Q：我檢查出右側巧囊2個，大的8cm，小的2.1cm，從未做過手術及穿刺治療。36歲，未生育，卵巢功能也不是特別好，有生育要求，請問我是做腹腔鏡手術還是穿刺好？
A: 對於超聲懷疑的卵巢巧囊，尤其是有生育要求的，做腹腔鏡手術是一個很常用的治療手段，但是近3年，我們越來越多的患者是放棄採用腹腔鏡的辦法，而採用經陰道穿刺固化的治療方式，主要的一個考慮是儘可能保護卵巢功能，過去我們做卵巢巧囊的腹腔鏡手術也很多，雖然在手術過程中也會盡可能減少正常卵巢組織的切除，減少使用電凝等措施，但是因為巧囊和卵巢往往是粘連的，剝離囊腫往往會帶著一些政策的卵巢組織，卵巢功能還是多多少少會受到一些影響，對後續的生育容易造成不利，我們在臨床上遇到過術後閉經的（因為卵巢功能徹底受破壞了），也見到促排治療中一側卵巢刺激不太起來了（因為卵巢皮質被剝掉太多），這往往是和手術的損傷有關，從Meta分析的結果來看，穿刺固化治療對卵巢功能的保護會更佳些，當然穿刺也有些弊端:
1. 術前診斷可能有誤，不是巧克力樣囊腫，若是粘液性囊腫，可能會更改為腹腔鏡手術；
2. 術後可能會固化效果不好，囊腫持續存在。
儘管如此，因為穿刺損傷較小，所以我給病人的建議還是嘗試穿刺治療先。何況穿刺治療費用更低些，也可以反覆進行。
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