術中患者的心跳、血壓、心率、分分秒秒都會受到手術創傷打擊的影響。本期節目嘉賓，中國醫師協會麻醉學醫師分會米衛東會長說，患者被麻醉睡著了以後，儘管處於無感知狀態，但手術過程中，他的心臟卻時時刻刻在經歷、忍受、抵抗著外科手術分分秒秒的打擊。患者依靠自己的能力，抵禦不了手術重創的時候，麻醉醫生會用各種措施讓患者的心臟保持正常跳動。心臟缺血、缺氧、負荷太大等都要靠麻醉醫生用各種各樣的藥物和技術，讓患者的血壓和心率維持在正常水平。所以說患者在受到創傷的緊急狀態下，能救命的就是麻醉醫生，這也是為什麼某些外國元首出訪時要帶麻醉科的醫生的原因。
米衛東 教授
中國人民解放軍總醫院第一醫學中心 麻醉手術中心 主任
我們為什麼能夠完成這些重要的任務和醫療的救治？以前有一個故事，就有一個國家的元首，他出國訪問的時候，他的保健醫生，他沒有帶像我們比較常見的心臟科的醫生、呼吸科的醫生等等，他出國訪問就帶了兩個醫務人員作為他隨行的醫療保障人員，一個是麻醉醫生，另一個是麻醉護士。那麼大家覺得奇怪：這個國家元首出國訪問，他又不做手術，為什麼要帶麻醉醫生當保健醫？為什麼要帶麻醉護士隨行保障他在醫療方面的安全？
（如果你瞭解）麻醉醫生維持生命能力有非常強的作用，你就知道這個國家元首出國訪問，為什麼帶麻醉醫生隨行了。在整個的訪問過程中，他可能遇到的、需要醫療救治的情況是什麼？有可能是外傷，或者其他情況導致的身體的傷害。在這種緊急的情況下，真正能保證這個元首、這個生命機體受到了創傷損害的時候，維持他生命體徵的，能救他命的，是麻醉科的醫生和護士。理由是什麼？聽我給你解釋。
麻醉科醫生，他在術中是維持病人生命安全的。整個過程中都在這麼去做，所以他每天的工作都在進行相應的鍛鍊、實踐和訓練，天天在做這種事情，在救病人的命。具體的實施是什麼樣的呢？我們知道當一個機體受到了創傷，地震或其他的一些武器傷害的情況下，保證病人、保證這個機體生命能夠得以維持，第一個是什麼？呼吸。就是這個病人整個從嘴、鼻子到肺這個通道是通暢的，我呼吸是充分的。因為這個地方一旦這個通道不通暢，受到了阻塞，沒有氧進到體內，生命很可能就會失去，短時間內就會出現問題。人活一口氣，這一口氣就是氧氣的進入。這個通道的通暢維護，麻醉醫生是最有能力的。為什麼？我們在做全身麻醉的時候，病人進入手術間，在接受手術前，我們要給病人實施麻醉。病人接受了麻醉藥物以後，睡著了，這個時候他就沒有呼吸了。麻醉醫生要做一個非常重要的操作，才能讓這個病人能活到這一口氣。哪個操作呢？氣管插管。氣管插管是麻醉醫生天天在做的一個醫療技術，我們通過口或鼻，大部分是通過口，會把一個氣管導管，大概有兩支鉛筆並列在一起的直徑那麼寬，一個氣管導管通過嘴插到氣管裡，這個氣管導管再連到呼吸機上，遠端的是連通到肺，插到氣管裡，呼吸機的通氣就可以把氧氣壓到肺裡，那麼這個氣管插管就是人活一口氣，或者是讓這個病人能在整個手術過程中分分秒秒有氧氣供應最重要的一個醫療技術。
創傷的病人也是一樣的。我剛才舉的那個例子，如果國外的那個國家元首，在訪問過程中遇到了創傷和外傷，那麼保證他氣道通暢、建立人工氣道，最有本事的就是麻醉科醫生，因為氣管插管是需要一定訓練和一定操作的經驗積累的。你們沒有一定的訓練，沒有操作積累，那麼你到緊急情況下，想建立人工氣道，想實施人工插管，成功率極低。而（對於）麻醉醫生來講，是一個類似於家常便飯的一個技術操作，天天在做。那這樣的話，我們就非常有經驗有能力，在關鍵時候保障機體的呼吸安全。再一個就是維持病人機體，或者是傷者生命維持，最重要的就是心臟。一個是呼吸有了，再一個需要心臟功能能維護，就是血壓帶有一定的維護、心跳帶有一定的次數、心臟帶有一定的跳動能力，那麼呼吸心跳好了，才是一個人能很好活著的最基本的兩個要素。
我剛才說了，從呼吸的角度，麻醉醫生建立氣道，救命可以。第二個角度就是心臟，或者是叫循環，如果剛才提到的國家元首在訪問過程中，遇到了外傷或者創傷的情況，麻醉醫生保證了氣道通暢，同時麻醉醫生也是非常有能力、有經驗、有技術去維持心臟的功能，這個也源於麻醉醫生每天的工作內涵，每天的工作鍛鍊、訓練，每天的工作經驗的積累。術中病人的心跳、病人的血壓、病人的心率，分分秒秒在受到創傷的影響，就是手術打擊的影響。手術過程中，儘管病人由於麻醉睡著了，他感知不到，他腦子不知道，但是他的心臟時時刻刻在經歷，在忍受，在抵抗著外科手術的分分秒秒的打擊。
那麻醉醫生要做什麼呢？就是我們這個心臟，靠自己的能力抵禦不了手術打擊的影響的時候，麻醉醫生就要用各種的措施，讓你心跳能跳得好。心臟缺血我給你頂住，心臟缺氧我給你頂住，心臟工作負荷太大，我給你頂住。都是靠我們用的各種各樣的藥物、各種各樣的技術，讓你的血壓維持在正常水平，讓你的心跳維持在正常的水平，讓你的心率維持在正常的水平。我們每天都在幹這個事情，都在練這個事情，都在做這個事情，在緊急的情況下，我們也能很好地處理。所以說一個創傷的機體或創傷個體，緊急情況下，最能救命的就是麻醉醫生。這也是為什麼國外的這個國家元首出國訪問，他沒有帶通常意義的各種內科的醫生作為保健醫，而他帶的是麻醉科的醫生。因為他深知，他在整個訪問過程中如果遇到險情，維持呼吸、維持心跳能力最強的，應急能力最強的人是誰？是麻醉科的醫生。
麻醉醫生是高級全科醫生，我也願意把麻醉醫生，比喻成高級救命士。在生命應激的情況下，創傷的情況下，由於麻醉醫生日積月累的經驗積累、知識積累、能力積累，使得他成為一個高級救命士。在創傷的時候，包括和平時期的災難，像地震這種比較大規模的、比較大面積的傷亡的情況下，現場救命能力最強的非麻醉醫生莫屬。當然 ICU的醫生就是麻醉學科的分支學科，也是重要的救治生命的一部分。
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