ICU裡的“天價”氣管插管

1. 氣管插管是什麼?

氣管插管臨床上用於

全麻手術急危重症領域。是代替人體氣道進行氧氣吸入的一種急救方法。

ICU裡的“天價”氣管插管

2. 為什麼要氣管插管?

簡單說,就是患者喘氣不夠用時,用普通吸氧方法和治療都無法滿足人對氧氣需求的一種急救方法。

插上管的目的最終是要讓呼吸順暢,讓機體不再缺氧。因為缺氧時間過久,人會死亡。

3. 上不來氣兒可能是什麼情況呢?

供氧不足或者氧利用障礙

簡單來講有氣道不暢:痰液太多,異物、組織損傷等。臨床常見病:慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症哮喘、重症肺炎、急慢性心衰、惡性心律失常、大面積腦梗死、腦出血、肺栓塞、急性有機磷中毒、二氧化碳中毒等。

ICU裡的“天價”氣管插管

4. 氣管插管到底怎麼個插法?

這裡講常見的是常見的經口氣管插管:用一種叫喉鏡的工具將聲門暴露後,用一種特殊材質的無菌導管順著聲門放進氣管。

最常見的是進行機械通氣機械通氣是什麼??簡單說就是代替已經不能好好工作的肺,通過正壓通氣的方法,將足量的氧氣被動的打入肺,完成氧氣進入肺組織細胞,進而滿足身體不在因缺氧而導致疾病進展的治療。機械通氣的目的更大程度上是為了原發病治療提供時間

ICU裡的“天價”氣管插管

圖中有喉鏡和導管

誤區識別:

1. 氣管插管是在脖子割一個口麼?

往氣管裡置管不是在脖子上割一個口。

割口子放套管的叫氣管切開(如下圖:左為切開)

ICU裡的“天價”氣管插管

左上下為切開,右上下為插管

2. 氣管插管幾天能拔?

根據病情,只要缺氧緩解,比如痰液少了,心衰緩解了,哮喘的氣道痙攣大部分解除等,當不再需要機器輔助呼吸時,就可以考慮拔除。所以拔管的前提是撤離呼吸機。

3. 氣管插管風險有多大?不插不行麼?

在急危重疾病中,一旦醫生準備為患者實行氣管插管,就說明患者的情況已經到了非常危及的時刻,也就是說除了氣管插管外沒有更好的救治辦法了。

臨床所有的操作都有風險,氣管插管前一定會與授權家屬簽署知情同意書,上面有詳細介紹。如牙齒脫落、氣道出血、氣管食管瘻、術後肺炎、導管堵塞脫出等、術中呼吸心跳驟停等。

ICU裡的“天價”氣管插管

4. 氣管插管不就是插根管子麼,沒什麼技術含量,是個醫生都會

氣管插管術唯 麻醉科,重症科,急診科的看家本領!

不但要求嫻熟的解剖基礎,悟性,還有豐富的臨床實踐。

患者本身的個體差異,基礎疾病的有別,插管時機的判斷,都會影響氣管插管是否順利和預後。初學者可能怎樣都無法入管。

5. 氣管插管據說特別貴?我們沒錢,醫保能報麼?

氣管插管術的費用包含技術費和導管耗材費,全部國家標準,所有的費用都由上級部門規定,基本的技術費用在150左右,耗材費在200左右

根據患者本身醫保類型的不同,均可正常報銷。


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