孫女士發現最近一年開始，不但例假時痛經越發嚴重，而且月經量也變得越來越少，上次居然只要用護墊就可以了。她以前還覺得不以為然，而現在臨近新年，備孕良久無果，一想這肯定是有問題了，就趕緊到醫院就診。
詢問過她所有的病史，流產3次，並無其他病史後，我給她先進行了B超檢查。
結果發現子宮內膜很薄，只有6mm,而且提示可能存在“宮腔粘連”。
近年來，隨著人工流產、剖宮產等宮腔手術的操作需求不斷增多，宮腔粘連的發生人數也不斷增多，給廣大婦女的身心健康造成嚴重的威脅。
發生宮腔粘連，則會出現複發性流產、閉經、經量減少、不孕、胎盤前置或植入等情況，嚴重者甚至會因喪失生育功能，影響家庭和睦。
宮腔粘連到底是怎麼回事?怎麼能發現自己得了宮腔粘連？
很多患者都這麼問，甚至覺得自己還沒什麼症狀，也沒有肚子疼，為什麼就發現宮腔粘連了？
其實，當女性的子宮內膜受到破壞後，並且累及到基底層，那麼就無法形成功能層，隨之月經量便減少，甚至閉經。內膜層受損，導致緊貼的子宮前後壁相互粘連，使子宮腔變小，嚴重的宮腔粘連可導致宮腔閉鎖。
雖然原因有很多種，但總而言之，子宮內膜的損傷是宮腔粘連的必要條件，其誘因是流產和感染及醫源性損傷。
宮腔粘連有哪些臨床表現呢？要發現什麼症狀就要趕緊去醫院檢查？
在流產刮宮後、剖宮產等宮腔手術後出現月經減少的時候，特別需要警惕，還有的人是月經量減少伴隨下體有墜痛的感覺。
在發現慢性宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎等，要及時治療，避免引發粘連。
也有人沒有明顯的症狀，出現了生育障礙就醫後才發現自己患有宮腔粘連!一般宮腔粘連臨床表現有這幾點：妊娠異常或不孕、月經異常、小腹疼痛。
那麼宮腔粘連如何影響受孕的呢？
宮腔粘連主要危害就是造成不孕不育。
在生殖醫學中有“種子”和“土壤”的形象說法，“種子”就是受精卵，“土壤”就是子宮內膜。宮腔粘連時，子宮內膜變薄，部分區域可能根本就沒有內膜，“土地”很貧瘠啊，可憐的受精卵很難找到適合著床的地方。
嚴重的宮腔粘連引起宮角或宮頸閉塞及輸卵管阻塞，精子和卵子就像牛郎織女一樣無法相會，怎麼可能懷孕?
同時宮腔粘連也可能會造成子宮的不規則收縮，引起流產。
宮腔粘連有什麼好的治療方法嗎？光吃藥行嗎？
很多患者都心存僥倖，覺得是不是喝點活血化瘀的就能鬆開？
其實，我也希望是這樣，但是顯然這不行。
宮腔重度粘連的患者，宮腔鏡下子宮內膜粘連鬆解術是其首選的治療方法。即便放棄自然懷孕後準備實施試管嬰兒胚胎移植前，也需先進行宮腔鏡下的粘連分離手術。
輕微的宮腔粘連通常只是一些較薄的條帶，剪開分離即可，但嚴重的宮腔粘連對醫生來說是個難題，形成的不是條帶，而是一個個堅硬的石柱，需要逐漸切開鬆解，恢復宮腔應有的空間。
我一般建議針對嚴重的宮腔粘連，則需要經驗豐富的宮腹腔鏡手術醫生憑藉熟練的操作處理來鬆解破除這些形成的粘連帶以及緻密粘連的部分，提倡在術中應用美國COOK球囊支架、術中應用防粘連的藥物從而達到防止宮腔再次粘連、恢復宮腔正常形態和肥沃的內膜，儘快達到試孕的水平。
宮腔粘連術後管理：防粘連、恢復內膜達到試孕水平是關鍵
我的很多患者也是抱著【做完術後就好了，等著試孕就行的心態。】
根據我多年的臨床經驗來看，術後的防粘連和調理也很關鍵。
我們的術後管理主要包括雌激素治療、防粘連藥物、以及增加內膜血運促進內膜恢復並且控制炎症的中西醫藥物及理療。
研究表明，宮腔粘連分離術後，輕度粘連患者妊娠率顯著高於中度、重度患者，而粘連部位、粘連程度是影響術後生殖結局的獨立危險因素。
由於每個人病情不同，本期案例僅供分享，希望我的分享能對大家有幫助！
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