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引：太醫的兩重含義
如果你是明朝最高級的醫生，你可能就會遇上天下最難面對的患者。
在明朝，太醫的一個涵義是太牛的醫生，而太醫的另一個涵義則是：太麻煩的醫生。
太牛，會讓一個人榮華富貴，而太麻煩，則又會讓他充軍發配。
明朝的太醫，即使是擠上了醫學的金字塔尖，但站在金字塔尖依舊是高處不勝寒！
事實上，他們是在刀尖上行走，從前看備受尊榮，從後看，伴君如伴虎……
明朝的太醫有兩重含義
二、明朝最嚴重的醫患事件
弘治十八年，明孝宗朱祐樘走完了短暫而有為的一生，跟隨明孝宗而去的還有他創立的“弘治中興”。
一朝明君把大明王朝推向正軌的一切努力，最後都因為一場“感冒”而功虧一簣。
01.把“感冒”治成絕症的太醫
在治療這一場皇帝的“感冒”中，太醫院看似國家最高的醫療機構，但似乎並沒有顯示出該有的作為。御醫劉文泰等人的“疑似誤診”，受到了廣泛的譴責。
一代名臣吏部尚書馬文升，是最先對太醫進行彈劾的人，他的《追究庸醫用藥非宜明正其罪事》遞到太子朱厚照手中時，弘治皇帝已經逝世了五天。
馬文升認為，把皇帝的“偶感風寒”治成絕症的太醫，讓人覺得不可思議，應該被“拿送法司”。
三天後，太醫院管事太監張瑜、太醫院院判劉文泰、太醫高廷和終於吃上了牢飯。
調查顯示，弘治皇帝感冒，太監張瑜為了收穫“奇效”，勇敢地採納了太醫劉文泰搞出的新創意，而這創意直接讓皇帝重病不起。
02.“創意”太醫的下場
“創意”惹來了大麻煩，《明實錄》裡記載都察院對張瑜、劉文泰的宣判是：“瑜，文泰，廷和依律論死”。
但最終的結果卻是，因為張瑜、劉文泰的爭辯不已，治死了皇帝的他們竟然逃過了斬刑，只被發配戍邊。
而太醫院另外一干並沒參與這次診療的醫生，卻因為“坐視用藥非宜，隱忍不舉”而受到相應的處罰。
事實上，真實歷史常常超出人們想象。從記載來看，御醫劉文泰特長並不在行醫，而在於人際關係。
而與此同時，身為太醫院管事太監的張瑜，在為皇帝推薦醫師時，更看重和自己關係密切的劉文泰，卻並不真正清楚劉文泰醫術高低。
北京：弘治帝泰陵外景
03.“庸醫”的幸運之處
事實上，張瑜一直在捉死，而劉文泰則始終在挖坑。《萬曆野獲編》裡記載了他們的關聯：
文泰因此益與瑜相表裡，於是援引專侍禁中，遇上及中宮有疾，無論內外科，具令文泰直入矣。乙丑之夏，上本以患熱得疾，文泰誤投大熱之劑，煩躁不堪，以至上賓。老於世故，善於鑽營，搭上了管事太監，幾乎成為了皇帝信任的私人醫生，劉文泰看到了作為當紅太醫的利益，卻忘記了他庸醫的本質。
事實上，如果醫術平庸，給皇帝治病未必是一件聰明的事情。事實上，如果張瑜、劉文泰遇上的是朱元璋，他們的下場可能會很慘。
《明史》記載，朱元璋外甥李文忠因醫治無效逝世後，“諸醫並妻子皆斬”。換句話說，在洪武朝，庸醫劉文泰的下場將會是：全家問斬……
南京：朱元璋雕像
三、大明太醫的另一面
即使劉文泰被髮配到了廣西，即使有人因為給皇家誤診搭上性命，但進入太醫院依舊是很多行醫者的夢想。
事實上，真正國家水平的醫師，曾經抓住為皇帝治病的機會，走向了人生的巔峰。
01.太醫的至高榮譽
明朝太醫中，有人能把皇帝醫死，也有人能把皇帝治活，許紳就是幸運的一位。
嘉靖二十一年，朱厚熜遭遇宮變，面對著已經氣絕的皇帝，許紳顯示出了他的手段。《明史》記載當時的情形：
氣已絕，紳急調峻藥下之，辰時下藥，未時忽作聲，去紫血數升，遂能言，又數劑而愈。帝德紳，加“太子太保”、“禮部尚書”，賜齎甚厚。許紳用猛藥救活了皇帝，也因此收穫了明朝太醫裡絕無僅有的榮譽：他擁有了從一品頭銜“太子太保”，正二品實職“禮部尚書”！
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事實上，在明朝的太醫院裡，靠給皇帝治病做到“高官”，甚至成為了一個現象。
除許紳之外，成化年間的蔣宗武也靠著醫術做到了禮部左侍郎。雖然六部侍郎只是正三品，但從官階來看，已經高出了太醫院主官很多。
《明史•職官志》記載了太醫院的編制情況：
太醫院：院使一人(正五品)，院判二人(正六品)。其屬，御醫四人(正八品，後增至十八人，隆慶五年定設十人)，生藥庫、惠民藥局，各大使一人，副使一人。從史料上看，當時院使是太醫院正官，正五品。院判兩名，是副官，正六品。換句話說，許紳和蔣宗武基本上實現了超越醫學的身份逆襲。
而在太醫院裡，更多的人是通過行醫掛上正四品官階，其中以左右通政、太常、太僕少卿、順天府丞 等閒散職務為主。
雖然這些職務都有位高權輕的特點，但實際上，即使是這些虛銜，依舊是多少進士們終生難達的高度。
太醫的多少前程，都在一味藥裡
03.來自文官體系的打壓
憑真本事吃飯的太醫們，得到破格提拔其實合情合理。但他們體系外的升遷，卻往往遭受到大明朝文官們的非議。
對太醫的大幅度破格提拔開始於成化皇帝，於是在成化二十三年朱見深駕崩以後，禮科給事中韓重等立即上奏新登基的弘治帝，以求打壓之前被升遷的諸多太醫。
在韓重口中，任義、仲蘭等人“俱以庸醫濫叨重用，或因進藥小效而冒受金帛，或以子弟假通醫術而擅開軍役。”但事實上，任義、仲蘭等人都是有口皆碑的一代良醫。
弘治朝的明臣王恕，也是反太醫晉升的一貫力量。弘治五年，名醫王玉上奏請求升為院判時，就遭到了他的彈劾。
王恕甚至認為，王玉“不安職分，希求升授，於理不可，論法難容”，應該被拿送司法追究。
事實上，王恕等人打壓太醫的背後，隱藏著傳統社會一貫的重文輕術，維護儒學正統的態度。
扁鵲畫像
四、懸壺濟世的大明“儒醫”
事實上，在堅持儒學正統的文官們打壓太醫的同時，很多太醫卻是兼通儒學的飽學之士，他們甚至獲得了朝野兩方面的聲望。
01.一世儒醫的人性光輝
成化年間，太醫周庚醫術精進而又文業兼通，於是受到了一朝的尊崇。
周庚調任南京太醫院時，首輔李東陽、名臣王鏊為他送詩，狀元吳寬為他作序。吳寬在《家藏集》中記載周庚其人：
性喜為詩，與知己者酒間賦詠，終夕不倦。其摘抉古事，敘述人情，平實深秀，語多絕俗，每為詞林諸公稱賞。事實上，吳寬甚至認為周庚的賢德比醫術更加可貴。周庚故去後，李東陽和吳寬都為其作祭文，深切懷念這一位老友。
而名臣王鏊推崇的另一位太醫劉溥，“雖官為醫，而日惟以詠詩為事，風致甚高”，聽上去很像是一位被行醫耽誤了的詩人。
而劉溥同樣和士大夫交往廣泛，在他的家中“文武雅俗，各得其歡，廣座中，談辯風生，聽者傾耳”，簡直像是明朝版的“雅典學派”。
同仁堂：李時珍像
02.心繫國家的良醫：盛寅
“醫者仁術”，古今中外的醫家中不乏道德高尚的醫學大師。永樂時期的太醫盛寅，甚至於為百姓在明成祖前進諫。《明史》記載一件事：
一日，雪霽，召見。帝語白溝河戰勝狀，氣以甚厲。寅曰：“是殆有天命耳。”帝不懌，起而視雪。寅復吟唐人詩“長安有貧者，宜瑞不宜多”句，聞者咋舌。皇帝在吹噓的戰功，盛寅把功勞歸於天命；皇帝在看瑞雪，盛寅借唐詩提醒皇帝天下還有窮人。在這裡，一個心繫天下人的仁德太醫形象，躍然於紙面。
而事實上，一代英主朱棣甚至因此更加敬重這位正直的太醫。《明史》還記載了另一件事：
他日，與同官對弈御藥房。帝猝至，兩人斂枰伏地，謝死罪。帝命終之，且坐以觀，寅三勝。帝喜，命賦詩，立就。帝益喜，賜象牙棋枰並詞一闋。盛寅和另一位太醫在御藥房弈棋時，遇上永樂帝突然造訪，皇帝沒有怪罪他們，讓他們繼續對弈。盛寅連勝三局讓皇帝十分高興，於是他得到象牙棋枰和一首詞的獎賞。
事實上，盛寅和皇帝交往多年，他曾經為成祖治好過風溼。在成祖最後一次出塞征戰時，正直的盛寅曾經進行勸，但皇帝執意北去，結果成祖最終病逝在了榆木川。
明成祖長陵
五、“不為儒，則為醫”
明朝的太醫，通過醫學造詣步入宮廷，在伴君如伴虎的職業環境中生存和發展。他們雖然能夠妙手回春，但世上並沒有長生的皇帝，所以他們稍有閃失也會墮入深淵。
當成功的太醫名利雙收時，失手的太醫則被流放發配，性命難保。
雖然在以儒為先的傳統社會中，太醫們依舊得不到應有的重視，但事實上，他們的技能比起很多空頭的科舉文章更經世致用。
而一部分德才兼備的太醫，於醫術精進的同時，在儒學造詣上並不太遜色於當朝的名臣。他們不僅懸壺濟世備受尊崇，甚至有時會心繫家國。
在明朝，太醫裡出過劉文泰，但也有過盛寅、李時珍！
《本草綱目》
參考文獻：
《明實錄》、張廷玉等《明史》、申時行《明會典》、皇甫錄《皇明紀略》、吳寬《家藏集》、沈德符《萬曆野獲編》、郭昌遠《明代太醫院研究》、程彩萍《明代中後期宮廷醫官生存狀態探微》、馬建民《明孝宗之死與劉文泰“妄進藥餌案”》閱讀更多 歷史迷猴神通 的文章
