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06：關於心絲蟲
心絲蟲，是一種通過蚊子傳播的寄生蟲，在中國也有！野生動物很多都會被感染！我們先來看看心絲蟲怎麼傳播給貓咪。
很多蚊子都可以傳播心絲蟲，當它們叮咬了感染心絲蟲的動物，再叮咬貓咪，就會傳染心絲蟲了，它們會在貓咪的體內進化，從幼蟲發育成成蟲，弄死我們的貓咪。注意：室內貓咪也會感染心絲蟲，有數據統計：1/3的感染心絲蟲的貓咪，僅生活在室內。和長毛貓相比，短毛貓更容易被蚊子叮咬而感染上心絲蟲。
從感染開始大概100天，幼蟲就會開始進入血管。它們會先去肺，發育成熟，如果蟲很多，有一些會去心臟、中樞神經系統、眼、後腔靜脈……造成呼吸困難、後肢殘疾、感覺異常等……
對貓咪來說，其實心絲蟲不是那麼容易感染上，比狗子感染的幾率低很多。但是貓咪一旦感染心絲蟲，很難診斷（只能通過超聲波檢查右心室、肺動脈等），無法治療，並且非常容易猝死。
非常容易猝死這個問題很可怕，這就造成了無法通過殺蟲的方式來治療。由於貓咪體型小、血管細，哪怕只有一條成蟲，對貓咪來說也是致命的。蟲自然死亡或者被藥物殺死之後，很容易造成動脈栓塞，直接引起貓咪猝死，因此如果發現貓咪體內有心絲蟲成蟲，一般是不建議殺蟲治療的。
貓咪不是心絲蟲的主要宿主，同時呢，心絲蟲在貓咪體內的壽命非常短，差不多隻有4-5個月，所以，有可能你不管貓咪，貓咪也會自己痊癒。
如果平時按時驅蟲，幾乎不會感染心絲蟲。但如果沒有按時驅蟲，又出現了呼吸困難、呼吸急促這些問題，要查一下心絲蟲。
醫院一般主要採用ELISA抗體檢測，配合胸部X光、心電圖、超聲檢查、血檢、生化這些檢查來確診，有時候也需要尿檢，並且幾個月後還要再檢查。
心絲蟲會對貓咪和狗子的肺甚至心臟、大腦等造成不可逆的損傷，並且很難發現很難治療，因此，預防幾乎是我們唯一能做的事情。
心絲蟲在體內發育成熟大概需要5-6個月，因此建議大家每個月給貓咪驅蟲一次。如果覺得資金壓力過大，就在蚊子出現後（6-10月）給貓咪和狗子一個月驅蟲一次，如果是南方地區則可以從4月就開始。
現在市面上很多驅蟲藥都可以預防心絲蟲，比如依維菌素、塞拉菌素、美貝黴素肟、莫昔克丁、乙胺嗪等。
比如，心絲寶（Heartgard）主要成分就是依維菌素，大寵愛（Revolution）主要成分是賽拉菌素，愛沃克（Advocate）主要成分是吡蟲啉和莫昔克丁，這些都可以選擇。
人感染心絲蟲的幾率非常非常低，心絲蟲幼蟲在人的體內不會成長髮育，所以呢，不會造成大的傷害，也不會致命，但是這個問題呢，獸醫不能詳細回答，超綱了。
人醫這方面的案例和研究又很少，所以也給不出什麼確切的幫助。不必過分擔心。
07：關於弓形蟲
圖片來自《小動物內科學》
弓形蟲，也叫剛地弓形蟲，它是一種原生動物寄生蟲（是球蟲的一種），可以感染幾乎所有的溫血動物，其中，貓科動物是唯一的終末宿主。
人感染弓形蟲的原因分為以下幾類：1、食用了感染弓形蟲的豬、羊等；2、喝了被貓咪糞便汙染的水、水果等；3、輸血或器官移植感染；4、從母親經胎盤傳染給胎兒。
但它一般是隱性感染，絕大多數人感染之後沒有什麼症狀。然而，10%-20%的急性感染患者能出現頸部淋巴結病和/或流感樣疾病。臨床過程通常是良性和自我限制的，症狀會在幾周到幾個月內消失。在極少數情況下，可發生眼部感染並伴有視力喪失。
免疫系統完好的成年人，首次感染之後，會出現短暫的不適，如發燒、肌肉疼痛、咽喉痛等。但是對於免疫力低下的人，如胎兒、新生兒、老人、或者有免疫系統疾病的人，情況就比較嚴重了。通常會有中樞神經系統疾病，但可能有視網膜脈絡膜炎、肺炎或其他全身性疾病。在艾滋病患者中，弓形蟲性腦炎是腦內腫塊病變最常見的原因。
最嚴重的是，初次感染弓形蟲的孕婦，會導致胎兒先天性畸形、智力發育遲緩，甚至死亡。這裡要注意，如果懷孕前感染過弓形蟲，那一般沒什麼影響。危險的是，懷孕後第一次感染弓形蟲的人。先天性弓形蟲病的發病率和嚴重程度隨妊娠期的不同而不同。由於母親的治療可以降低嬰兒先天性感染的發病率，減少後遺症的發生，因此及時準確的診斷至關重要。
對於貓咪也一樣，大多數貓感染弓形蟲後不會有臨床症狀。肺、眼睛和肝臟是最常發生感染的器官，若感染了這些器官導致器官局部壞死，會出現臨床症狀。臨床症狀包括：厭食、發熱、昏睡、肺炎相關的呼吸困難、黃疸、肌肉疼痛、胰腺炎及神經症狀，有的貓咪眼睛會出血、視網膜脈絡膜炎等。
有一些科學研究表明，感染弓形蟲改變宿主行為以增加傳播的可能性。最近的實驗室試驗表明，長期感染弓形蟲的大鼠失去了對貓的天生恐懼，使它們更容易成為獵物。而在人類中，從1966年就開始有研究試圖證明弓形蟲血清陽性和精神分裂症、自殺、行為改變之間的關係，但目前尚未形成定論。
弓形蟲的診斷
診斷弓形蟲的方式有很多，主要通過血液學、生化與尿液分析、細胞學和組織病理學、放射檢查等基本檢查方式判斷是否有組織感染，另外，可以通過血清抗體檢測確定弓形蟲感染。先天性感染的診斷可以通過分子方法檢測羊水中的弓形蟲DNA來實現，如聚合酶鏈式反應（PCR）檢測。
血清抗體實驗是弓形蟲感染最主要的診斷方法。通常是通過檢測弓形蟲特異性IgG、IgM、IgA或IgE抗體。其中IgM抗體在侵染2周左右出現，IgG抗體出現在侵染後第四周，通常終身存在，除非在3周時間內增加4倍，否則僅代表以前的感染。
理論上，IgM陽性和IgG陰性表示最近接觸，應高度懷疑感染了弓形蟲，應在兩週後重新檢測；
IgG陽性和IgM陰性表示過去接觸過，但沒有臨床疾病的存在；
下面是人類進行弓形蟲實驗室診斷的結果參考：
但值得注意的是，IgM和IgG抗體檢測均存在問題，即有20%的感染貓沒有產生IgM，另外高IgG滴度不能證明是近期感染的，高IgG滴度且慢性持續性僅表示感染後弓形蟲抗原的持續存在，並不排除再排出卵囊的可能性。
因此抗體分類並不能準確的預測卵囊的脫落期、卵囊脫落的可能性或感染的階段。一旦貓咪感染弓形蟲，弓形蟲組織包囊將終生存在，這將刺激感染貓咪長期的體液免疫反應，血清陽性率隨著年齡的增長而增加。
免疫抑制患者的血清學檢查有時不可靠。由於弓形蟲囊腫和抗體在無症狀的慢性潛伏性感染中持續存在，免疫抑制的人，無論是陽性的聚合酶鏈反應還是血清學結果都應解釋其診斷檢測結果與活動性感染的臨床特徵相關。陰性的PCR不能排除主動感染。也可以在羊水上進行聚合酶鏈反應，這有助於確定母親急性獲得性感染後的胎兒感染。
可以通過直接觀察染色組織切片、腦脊液（CSF）或其他活檢材料中的寄生蟲進行診斷。由於很難獲得這些樣本，因此使用這些技術的頻率較低。寄生蟲也可以從血液或其他體液（如腦脊液）中分離出來，但這一過程可能很困難，需要相當長的時間。
眼部疾病主要由眼部檢查診斷。
PCR檢測是更好的方式，它可以檢測到血液中的弓形蟲DNA，但陽性的PCR結果並不意味著有臨床疾病，但如果在炎性組織中發現病原，則要考慮患有弓形蟲病的可能。
另外，由於弓形蟲可能造成組織炎症，需要通過血常規、血清生化和尿液分析、放射檢查等方式確定是否有組織炎症，如有無白細胞增多，淋巴細胞減少、嗜酸性粒細胞有無增多。膽紅素、丙氨酸轉氨酶ALT、天冬氨酸轉氨酶AST增多意味著肝臟或肌肉壞死。血清澱粉酶升高意味著可能引起了胰腺炎。胸部放射檢查可以檢測有無胸腔積液，有無引起肺部炎症等。
首先，必須告訴大家，現在全世界都沒有弓形蟲疫苗這種東西，你看到的，是為了騙錢……
目前推薦的弓形蟲治療藥物針對寄生蟲的速殖期，不能根除組織中的包囊寄生蟲。對人類來說，吡美沙明被認為是治療弓形蟲病最有效的藥物，是治療的標準組成部分。吡美沙明是一種葉酸拮抗劑，可引起與劑量相關的骨髓抑制，同時給予葉酸（leucovorin）可減輕骨髓抑制。亮氨酸可保護骨髓免受吡美沙明的毒性作用。還應包括第二種藥物，如磺胺嘧啶或克林黴素（如果患者對磺胺類藥物有過敏反應）。甲氧苄啶與磺胺甲惡唑的固定組合已被用作替代藥物，以及其他藥物，如阿託伐喹、吡美沙明和阿奇黴素，尚未得到廣泛研究。
眼部疾病的治療應以完整的眼科評估為基礎。治療眼部疾病的決定取決於許多參數，包括病變的尖銳度、炎症程度、視力、病變大小、位置和持續性。治癒的病變不應治療。眼部弓形蟲病的“經典療法”包括：
成人：吡美沙明100毫克，1天為負荷劑量，25-50毫克/天，加磺胺嘧啶2-4克/天，2天，然後500毫克至1克/天，4次/天，加葉酸（亮氨酸）5-25毫克/劑吡美沙明；
小兒劑量：吡美沙明2 mg/kg，每日1 mg/kg，磺胺嘧啶50 mg/kg，每日2次，葉酸（亮氨酸）7.5 mg/d）。
治療應持續4至6周，然後重新評估患者的病情。（見：de-la-Torre A, Stanford M, Curi A, Jaffe GJ, Gomez-Marin JE. Therapy for ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011;19:314-20.）除了抗寄生蟲藥外，有時還需要使用皮質類固醇。
如果不治療，免疫缺陷患者的弓形蟲病通常是致命的。建議治療至少4至6周，超過所有臨床症狀和體徵的解決，但可能需要6個月或更長時間。已知艾滋病患者會復發，建議維持治療，直到抗逆轉錄病毒治療取得顯著免疫改善。吡美沙明、葉酸（leucovorin）和磺胺嘧啶是免疫缺陷患者的治療標準。
對於貓咪來說，克林黴素是治療弓形蟲的一線藥物，如果弓形蟲引發了貓咪前葡萄膜炎，可以同時使用局部、口服或注射皮質類固醇。注意，為了防止可能的食道炎，克林黴素口服後，必須吞嚥一次食物或水。如果無法口服，也可以選用皮下注射的方式。一般在服藥24到48小時後，即可緩解由弓形蟲引發的全身性症狀，包括髮燒、感覺過敏、運動失調等。
另外，乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶和磺胺類藥物、三嗪類化合物、氟康唑與氟康唑聯合方案等均為弓形蟲治療可以選擇的藥物。如果貓咪感染了弓形蟲，請去醫院。
弓形蟲的預防
防止貓感染弓形蟲唯一的方式是讓貓咪待在室內，確保不接觸弓形蟲卵囊和攜帶者，並保證食物和水乾淨整潔。如果要飼餵生肉和骨頭，在飼餵之前，在-12攝氏度或更低溫度下冷凍肉類至少三天可以殺死組織卵囊。但要注意，如果冷凍室溫度不夠，卵囊仍可繼續存活。
不食用未煮熟肉類（豬肉、牛肉、羊肉）是人類預防弓形蟲疾病最好的方法，接觸生肉後要徹底洗手，且準備專門的生肉切板，每次用完後都要清洗消毒。不攝入生羊奶、生蠔、蛤蜊、貽貝等。水果和蔬菜要洗淨或剝皮。另外就是園藝工作擺弄花草後，要洗手。
有研究證明，接觸貓不是感染弓形蟲常見的原因，因為卵囊脫落時間短，極少重複脫落，而且貓非常愛乾淨，會導致糞便和卵囊被清除。但狗子因為愛在泥巴中滾動，接觸狗子後一定要洗手，預防感染。另外就是垃圾要及時清理，尤其是貓砂盆，一天至少清理一次。
08：關於球蟲、滴蟲和賈第蟲
球蟲、滴蟲和賈第蟲一般會造成貓咪胃腸道症狀，比如腹瀉、便血等。
球蟲
犬貓常見的球蟲一般是囊等孢屬球蟲，一般是採食了卵囊或子孢子感染（感興趣的讀者可以看下《獸醫寄生蟲學》），球蟲最常見的症狀是慢性腹瀉，表現為持續幾周的大量水樣腹瀉，治療基本沒有明顯作用。
診斷需要根據糞便中的卵囊鑑定、病史和臨床症狀的檢查，有時候嚴重的致死性的球蟲病發生在卵囊形成之前，因此糞便裡是否有球蟲卵囊並不能確診為球蟲病。但是，如果是幼貓、幼犬、幼兒，相繼出現定期腹瀉，要先考慮球蟲病。
球蟲病一般是自限性的，會隨著宿主免疫力的產生慢慢好轉，但依然會隨糞便排出卵囊。球蟲病的治療和預防比較鬧心，因為目前的常規驅蟲藥對球蟲沒有作用，目前也沒有可靠的消毒劑可以殺滅環境中的傳染源。晚期球蟲病一般採用支持療法，因為沒有任何藥物對宿主感染的球蟲起作用了。一般採用磺胺類藥物來控制球蟲的數量，有時獸醫也會用三嗪類藥物。
另外，隱孢子蟲、弓形蟲、哈蒙球蟲、肝簇蟲、血孢子蟲、瘧原蟲等球蟲，也都可以感染犬貓。
滴蟲
圖片來自《小動物內科學》
感染貓咪的滴蟲叫胎三毛滴蟲，它是全世界貓咪腹瀉的重要原因。胎三毛滴蟲主要寄生在陰道、子宮、浸軟胎、包皮、陰莖、附睪和輸精管。胎三毛滴蟲有3-5根長長的鞭毛，和一個明顯的波浪狀膜，在形態學方面較難鑑定。
貓滴蟲病感染可與慢性或複發性大腸腹瀉有關，其特徵是粘液增多、惡臭糊狀或半成形的腹瀉，伴有粘液和血液。也可能會便秘、偶發性便血和大便頻率增加。腹瀉的中位持續時間為135天，範圍為1天到7.9年。肛門經常發紅、腫脹、疼痛，大便失禁也不少見。大多數貓通常聰明、機警、反應靈敏、身體狀況良好、食慾正常。滴蟲可以從無症狀的貓的糞便中分離出來，其中許多貓不會腹瀉。感染的貓一般都很年輕，但感染年齡在3個月到13歲之間都有（中位數為9個月）。
診斷是通過PCR檢測（聚合酶鏈式反應），治療用羅硝唑（Ronidazole），這是治療貓滴蟲的首選藥物。重要的是要根據每隻貓的體重準確計算每隻貓的羅硝唑的量，過量可能增加神經毒性的風險。神經毒性的臨床症狀包括嗜睡、食慾不振、共濟失調和癲癇發作。這種症狀一般在停止藥物治療後會消失，但可以持續1到2周。如果發現有神經毒性的跡象，必須立即停用羅硝唑。
另外，胎三毛滴蟲的環境控制非常脆弱，因為它不能形成包囊。乾燥、冷藏、暴露在40.6°C（105°F）以上的溫度下以及長期暴露在氧氣中會殺死生物體。在治療期間，應更換貓砂並對貓砂盆進行消毒，以防止貓再次感染滴蟲。
賈第蟲
圖片來自《小動物內科學》
賈第鞭毛蟲的感染主要源自於被人類或動物糞便汙染的水體。賈第鞭毛蟲一共有7個群，A和B群主要感染人、C和D群主要感染狗，E群主要感染有蹄類動物（比如牛羊豬馬）、F群主要感染貓，G群主要感染老鼠。對貓來說，除了F群以外，還可以受到D群、A群、C群的感染，注意了，貓可以感染賈第鞭毛蟲A群，這意味著，賈第鞭毛蟲有人貓共患的風險，但從貓到人的傳播還是比較罕見的。
成年貓的賈第鞭毛蟲通常是亞臨床的，在感染早期，會出現便便暫時軟化，但對於小貓來說，若感染賈第鞭毛蟲，會出現急性腹瀉，便便蒼白且伴有惡臭、黏液。
診斷主要通過ELISA（酶聯免疫吸附試驗）或硫酸鋅糞便漂浮試驗，注意要與胎三毛滴蟲區別開來。胎三毛滴蟲也應該與賈第鞭毛蟲區別開來，它的腹盤凹，雙核，運動類似於落葉翻滾。相比之下，胎三毛滴蟲是紡錘形的，單核，有一個波狀的膜，貫穿整個身體，以一種更不規則和更急促的方式移動。
治療是甲硝唑、阿苯達唑、芬苯達唑等藥物均可以。除了藥物治療，還要控制賈第蟲感染並儘量減少治療動物的在感染，方法如下：
1、淨化環境：對環境進行淨化，提高治療效果，儘可能的將賈第鞭毛蟲包囊從貓咪的生活環境中消滅。每天會盡可能多次的清除被汙染的糞便，用水沖洗貓砂盆，然後覆蓋一層消毒液，10-20分鐘後，用清水沖洗乾淨並晾乾。
2、洗澡，可以清除毛髮上的包囊。
3、防止再次感染，保持飲水的清潔乾淨，切勿再接觸被汙染的水源。
注意：
如果貓咪發生持續性腹瀉，要首先判斷腹瀉可能的原因，並一個一個排除，首先排除是否有潛在性疾病，如各種炎症，若發現有球蟲、賈第鞭毛蟲和胎三毛滴蟲，則對症治療。
另外，《貓病學》推薦：感染賈第鞭毛蟲的貓應篩查是否感染有貓白血病病毒FeLV和貓艾滋病病毒FIV。
09：關於吸蟲
吸蟲一直是讓我們聞之色變的寄生蟲，吸蟲的成蟲一般是寄生在膽管內，蟲卵先隨著膽汁進入腸腔，然後通過糞便排出體外。蟲卵落入水中之後，它們開始慢慢的發育，尋找宿主，在水生植物（如河邊的草、西洋菜等）、魚蝦蟹螺、青蛙、蛇、老鼠體內變成具有傳染性的囊蚴，如果動物（包括人類）吃下這些被囊蚴感染的動物，歐……就感染上肝吸蟲了。也有些吸蟲是通過鑽入皮膚而感染的。
圖片來自《獸醫寄生蟲學》
當然，我們還是來看一下地理分佈，分佈在亞洲的吸蟲主要有七種，布氏薑片吸蟲、同盤屬和殖盤屬、後睪屬、支睪屬、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、鳥屬，主要是感染牛羊豬和人，犬貓偶見感染，引發的疾病大多是腸道損傷和病變、肝炎、肝纖維化、皮炎等，嚴重時導致死亡。注意的方式是不要給貓咪吃生魚、生蝦，三文魚不要生吃了，小龍蝦也不要給貓咪吃。
來科普一下，關於生吃三文魚和鱒魚會感染寄生蟲的問題。
主要原因是三文魚（鮭魚）和鱒魚體內可能會有鮭侏形吸蟲，常見的鮭魚中毒表現為淋巴結腫大、出血性腸炎，需要進行便檢，發現蟲卵後使用廣譜抗生素治療。
圖片來自《獸醫寄生蟲學》
吸蟲的治療方式需要判斷感染了什麼吸蟲，美國常見的克氏並殖吸蟲可以用吡喹酮（23mg/kg體重，每天三次，連服三天）、芬苯達唑（50mg/kg體重，連用10-14天）或阿苯達唑（25mg/kg體重，每天兩次，連用14天），都很有用。後睪吸蟲也可以用吡喹酮，藥量是100mg/kg體重。腸道內的吸蟲感染可用吡喹酮治療。通過皮膚感染的日本血吸蟲等，可以用吡喹酮、芬苯達唑、依西太爾進行治療。
10：其它
和貓咪相關的寄生蟲和驅蟲藥
表格參考《Diagnostic Parasitology for Veterinary Technicians》
參考書目和文獻：
1、[美] Dwight D. Bowman, 《Georgis' Parasitology for Veterinarians》
2、《輝瑞寄生蟲彩色圖譜》
3、Anne M. Zajac et al, 《Veterinary Clinical Parasitology》
4、Dennis Jacobs et al, 《Principles of Veterinary Parasitology》
5、Charles M Hendrix,《Diagnostic Parasitology for Veterinary Technicians》
6、Hany M Elsheikha et al,《Veterinary Parasitology: Self Assessment》
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