在之前的科普中，我一直強調，對於長期不愈的口腔潰瘍，應警惕癌變的可能，及早檢查。發生於口腔的惡性腫瘤多數以潰瘍為主要表現，因而這需要我們特別注意。
當然，以潰瘍為主要表現的疾病有很多，如複發性口腔潰瘍、白塞病、口腔黏膜創傷性潰瘍、皰疹性口炎、多形性紅斑、扁平苔蘚、結核性潰瘍、接觸性口炎、壞死性齦口炎和癌性潰瘍等。其中以複發性口腔潰瘍、創傷性潰瘍以及皰疹性口炎最為常見。
這些疾病導致的潰瘍有哪些具體特點呢？與癌性潰瘍有何區別？
1.複發性口腔潰瘍：
複發性口腔潰瘍又叫複發性阿弗他潰瘍、複發性口瘡，該病具有典型的週期性、複發性以及自限性特點。發病期間，患者一般會有明顯的灼痛感，影響進食和說話，嚴重的患者還可能會出現吞嚥困難的症狀。輕型的阿弗他潰瘍患者，潰瘍多發生於角化程度較輕的區域，例如唇、頰、舌黏膜，並且潰瘍較小，數目少，潰瘍邊緣整齊，中心稍凹陷，表面存在黃白色假膜覆蓋，周圍充血，觸痛感明顯。而重型的阿弗他潰瘍，潰瘍多為單發，數量較少，周圍黏膜水腫，邊緣隆起，潰瘍底部壞死，中央凹陷，呈彈坑狀。
2.創傷性潰瘍：
創傷性潰瘍是由機械性、化學性或物理性刺激引起的病因明確的口腔黏膜病損。該類潰瘍的發生與局部刺激因素的存在有著直接的關係，如殘根、殘冠，牙列不齊或位置異常導致的咬合創傷，不良口腔習慣對黏膜的損傷，尖銳的牙齒或不良修復體等造成的黏膜損傷等。
這類潰瘍多是因為外傷史或慢性刺激因素的存在導致，一般在去除病因後可自行癒合。當然，如果創傷性潰瘍沒有得到及時的治療，可引起癌變，這是需要注意的。
3.扁平苔蘚：
扁平苔蘚是一種皮膚黏膜的慢性炎症性疾病，可單獨發生於口腔或皮膚，也可以皮膚與黏膜同時罹患。損害除了常見於口腔外，還可見於生殖器等。發生在口腔上的病變最常見於40歲以上的人群，且好發於頰黏膜。因其長期糜爛病損有惡變可能，世界衛生組織將其列入癌前狀態。治療方法一般為局部和全身應用激素，包括消除局部刺激因素、治療全身系統性疾病等。
據統計，高達70%的口腔癌是由癌前病損或癌前病變發展而來的，如口腔白斑、口腔紅斑、扁平苔蘚等，所以在日常生活中，如有發現，最好及時就醫檢查，積極治療監控。
4.癌性潰瘍：
超過2周不愈的潰瘍，且臨床上不能診斷為其他潰瘍者，需考慮癌性潰瘍的可能。這類的潰瘍好發於舌腹、舌緣、頰部、口角區、軟顎等，潰瘍淺或深，四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質地較硬，有壞死組織的覆蓋，可伴有頦下、下頜下或頸部淋巴結腫大等。如果是這類的潰瘍，患者一般需常規做組織活檢，以排除惡性可能。
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