隨著社會的發展，卵巢癌的發病機率也越來越高，死亡率也越來越高，已嚴重的危脅著女性的健康身體，而卵巢癌早期治癒率相對來說比較高，但也會有一定復發機率，而只要卵巢癌復發後，治癒率就會非常的低，而卵巢癌復發也是導致患者死亡的重要原因之一，那麼，
卵巢癌為何容易復發，與哪些種因素有關？1、卵巢癌的復發與臨床分期有著很大的關係，分期越晚，復發的幾率就越大，分期越早，經過系統的治療後，復發的幾率就會越小。
2、卵巢癌的復發還與病理類型有關，因為患者的身體不同，所以得卵巢癌的分類也不相同，病理類型自然也就不同，專家認為漿液性乳頭狀囊腺癌和透明細胞癌復發可能性大。
3、卵巢癌在首次進行手術時，由於各種原因，有的腫瘤細胞是無法無全殺滅的，殘留的癌細胞越多，復發的幾率就會越大，具體的判定標準也不一致，有認為以直徑2cm為標準，也有認為以1cm為標準。
卵巢癌最大的問題就是復發，二次復發，甚至多次復發。導致患者陷入“復發-治療-應答-再復發”的循環裡。正因為如此，卵巢癌在所有婦科惡性腫瘤中5年生存率最低，只有39%而5年複發率最高，達到70%。
卵巢癌發病因素
(1)生育史：卵巢癌的發病似乎主要受生育史的影響，這說明激素因素在卵巢癌發病中有著重要作用。無生育史的婦女患卵巢癌的危險性比有生育史的婦女高2倍，而有多次懷孕史的婦女患卵巢癌的機會就更小，隨妊娠次數增多，患卵巢癌的機會逐漸降低。
(2)婚育史：未婚者卵巢癌發病率高於已婚者，未婚者的危險性高，也反映了她們生育次數少。
(3)飲食因素：工業發達國家卵巢癌的發病率高，這與他們飲食中高膽固醇含量有關。
(4)家族史：家族史與卵巢癌發病有重要關係，約有五分之一的卵巢癌病人有家族史。母親或姐妹患卵巢癌的婦女，其發生卵巢癌的危險性較其他婦女高8倍。
(5)環境因素：卵巢癌發病率城市高予農村,經濟發達區高於落後區，說明環境汙染是重要因素之一。有石棉、滑石粉接觸史者，患卵巢癌的危險性可能增加。
(6)其他因素：口服避孕藥有降低卵巢癌發病的作用，可能與其阻止排卵的作用有關。患過乳腺癌或子宮內膜癌的婦女，患卵巢癌的機會是一般婦女的2倍。
治療方案治療癌症有很多方式，手術，放療，化療，靶向和免疫治療等方式。
病人是後期，癌症已經轉移，手術顯然不適合，放療是放射治療，這樣對人體的傷害大，這個時候可以選擇化療和靶向以及免疫治療。
化療：利用化學藥物注射等方式，去擊殺癌細胞，但是因為這是有毒性的藥物，對人體的傷害也是很大，有人嘔吐，發熱等症狀嚴重。在以前還沒有出現靶向和免疫治療的時候，這是最好的治療方法，即使副作用大，患者對生存的渴望都是會選擇的。
病情嚴重的，連化療的副作用的時候都承受不起，這時候醫生往往讓我們患者回家開開心心的度過日子。這個時候患者是多希望還有什麼辦法救救他們。現在出現了靶向和免疫治療成了患者們最新的救命希望！
靶向：靶向治療，是指在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點，也就是我們通常說的靶標（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段），設計相應的靶向藥物，藥物進入體內會特意選擇致癌位點相結合，通過干擾參與癌症生長、發展和傳播，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，最終實現對不同患者和疾病的精準治療並取得最佳治療效果。
現在治療卵巢癌的靶向藥PARP抑制劑利普卓（奧拉帕利）是一種利用“合成致死”機制治療癌症的新藥——在不少卵巢癌患者體內，會出現有害的BRCA1與BRCA2突變，影響到DNA的修復。而奧拉帕利則能進一步抑制這些癌細胞體內的PARP蛋白，讓DNA已經難以修復的癌細胞積重難返，最終死亡。
在海外，這款創新療法已經獲批治療卵巢癌與乳腺癌。這個靶向治療，前提是我們檢測下有無基因突變，突變的話，治療效果較好，不突變基本上沒有效果，問題來了，基因不突變，我們怎麼辦，只能等死？
免疫治療：腫瘤免疫治療就是通過重新啟動並維持腫瘤-免疫循環，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。簡單說免疫治療就是通過激活或增強免疫細胞來對抗癌細胞，關鍵這是不用檢測基因突變。
免疫療法一共可以分為五大類：靶向抗體、過繼細胞療法、溶瘤病毒、癌症疫苗以及免疫調節劑。
免疫檢查點是可以抑制或刺激免疫系統的T細胞表面分子。重要的是，它們負責維持自身耐受性並防止不必要或過大的免疫反應。
癌症疫苗是將人體自身免疫細胞，經過體外培養、改造，再回輸入人體來活化NK，T細胞來攻擊癌細胞，達到治療的效果，這種治療方法還可以防止復發，防止轉移，增強免疫系統的效果。
作為一種單一免疫療法被證明在卵巢癌中具有活性，然而有效率只有15%-25%，可以通過篩選患者人群、聯合化療提高療效。
如何評估療效？出現新發病灶或腫瘤增大，通常定義為疾病進展。然而日本免疫治療存在一種特殊情況：假性進展。假性進展中，腫瘤增大或新發病灶與腫瘤細胞的生長無關，由免疫細胞浸潤腫瘤組織和免疫反應的水腫所致。因此假性進展最初看起來像一種典型的進展，隨後在沒有額外治療的情況下腫瘤最終縮小。
越來越多的人開始使用日本免疫治療，據估計，假性進展的發生率在1.5%-17%。如何判斷是假性進展非常重要，因為這類患者> 1年生存率的概率很高。
本文案例中的一位鉑耐藥卵巢癌患者免疫治療中，經歷了一次假性進展，一次真性進展。通過同一位病例，能夠更清楚的區分兩種進展。
真實案例
2010年2月，患者初診為高級別腺癌pT2b, G3,pN0(0/29)，BRCA1+。接受了根治性切除術，包括子宮切除術、雙輸卵管切除術、腹主動脈旁淋巴結切除術、網膜切除術和腹膜切除術。
術後接受6次輔助化療：紫杉醇+卡鉑。2011年6月首次復發，4年內，患者的二線治療為吉西他濱+卡鉑，三線治療為脂質體阿黴素，四線治療為拓撲替康+卡鉑，五線治療為紫杉醇+貝伐單抗。
47歲卵巢癌患者，因左腹股溝淋巴結腫大再次入院就診，腹膜內器官（直腸、膀胱等）和腹膜外器官（大腦）出現轉移灶，證實再次復發。由於鉑耐藥患者的藥物選擇有限，患者的總體健康狀況良好，研究者決定使用Nivolumab。2015年12月開始，靜脈回輸免疫細胞治療，每三週一次，共4個週期。
第一個週期出現的皮疹和瘙癢通過局部皮質激素治療緩解，第二個週期後，患者左腹股溝出現腫脹、發熱、發紅和淋巴結疼痛的典型炎症反應。
左腹股溝淋巴結大小几乎翻倍，但由於缺乏進一步進展的證據，加上組織水腫、血管擴張、局部炎症徵象和穩定的CA125水平，最終診斷為假性進展。因此繼續使用免疫治療，淋巴結縮小。
和靶向療法或化療相比，免疫療法有著本質區別。它不是直接針對癌細胞，而是調動體內能識別腫瘤的免疫細胞，靠它們來殺滅和控制癌症。
免疫療法還有個特點，就是拖尾效應，也就是說起效後患者可以長期存活，把癌症變成慢性病。更神奇的是，患者甚至不需要終身使用藥物，很多患者用一段時間後，即使停藥也不會復發，這點和靶向藥物截然不同。
之所以這樣，是因為免疫系統還有另一個特點：記憶能力。在清除癌細胞的同時，一部分免疫細胞會對這些壞傢伙產生記憶，這對殺滅殘餘癌細胞，防止復發，實現長期生存非常重要。
因此，不管是短期殺滅癌細胞，還是長期控制腫瘤復發，免疫藥物起效的必要條件，都是健康的免疫系統。
什麼時候免疫系統最健康呢？
當然是越早越健康。
很多抗癌治療手段，尤其是大劑量化療，對免疫系統是有抑制作用的，屬於殺敵一千，自損八百。很多患者的免疫細胞到治療後期狀態已經很差，難以再被免疫藥物激活，效果自然不好。
2017年，JAMA ONC曾經發過一篇經典文章，2萬多名患者的大數據分析，發現參與免疫療法和靶向療法的患者，生存曲線非常不同。
很多都會“交叉治療”，也就是說對本組藥物耐藥後，就會嘗試另一個組的藥物，比如分到化療組的患者失敗後，可能也會用試驗的靶向藥。這主要是出於對患者的保護，讓分到對照組的患者也可能用上免疫治療。
試驗組（藍色）：先用靶向藥，失敗後再用其它藥；
對照組（橘色）：先用其它藥，失敗後再用靶向藥。
從圖上看出，靶向治療的兩組生存曲線很像，這說明靶向藥先用還是後用，對生存期的影響差不多。
但日本免疫療法就完全不同了。
大家可以看出，免疫治療的試驗組（先用免疫治療，失敗後再用其它藥），總存活期顯著高於對照組（先用其它藥，失敗後再用免疫治療），患者整體死亡風險降低了30%以上。
這證明了，日本免疫治療和靶向藥很不一樣，先用還是後用效果是有差距的。早用免疫治療存活期會更好。
由於日本細胞免疫療法並不適用所有人，病情詢問請點擊下方“瞭解更多”然後先把病例資料發我，另外我的工作人員會先解答您的疑問。
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