財政支出中衛生健康類大增，投入加大是長期趨勢
受新冠肺炎疫情影響，今年前兩個月全國財政收入罕見出現大幅下滑，支出也有所下滑。但為了應對疫情，衛生健康支出逆勢大增。
財政部數據顯示，今年前兩個月全國一般公共預算支出32350億元，同比下降2.9%，絕大多數支出科目都出現不同程度下滑。但衛生健康支出2716億元，同比增長22.7%。
衛生健康支出囊括了公立醫院支出、公共衛生（包括疾病預防控制機構）、基層醫療衛生機構等支出。3月初各級財政安排防疫經費超過1100億元，主要用於救治患者醫務人員工作補貼、醫院購置收儲疫情防控物資等。
近些年國家一直堅持把醫療衛生放在重要位置，財政支出力度較大。
第一財經記者梳理近10年衛生健康方面的財政支出發現，衛生健康財政投入多數年份保持兩位數增速，2014年投入規模首次突破1萬億元，2019年近1.7萬億元，同比增長10%。
受地方財政收入實力、人口規模、行政區劃面積影響，各省份衛生健康支出規模不一。
中國人民大學財稅研究所《中國財政運行報告2019/2020》（下稱《報告》）數據顯示，2019年我國各省份衛生健康支出總規模在300億元至700億元之間，平均支出水平為560.83億元。
其中，廣東衛生健康支出規模最高，約1581億元；山東和江蘇以900多億元緊隨其後；天津和寧夏衛生健康支出規模相對較低，寧夏約107億元。從增速看，貴州、廣東、安徽居前；寧夏、河北、吉林、北京靠後。
各省份人均衛生健康支出也存在差異。
2019年，北京、上海人均健康支出領先於其他省份，分別約2270元和2036元；寧夏和貴州以1500多元緊隨其後。人均支出水平較低的省份依次為山東、河北、湖南，分別約907元、923元、957元。各省人均衛生健康支出約1276元。
由於今年地方普遍預計收入增速放緩，“以收定支”大前提下財政支出增速總體也將所放緩。
上述《報告》顯示，2020年衛生健康支出安排各省之間存在一定差異，平均增長率僅為0.43%。儘管各省份2020預算草案中一般公共預算支出總體呈負增長趨勢，但對於衛生健康支出規模的調整，各省份較為謹慎。
對比2019年衛生健康支出決算數據，2020年衛生支出安排增長率最高的省份是河北，為9.41%。
中國人民大學財稅研究所執行所長呂冰洋告訴第一財經記者，此次疫情之後，大部分地方會調整衛生健康支出預算，加大投入。同時要考慮到財政支出本身帶有剛性特點，經濟發展進入人均萬元階段後，會從經濟增長更多轉向對醫療衛生、教育、社會保障的需要。即使沒有疫情，財政在這方面的支出也會持續增長，財政收支矛盾會進一步突出。
“疫情是重大風險事件，不是僅僅靠調整預算就能解決。疫情救助、阻止經濟下滑等，均需要實施更加積極有為的財政政策，這需要特別的財政安排，從增量上做文章。最近中央明確適當提高財政赤字率、發行特別國債，並增加地方專項債，正是這一思路。”呂冰洋說。
呂冰洋解釋說，財政不能滿足於救火隊長的角色，要防止財政應急政策對財政制度的破壞。在財政面臨巨大壓力時，更要考慮財政制度建設的重要性。
比如，藉此時機，進一步推動實行跨年度預算平衡制度建設，不追求某年度財政收支靜態平衡，而是實行動態平衡；加快推進社會保障制度全國統籌建設，解決社會保障地區間、險種間管理碎片化局面。在財政支出制度上，要推動公共物品提供中的政府與市場、社會的合作，緩解人口老齡化、外生風險衝擊帶來的財政壓力。 製圖/張逸俊
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