HPV疫苗，還有點不太懂？

自從2017年中國開始首次進行進口二價HPV疫苗（希瑞適）的注射，接著四價、九價HPV都可以在國內接種了，但是還有相當一部分女性對這個疫苗不太瞭解。今天有個客人打疫苗，居然說對這個疫苗沒了解，看別人打我就打了。因此，有必要對疫苗進行一些科普。

有沒有必要打

HPV的全稱叫做人乳頭瘤病毒。這是一種常見病毒，可導致男性和女性患某些類型的癌症。很多人把HPV疫苗叫宮頸癌疫苗，這是不太科學的。除了宮頸癌，HPV還可以導致其他癌症，如外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌和口咽癌（咽後部，包括舌根和扁桃體）。最新的一篇國外文獻報道，由HPV16引起或與HPV相關的口咽癌病例正在逐年增加，尤其是在北美和北歐的年輕人中，在美國，被診斷為HPV陽性口咽癌的頭頸癌比例從1980年代的16.3％上升到2000年代的72.7％以上，這些HPV陽性口咽癌是因口腔性接觸導致，這也說明了口腔性接觸感染HPV病毒後，通常有10-30年的潛伏期。

根據美國CDC的統計，每年有32500的男女因HPV感染而患癌。而自從2006年開始進行HPV疫苗接種以後，這個因HPV患癌的發病率下降了超過90%（中國接種HPV的時間尚短）.

所以，從上述情況看，HPV疫苗是非常有必要接種的一種防癌疫苗。

從以上知識可以得出，為什麼在國外的有些國家，男性也打HPV疫苗。因為除了宮頸癌，男性打HPV疫苗也能帶來很多獲益，從而使因性接觸導致男傳女的風險大幅度下降。

中國大陸接種HPV疫苗是按照說明書 ，同時也遵從疾控中心的指示，嚴格以在允許年齡範圍內進行接種的。目前新型冠狀肺炎流行期間，如果因為疫情的原因，耽誤了最後1針的注射時間，可以根據疫情情況，當然也看個人意願，適當延長最後一針的注射。

過了年齡打了還有用嗎？

聽說副作用大，疫苗到底安全不全？

安全不安全，用數據說話。美國疾控中心的數據顯示，九價的HPV疫苗（商品名佳達修，默沙東生產）在上市之前經過數年的試驗，超過15000例數據證實是非常安全的。而上市以來在國外10來年的臨床驗證了疫苗的安全性也是沒有問題的。

至於副作用，最常見的副作用如下：

來源於九價HPV疫苗佳達修藥品說明書

臨床上最常見的不良反應分為局部反應和全身反應。局部反應常常為注射部位的紅、腫、痛，個別人會起的硬結，有的接受注射的胳膊會出現酸、脹、麻、無力。全身反應多見發熱、頭暈、噁心嘔吐、腹瀉。美國CDC官網上的不良反應如下：

在臨床中確實還見到極少數女性出現月經的紊亂，多為週期後延的現象。

話又說回來，上述這些不良反應，難道不是所有其他類型的疫苗都會出現的共同特點嗎，包括寶寶注射的疫苗，也有這種不良反應發生的潛在可能性。因此，淡定一些，不良反應都是短時出現的，不用特殊處理，可自愈。極其罕見的情況下，我見過一女生打完九價，注射點的皮膚硬結持續了3個多月沒有消退......

聽說HPV疫苗會導致不能懷孕?

這個聳人聽聞的消息好像已經流傳了一段時間，以至於前幾天來打疫苗的女生的媽媽一進門就問醫生：醫生，聽說這個針有的打了不能生孩子？

迄今為止,沒有任何證據證明,HPV疫苗接種會影響生育.曾經有篇文章,在2018年6月發表在《Journal of Toxicology and Environmental Health， Part A》上，該研究表示，“假設該研究中所有女性都打了HPV疫苗，懷孕人數將減少200萬”。該結論收到很多批判，實驗的人群年齡的選擇和整個試驗設計遭受質疑，因此近期該期刊撤回了這篇稿件。而，美國CDC也證實迄今為止沒有任何證據證實疫苗對生育功能有影響，相反，如果因為感染了HPV而引起癌前病變或者癌，進行相關檢查和治療才真正會對生育功能有影響。

但是，確實在臨床中發現極少數極少數的女生會出現月經後延。一個女生打電話諮詢時說打完疫苗有2個月沒來月經了，在這種情況下不能貿然歸結為打疫苗的原因，首先建議她去醫院檢查，確實有沒有其他情況，比如，妊娠......，可以做個婦科超聲，瞭解一下子宮內膜的厚度，看看是不是還沒有到來月經的時機。後來，又等了2周，她的月經恢復，整個接種三針結束後沒有再發現月經後延的現象。當然，月經週期本身與很多因素有關，不能所有月經紊亂都讓打疫苗背鍋噢~

打疫苗後不能幹啥？

打疫苗後不能幹啥？不能吃啥？成年人打疫苗沒有什麼特殊禁忌？

從醫生的角度來看，吃原來吃過的東西，做原來做過的事情。沒有什麼大不了，前幾天可能會胳膊疼。細心的護士往往會告訴你，打完針當天不要洗澡，多休息多喝水，不要吃辛辣刺激的食物~~~~,如果您能做到，畢竟也不是壞事。如果真的有什麼不能的，那就是，打針前後幾天不要生病，因為疫苗反應和真正的疾病重疊在一起的時候，不好判斷，我們稱為疫苗接種的偶合反應。成年人的疫苗本身接種頻率低，因此在接種前需要向醫生告知既往和現在的身體狀態，瞭解疫苗有可能出現的不良反應。

1.http://www.chinacdc.cn/gwxx/201908/t20190829_205089.html

2.https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f5b31855e6ed

3.http://www.chinacdc.cn/gwxx/201907/t20190703_203725.html

4.http://www.chinacdc.cn/gwxx/202001/t20200108_211131.html

5.https://www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html

6.https://www.cdc.gov/vaccines/partners/downloads/teens/vaccine-safety.pdf

7.https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccinesafety.html

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