專訪上海市精神衛生中心臨床研究中心辦公室主任 陳俊教授
每年的3月30日是世界雙相障礙日，2015年世界雙相障礙日第一次來到中國，迄今已是第6年。國際雙相障礙學會常務理事、亞洲區主席，中華醫學會精神醫學分會青年委員會副主任委員，上海市精神衛生中心臨床研究中心辦公室主任陳俊教授表示，雙相障礙如果早診早治，會提升該病的治癒率，需要想辦法消除疾病歧視，更好地幫助患者及其家屬。
陳俊教授
病因複雜，未來有望藉助大數據實現精準治療
雙相障礙不同於抑鬱症。抑鬱症是持久的情緒低落，雙相障礙是情緒的低落或高漲、是情緒的不穩定。典型的抑鬱症患者會吃不下、睡不著，雙相障礙患者則可能表現出非典型症狀，包括吃得太多、睡得太多，容易暴飲暴食等。同時，雙相障礙患者在抑鬱發作的時候會覺得四肢沉重，抬不起來，這個症狀被稱為灌鉛樣麻痺。而且雙相障礙患者拒絕敏感性很高，非常在意別人對自己的評價，往往會因此影響人際關係，讓自己變得很痛苦。
雙相障礙如此複雜多變，那麼它的病因是什麼？陳俊教授認為：“雙相障礙跟其他精神疾病一樣，它的病因還是未解之謎。目前比較公認的病因是生物-心理-社會模式，但在生物、心理、社會三個因素中，社會因素的作用最弱。”所以相應的對雙相障礙的治療一般會從生物、心理、社會病因模式入手。生物學治療是基礎，使用幫助患者穩定情緒的心境穩定劑，碳酸鋰、丙戊酸鹽、拉莫三嗪等都是治療雙相障礙的常用心境穩定劑，但每種藥都有各自的優缺點。為了平衡這種優缺點，精神科醫生也在尋找更好的替代選擇，例如第二代抗精神病藥，這類藥物也有改善情緒穩定性作用，對躁狂、輕躁狂效果很好，但這些藥物中只有少部分可以預防雙相抑鬱的發作。陳俊教授補充說，物理治療、心理治療、補充替代療法是目前研究最多的，但是循證證據並不多。
未來，在治療雙相障礙的過程中，還可能借助大數據模型，將病史、病因、疾病症狀等關鍵信息輸入進去，然後通過自動分析，能夠給出患者所屬類型和治療方案；或者也可以通過一些疾病特徵的自動分析，預測哪些人可能具有較高的發展成雙相障礙的可能性——這些都是有可能實現的。
面對雙相障礙，痛苦的不僅僅是患者，還有患者家屬。跟患者相處，對家屬來說是一個巨大考驗。
為此，陳俊教授建議，家屬需要先了解疾病常識，要感知患者的變化，在患者抑鬱的時候多多關心，預防出現特別負面的情緒；在躁狂的時候要去安撫，讓患者能夠平靜下來。此外，患者容易受到外界刺激而情緒波動，所以家屬應儘量避免對患者提過高要求，給患者帶來壓力。但是有些家屬可能會走向另一個極端，就是不給患者任何壓力、百依百順，這也不行，家屬要慢慢培養患者的抗壓能力和抵抗不良情緒的能力。
無論是患者、家屬還是醫生，都希望能取得好的治療效果，但是目前雙相障礙的預後不容樂觀。從總體人群來看，如果好好接受治療，至少有2/3的患者能夠穩定，就像高血壓、糖尿病一樣，只要好好吃藥，血壓或血糖就可以穩定，雙相障礙也是如此。另外在疾病早期，如果患者發病時間短、次數少，應激因素能夠去除，再加上患者本身性格不錯、家庭支持系統完善，在這些好的條件作用之下，患者也是有希望痊癒的。其中最重要的因素是病程短、復發次數少，這類患者有1/3以上的概率可以在早期控制住，以後再不復發。
整合資源做好疾病科普
正因為早診早治能夠提升治癒率，對於雙相的疾病科普和宣傳就變得尤為重要。作為國際雙相障礙學會（ISBD）的亞洲區主席，陳俊教授不僅身體力行，在社區街道講課，做義診，還致力於整合各種資源開展形式多樣的科普教育。
在繁忙的工作之餘，陳俊教授開設微信公眾賬號“CJ工作坊”，通過《“娘化”現象可能存在心理問題嗎》、《別讓偏執將他推入仇恨的深淵》、《得了重度抑鬱就要離婚？》等文章，讓人們瞭解精神疾病並不神秘，也不可怕。“在我的工作坊裡，增加了和患者、粉絲的溝通環節，如果想了解相關知識，可以在後臺給我們留言，我們會把問題收集起來進行解答。”
陳教授說，科普不僅對普通老百姓有意義，對醫生來說也同樣重要，醫生應該瞭解最新的治療理念，瞭解如何更好地篩查雙相障礙，這樣才能整體提高社會公眾對雙相障礙的認知，也提高雙相障礙的規範化治療。在推動科普教育的過程中，需要動員各種力量，包括各大平臺、媒體記者、社會組織、患者自助組織等，將資源整合起來才能發揮更大影響力。
閱讀更多 新浪醫藥 的文章
