三分鐘,兩釐米 挽救一條人命!江蘇援鄂醫療隊險中求勝

據江蘇衛視頻道《江蘇新時空》報道:4月3日,為了救治一名新冠肺炎合併食管氣管瘻的病人,江蘇省人民醫院援湖北醫療隊成功完成了武漢首例新冠肺炎重症患者食管支架置入術,將患者從死亡線上拯救回來。目前病人生命體徵平穩。

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  4月4日,在江蘇省人民醫院遠程會診中心,相關專家繼續診斷分析該患者的情況。

  江蘇援湖北醫療隊隊員、江蘇省人民醫院老年消化科副主任醫師田野介紹,患者的瘻口已經被完全阻塞,沒有氣體的發生,沒有氣體的側漏。在接近24小時之內,患者沒有明顯的不適,消化道沒有相關的出血、併發症的產生、

  江蘇省人民醫院老年消化科和神經內分泌腫瘤中心主任湯琪雲教授介紹,患者的肺功能包括胃腸這塊都比較好,支架放了以後很有利於患者的恢復。


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  相比於此時的輕鬆,前一天的手術可謂是驚心動魄。這名61歲的女患者,2月1日被確診為新冠肺炎,2月9日出現呼吸衰竭,進行氣管插管、呼吸機輔助通氣等治療。3月6日出現食管氣管瘻。3月23日,江蘇省人民醫院醫療隊進駐金銀潭,接手該患者。消化內鏡檢查發現,患者食道兩處瘻口均有1釐米以上,最可怕的是兩處瘻口與氣管相通,也就是俗話說的食管、氣管破了。這是長期氣管插管後的併發症,臨床上有66%的死亡率,如果不及時堵上,後果不堪設想。經過院內外聯合會診及與後方江蘇省人民醫院多方會診討論後,醫療隊毅然決定,給患者置入食管支架,封堵瘻口。


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  湯琪雲教授分析道:“如果不做這個手術,患者很可能存在呼吸機脫不掉。即使她的全身情況已經好了,身體也恢復了,但是呼吸機還是脫不掉;或者說即使能脫機,但是未來她不能吃東西。因為吃下去的東西可能跑肺裡面去,或者胃液分泌的東西反流等引起吸入性肺炎,加重肺部的感染。”


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  江蘇省人民醫院援武漢重症醫療隊隊長、江蘇省人民醫院副院長劉雲說,這類病人病情都比較危重,做手術的風險比較大,手術難度也太高。最後專家組綜合各方面意見,還是決定來做這個手術。

  通過與鍾南山院士專家團隊共同討論,最終,形成了手術方案。手術被安排在4月3號下午一點,但就在進行術前準備的時候,意外發生了。


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  江蘇援湖北醫療隊隊員、江蘇省人民醫院ICU副主任醫師李金海說:“術前我們最擔心的就是氣道出現問題。手術之前專家團隊準備了兩套預案,第一套預案是先在原來的氣道里面 放一個較長導引鋼絲,但因為患者長期的氣管食管瘻,患者血壓降到了50,氧氣送不進去,患者的心肺數據一直往下掉。我們經過了短暫的搶救以後,就採取了第二套方案。在手術中氣管插管插到瘻口的下方,在氣道口氣道安全的情況下、脈氧穩定的情況下放置支架。如果沒有這個支架,患者手術後的恢復可能就不會特別好。

  田野介紹,病人的瘻口位置奇高,放置支架的空間只有短短的2釐米之間的距離;第二,患者的瘻口是多發的瘻,瘻口也比較大,所以對放置要求非常高。


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  在沒有X光的引導、沒有內鏡的直視下,專家組成員做到了盲放支架。這場手術的難度,相當於閉眼穿針,僅用時3分鐘,江蘇省人民醫院老年消化科副主任醫師田野和同事們一氣呵成,將食管支架置入,位置剛剛好,這也是疫情期間武漢首例新冠肺炎重症患者食管支架置入術。

  田野分析,估計在3到4個月左右的時間,患者的瘻口就會長齊,到時候再根據情況,擇期拔除支架。

  劉雲表示,醫護人員還是硬把病人“拉”回來了,目前為止病人的生命體徵非常平穩。


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三分鐘,兩釐米 挽救一條人命!江蘇援鄂醫療隊險中求勝

  自3月23日接手金銀潭醫院以來,江蘇省人民醫院醫療隊已收治48名危重症新冠肺炎患者,出院15人,17人病情好轉。

  感謝這些勇敢的白衣戰士,每個重病人都是靠醫務人員一分一秒守出來的,希望越來越多的患者能夠早日康復。

(江蘇廣電總檯·融媒體新聞中心記者/周婷婷 桑雨生 張健 李揚 編輯/胡超)


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