸機，從中國運走了950臺呼吸機。
疫情蔓延的態勢越發嚴重，歐美國家呼吸機缺口究竟有多大？“特斯拉們轉產呼吸機，能否拯救歐美於水火之中？”
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歐美呼吸機缺口有多大？
作為提供呼吸支持的重要設備，呼吸機是治療呼吸衰竭患者的重要手段之一。對於重症、危重症患者而言，呼吸機就是救命的機器。
根據世界衛生組織（WHO）分析，新冠肺炎患者中有13%的重症患者和6%的危重患者需要給予及時的呼吸機治療。當新冠肺炎重症患者數量猛增之後，呼吸機迅速成為“香餑餑”，變成歐美各國爭搶的對象。
美國確診病例分佈圖，更新於美國時間4月14日（圖源：紐約時報）
先來看需求端。在美國，以疫情最嚴重的紐約為例，3月19日，州長科莫就喊話稱，紐約總共需要3萬臺呼吸機，缺口2萬多臺。加州、路易斯安那州呼吸機短缺數量也不在少數。
而美國醫院協會預計，疫情大爆發時，美國可能將有多達96萬人需要使用呼吸機。但目前美國醫療機構擁有的呼吸機約為16萬臺，國家戰略儲備中的1.7萬臺呼吸機也即將用盡。
“呼吸機剛下生產線就會被運走，就連辦公室員工都上了生產線。”Hamilton Medica（世界最大的呼吸機制造商之一）駐瑞士的首席執行Andreas Wieland表示，“但這也並不能解決呼吸機短缺的現實問題。”
在歐洲— —
意大利，確診病例已超16萬，按世衛組織公佈6.1%的重症轉化率算，
大約需要9700臺呼吸機，但全國呼吸機數量僅在 4800 臺左右；西班牙，確診人數突破13萬，排在第三，大約需要7900臺。而西班牙重症監護協會在調查全國250個ICU病房中的149個發現，這近60%的ICU加起來，只有2487臺呼吸機；
英國，據NHS（國家醫療服務體系）統計，目前儲備了8175臺呼吸機，但需求總量為3萬臺；
德國相對較好，政府3月中旬便向該國最大的呼吸機制造商追加了1萬臺呼吸機訂單，但交貨日期將持續全年。
據東興證券估計，美國與德、英、法、意各國的呼吸機需求缺口總計可能接近100萬臺。另外，歐盟委員會於3月25日披露，全歐洲呼吸機的供應鏈只能滿足需求量的10%。
而在供給端，據東興證券研報顯示，五大國際知名呼吸機廠家合計產能約為301臺/天，難以在短期內滿足本國防疫需求，國外出口訂單更是緊張。
荷蘭醫療技術企業飛利浦，每週生產大約1000臺呼吸機，計劃5月中旬前產量翻一倍，第三季度前實現四倍產能提升；
意大利國內最大的呼吸機制造商Siare產量已經翻倍，每週可生產150臺，且推遲了向印度等其他國家的交貨,以滿足本國需求;
德爾格Draeger已經接受德國政府1萬臺重症監護呼吸機的訂單；
瑞士Hamilton醫療目前已經將年產量提高了30%到40%，每天可生產大約80臺呼吸機。
但產能仍遠遠不能滿足國內對呼吸機的需求，而由於缺乏呼吸機，悲劇幾乎在國外每天上演。
“最讓我感到恐怖的是，在兩個病人和一臺呼吸機之間，我必須做出決定，或者說其他人必須做出決定。而誰會得到那臺呼吸機？”曼哈頓西奈山醫院（Mount Sinai Hospital）的肺科醫生霍曼·普爾（Hooman Poor）說。
在意大利和西班牙，一些醫生在社交媒體上爆料稱，由於呼吸機數量有限，醫院已經限制60歲以上的老人使用呼吸機，優先安排給年輕人，醫生同樣面臨對患者“生命的取捨”。
車企入局能解燃眉之急麼？
面對全球呼吸機緊缺的局面，美國走出了一條“曲線救國”的路線。
在這條路線中，一種是改裝其他類型的呼吸機，以滿足新冠肺炎患者所需呼吸機的標準。
上週，FDA（美國食品藥品監督管理局）發佈了一項緊急使用許可，允許將用於包括麻醉氣體機和持續正壓呼吸機在內的設備，改裝為呼吸機使用。這大大降低了呼吸機生產的門檻，意味著擁有其他類型呼吸機註冊證的廠家可以提高產能。
另一種則主要是各類跨界企業正在嘗試製造出全新的呼吸機。
圖源white house
“讓我看看你們有多厲害”（圖源：Twitter）
4月2日，特朗普再次宣佈動用《國防生產法案》，點名要求通用、福特和特斯拉跨界生產呼吸機，法拉利、勞斯萊斯等車企也都表態，願意轉產包括呼吸機在內的醫療設備。
截止目前，福特宣佈與通用醫療合作，未來100天生產5萬臺呼吸機，之後每個月再生產3萬臺；
通用汽車與美國政府簽訂了近5億美元的合同，8月底前交付3萬臺呼吸機，首批6132臺呼吸機，將在6月1日交付；
特斯拉上週則直接展示了一款呼吸機的原型機，使用的多是Model 3的零部件，例如觸控面板、計算機系統、鋰電池以及車載泵、壓縮機等。
不過，獲得車企響應還只是第一步，像呼吸機這樣昂貴的醫療設備，要想從無到有造出，並且還要短時間內實現大規模量產，並非易事。這其中牽扯到資金投入、生產線改造、技術壁壘、完善供應鏈以及質監審批等多個問題。
Airon A型通風機，將由福特和GE Healthcare製造（圖源：福特汽車）
首先在資金方面。呼吸機本身造價不菲，據美國辛辛那提大學的呼吸治療師兼名譽教授 Richard Branson 介紹，普通醫院級別的呼吸機需要 2.5 萬美元，而一臺具有所有最新功能的 ICU 呼吸機的價格可能是這個數字的兩倍。
此外，每個零部件供應商都需要額外支付費用以加快交付速度，帶來費用將會是幾十億美元。以目前美國確診人數增長的速度，要想實現所有重症患者一人一臺呼吸機，美國政府和呼吸機生產商未來投入的資金將會不計其數。
其次，醫療設備生產有很高的技術壁壘。企業需要掌握軟、硬件核心技術，包括壓力驅動系統、傳感器、過濾器和閥門等，核心算法需要不斷優化才能達到最優狀態。與改造生產口罩的相比，難度係數完全不能相提並論。
此外，生產線改造也是車企轉產呼吸機的壁壘之一。比如建設無塵車間，生產流程也要符合醫療生產標準。
據東興證券估計，從零起步的跨界企業可能要花費18個月才能實現量產。國內醫療設備廠商魚躍醫療則指出，在常規狀態下，即便是專業醫療設備製造商，生產一臺呼吸機也可能要花費超過40天的時間。
呼吸機零部件拆解圖（來源：venteclife）
最關鍵的是，車企還要面臨供應鏈短缺的難題。
一臺呼吸機由成百上千個零部件組成，而配件供應商通常橫跨幾大洲。
“任何國家的呼吸機制造公司，都要去找配件，而這些配件供應商常常又是同一批人。” 美國經濟週期研究所首席執行官馬庫斯·夏巴克稱，關鍵硬件集中度很高。
這也導致呼吸機的某些關鍵零部件很難找到替代品。比如空氣壓縮模塊的壓縮渦輪，基本被德國和瑞士供應商牢牢掌握；傳感器則是日本SMC和美國霍尼韋爾的天下。
而如今，隨著疫情衝擊，工廠停產影響，很多供應商無法第一時間向車企提供零部件，這無疑拖累了呼吸機的生產速度。
在與醫療設備製造商Ventec展開合作後，通用汽車原有的供應鏈企業轉產呼吸機配件，據稱至少能解決95%的配件需求。但仍有37種必要配件需要全球採購，而第一批配件要到4月6日前才能交付。
歐美國家抗疫
只缺呼吸機嗎？
呼吸機制造商Ventec高管Brooks在接受福布斯採訪時說：“新冠肺炎患者真正急需的是一臺功能強大且精確的重症呼吸機。 ” “如果不是，他們將無法被救治。”
美國研究機構National Jewish Health的肺科醫師Ken Lyn-Kew博士更加直言不諱，他告訴《時代》雜誌，使用不符合重症監護標準的呼吸機治療患者，是“令人恐懼”的。
美國國家公共電臺和美聯社的最新文章則指出，一些醫院報告稱，使用呼吸機的冠狀病毒患者的死亡率異常高。醫生們擔心呼吸機會在某些情況下對患者造成傷害，正在放棄使用這些機器。
美聯社報道稱，一般情況下嚴重呼吸窘迫患者接上呼吸機後，死亡的概率是40％至50％。但在紐約市，使用呼吸機的冠狀病毒患者死亡率達到了80%。
中國和英國也有類似報告。一份英國報告顯示，使用呼吸機的患者有66%死亡。
簡而言之：即使是最先進的、功能齊全的重症呼吸機，也遠不能保證患者會被治癒。
通用汽車的工人正在改組汽車製造廠（來源：通用汽車）
此外，專業的呼吸治療師同樣短缺。在患者使用有創呼吸機後，大約每10臺呼吸機就需要一位專業的呼吸治療師調試並進行例行檢查。和呼吸機同樣缺的還有專業醫護人員。
這是一項全天候的工作，需要特殊的專業知識，從插管到管理和監測氧氣流量再到清除肺部分泌物。同時，還需要藥物輔助，以使患者在插管時保持鎮靜，而現在這些藥物現在也供不應求。
呼吸系統護理專家Branson表示，“如果沒有病床，沒有護士照顧病人，沒有呼吸治療師操作呼吸機，沒有醫生決定最佳治療方案，那麼世界上所有的呼吸機都是不可能讓患者康復的”。“我知道全球都在關注呼吸機，但我們過於關注它了。”
“目前來看，保持社交距離，是很重要的防疫手段。” Branson補充說。“當然，藥物或疫苗才是最終的解決辦法。”
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