小李，33歲的年輕人，大小夥子一個。間斷呼吸困難7天，再次發病1小時。
用小夥子自己的話說：“醫生，我每天下午就會呼吸困難，已經有一星期了，每天下午都會，咳嗽，上不來氣，今天感覺加重了……”
我一看，小夥子面色青紫，喘著大氣，又咳了一些粉色的泡沫痰，趕緊進了搶救室。連上監護：心率128次，雙肺底溼囉音，血壓240/140mmHg，從這些體徵中，我腦海裡中立即浮現出了那幾個字——“急性左心衰”？可他還很年輕啊？
詳細詢問病史得知，小李的生活習慣嚴重絮亂：
飲酒史7年，每日飲酒量保守估計半斤，經常喝醉；
高血壓已經4年了，未規律服藥；
去年做彩超已經發現左心室嚴重肥厚，未在意；
【什麼是急性左心衰？為何如此嚴重？】
要說清楚左心衰，就得先說說啥是左心。
左心就是左心室，心臟分為兩房兩室：左右心房和左右心室。其中，左心室承擔了射血的任務。有人會問，心臟其他的腔室就沒作用嗎？有，但每次向主動脈射血的直接動力源就是左心室的收縮，所以，左心室承擔了主要的壓力和任務。
左心衰就是左心室衰竭，不能提供足夠的射血量來滿足機體的需要，出現肺水腫，組織缺氧等表現。就像胳膊舉得時間久了，很難再抬起來，但並不是一點也動不了。 這就是急性左心衰。
【急性左心衰的發病機制如何？】
急性左心衰是指：某種原因在短時間內使心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負荷明顯增加，導致心排血量急劇下降，肺循環壓力急劇上升而引起的臨床綜合徵。
說人話就是：各種原因導致的左心室射血量降低了。
我們知道，心臟的四個腔是通過肺的血管循環進行聯通的。全身的靜脈血液通過上下腔靜脈會流到右心房，右心房再進入右心室，右心室再進入肺動脈，肺動脈附著在肺泡上，經過肺的血氣交換，再流到肺靜脈，肺靜脈再流到左心房，然後到左心室，再由左心室將血液射出，完成整個血液的循環。
當左心衰竭時，左心室所盛納的血液量就會減少，那麼左心房向左心室的供血就會出現供大於求的現象，緊接著，肺靜脈對左心房的供血也會出現供大於求的情況。
因此，大量血液就會因為沒有被及時射出而沉積在肺靜脈，肺泡表面的小血管破裂，肺水腫則就出現了，病人就會出現咳帶有血的“粉紅色泡沫痰”；
由於肺水腫的出現，肺泡與其表面上血管中的血氧交換出現障礙，病人就會出現缺氧、呼吸困難。
【急性左心衰是如何誘發的？為什麼說這個病不該屬於他？】
急性左心衰是心功能不全急性發作狀態，它預示著心臟受損很嚴重了。
小李年紀輕輕怎麼會心臟受損嚴重？
其實開頭已經交代過了，每日的飲酒，長期的高血壓沒有控制。酒對心肌細胞的損害是慢性的、長期的、因每個人的身體條件而有所不同的；而長期的高血壓不控制，左心室就會承受太多的壓力，在長期的高壓工作狀態下，心室間質細胞增生、肥大，心腔被過度增生的間質細胞所擠佔，每次的搏出血量也就更少，加上間質細胞沒有收縮功能，久而久之心臟射血的能力就越來越低，直到某一刻導火索被點燃，急性左心衰發生，
我一直講這種病不該出現在這個小夥子身上，是因為心衰多見於老年人，有漫長的冠心病病史的病人，因為他們的心肌細胞長期出於缺氧、受損的狀態，所以，心衰幾乎毫無懸念的成了他們的結局。而心衰後的病人生活質量也非常差，基本不能再從事體力勞動，也不能著涼感冒，不然很容易急性發作。
而小李還這麼年輕，就出現了心衰，實在不該。他本應該有大好的生活，卻因為不良的生活習慣，導致高血壓。
而當他出現高血壓以後又沒有加以控制，更沒有改變不良的生活習慣，才有今天的結局。
【總結與建議】：
①不論冠心病、高血壓、亦或是心力衰竭，都是不良的生活習慣使然，改掉不良的生活習慣，是預防和治療這些病的根本。
②出現了高血壓一定要控制，而不是沒症狀就不管它，等有症狀了再幹預，衰竭的臟器還能健康如初嗎？
列位，請斟酌！
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