最近，我在門診碰到這樣一個寶寶：
36周出生體重3kg的小女孩，生後6個月體檢：
- 體重7.2kg（P30）；
- 身長65.2cm（P20）；
- 頭圍41.5cm（P15）。
家長提問我：劉醫生，我家孩子是母乳餵養，但是用奶瓶喂，奶量600ml/日，該如何添加輔食？可不可以添加配方奶？
首先我們來看看這個寶寶的體格生長：
她的體重、身長和頭圍均位於同齡兒童的P15-P30，糾正月齡的P50左右，雖然偏小，但均在正常範圍內。
以體重為例（如上圖所示），在前3個月體重增長良好，一度超過P50，最近3個月奶量徘徊在600ml左右，體重回落到P30維持生長。家長反映寶寶不肯吃，每天奶量最多喂到600ml，再喂非常困難。
這說明寶寶營養攝取尚可，每日600ml母乳可以保障生長，因此建議增加奶量到700ml，可以採用少吃多餐，然後開始添加米粉；如果母乳量不夠，需要添加配方奶。
另外，該家長還問了我兩個問題：
- 寶寶可不可以吃迷糊奶？
- 媽媽母乳量足夠，但是最近開始上班了，白天不在家，嬰兒拒絕吃凍奶，可以添加配方奶嗎？
關於第一個問題我的建議是，只要能吃進去，都是可以的。餵奶前後要注意觀察不要讓寶寶嗆奶。
家長反映的第二個問題具有一定的普遍性，職場媽媽哺乳困難是非常普遍的，通常情況下，如果母乳量足夠，是可以選擇背奶，沒有必要給寶寶添加配方奶的。
但有時也會碰到寶寶不願意吃凍奶的情況，就例如上文提到的小寶寶，這時候應該怎麼辦呢？
有兩種處理方法：
- 其一是堅持母乳餵養，白天寶寶可能吃的非常少，下午下班後到晚上會吃奶比較多。如果體重增長良好，可以採用這種方法。
- 其二是如果體重增長不佳，白天可以添加配方奶。
這就會引申出來另一個問題：如果寶寶拒絕吃配方奶怎麼辦？可以多吃輔食嗎？
這種情況下，如果寶寶體重增長良好，白天吃的少，不願意吃凍奶和配方奶就算了；但如果體重增長不佳，一般可以考慮換一兩個配方奶試試看，如果實在不願意吃，吃輔食也是可以的，前提是要保障體重的增長。
總之這個階段的基本原則就是優先保障母乳餵養，優先保障體重增長，其他的作為補充。
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