II度I型房室傳導阻滯(文氏現象)

經典文氏1型(II-I)房室傳導阻滯為什麼PR延長 而RR縮短,很多人想不通,用數學模型解釋一下


II度I型房室傳導阻滯(文氏現象)


a、 PP是規律不變的所以每一個pp間期的距離都是P,這個同意吧
b、 當木有傳導阻滯時RR距離等於PP間期,其長度也是P 這個同意吧
c、a為正常PR間期長度, 好,第一次傳導阻滯開始,b為第一次延長距離(即第一次PR間期延長加速度為b),這時 RR距離為R1-R的距離 即 P-a +(a+b)=P+b 注意這時我們與後面做比較的第一個RR長度,他是P+b,同時這時PR間期已經延長到a+b
d、 第二次傳導阻滯開始 由於PP是不變的,PP距離仍然為P,此時RR距離為R2-R1距離長度 即 P-(a +b)+(a+b+b1)=P+b 1 注意我們第一次做比較RR長度是P+b,如果第2次加速度b1和第一次b相等RR才保持不變等於第一次阻滯後的RR長度,上面計算了是P+b,如果小於b RR就會比上一次縮短,但PR間期此時是a+b+b1他是延長的(無論b1是多少,只要是正值PR都是穩賺不賠的延長), 最後如果b1大於b那麼RR就延長了
明白了沒,最常見是第2次加速度b1比第一次b縮短,這就是經典文1,而後面兩種情況也可能出現,比如我記得過去內科學教材 還是 實用內科學教材就在II-I型阻滯時用了PR逐漸延長RR也延長的插圖,這很不嚴謹,這種教材針對的都是學生或非專科醫生,要麼你闡述清楚,要麼你就要用標準的圖例
如果還不明白,舉例 第一次PR 0.12秒,第二次0.14秒,加速度是0.02秒,如果第3次PR是0.16 那麼RR就會相等,如果是0.15 RR會縮短就是經典文1,如果PR是0.17 那RR反而延長

簡單數學模型做個解釋還是有必要的,比如在文氏週期裡:RR間期=PP間期+PR間期的增量,這句話很多人就拐不過彎來,看懂了數學模型就能理解這句話,改天我會改一下插圖,表達的更清楚些,


II度I型房室傳導阻滯(文氏現象)


II度I型房室傳導阻滯(文氏現象)


PR的增量可以遞減、可以不變,可以遞增,也可以時大時小,但我們把其中增量遞減的那部分定義為典型的文氏現象,其餘類型屬於不典型的文氏現象!這只不過是個分類的問題,不用細究!


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