海南醫學院第二附屬醫院是海南省新冠肺炎患者定點收治醫院，也是胡希恕經方醫學海南傳承基地掛靠單位，醫院中醫科承擔新冠肺炎患者的中醫治療任務，
在抗疫一線，八十高齡的馮老尊敬的馮世綸教授始終關注，給我們鼓勁，被他老人家的精神深深鼓舞，
中醫科團隊全員參與，跟西醫同道一起，中西合璧，協同作戰，共收治患者120人，其中確診患者41人，到3月10日全部患者出院，患者零死亡，醫患零感染。
在實踐中體會，新冠肺炎的傳變，遵循六經傳變規律，按胡希恕經方醫學六經八綱理論指導用藥，療效確切，隨證用藥，症見方減，大部分都在短短几天症狀緩解，影像檢查有吸收。
今選擇一例稍有波折的普通常見的病例資料，加上管床醫師的思路，六經八綱的思路（可能會兼有其他思路），辨證施治，僅供同道參考，歡迎指正。
患者陳某，男，38歲，於2月10日無明顯誘因出現咳嗽，呈陣發性咳，無咳痰，無乏力，無畏寒發熱，考慮患者家族中有多名家屬均診斷為“新型冠狀病毒肺炎”，患者也一直在政府安排酒店隔離觀察。
於2月11日到當地醫院就診，查肺部CT示：左肺上葉片狀磨玻璃樣影，考慮病毒性肺炎收入我院。查新型冠狀病毒核酸檢測陽性。
診斷為“新型冠狀病毒肺炎”。
2月12日一診：患者乾咳，無咳痰，稍咽乾，咽癢，無咽痛，口乾口苦，喜飲溫水，微出汗，無惡寒發熱，無鼻塞流涕，無全身痠痛及乏力，偶有胸悶，胃納、睡眠一般，大便偏爛，小便黃。舌質紅，舌中白苔稍膩。中醫六經辨證考慮少陽太陰合病，予小柴胡湯合射干麻黃湯加減。
柴胡15g 黃芩15g 黨參15g 法半夏15g
生薑15g 大棗20g 炙甘草10g 桔梗15g
射干15g 麻黃6g 細辛5g 紫菀10g
款冬花10g 五味子10g
中藥顆粒劑2劑，每日一劑，分兩次沖服。
2月14日查房：患者咳嗽減輕，偶有咽癢則咳，無咳痰，稍咽乾，口乾口苦減輕，偶有胸悶，胃納、睡眠一般，大便爛，2次/日，夜尿2次。中醫六經辨證考慮太陽少陽陽明太陰合病，予清肺排毒湯。
麻黃6g 炙甘草6g 杏仁9g 石膏30g
桂枝9g 澤瀉12g 豬苓12g 白朮15g
茯苓15g 柴胡15g 黃芩15g 法半夏15g
生薑10g 紫菀9g 款冬花9g 射干9g
細辛5g 山藥15g 枳實6g 陳皮12g
藿香9g
中藥顆粒劑6劑，每日一劑，分兩次沖服。
2月21日查房：患者偶有咽癢則咳，無咳痰，無咽乾，下午低熱，最高體溫37.7℃，夜間稍怕風怕涼，偶有下部悶痛，少許口乾，無口苦，小便不利，大便成形，量少，1次/日，胃納、睡眠一般。中醫六經辨證考慮太陽少陽太陰，予小柴胡湯+桂枝湯+五苓散。
柴胡15g 黃芩15g 黨參15g 法半夏15g
生薑15g 大棗15g 炙甘草6 桂枝15g
茯苓15g 白朮15g 澤瀉15g 豬苓10g
白芍15g
中藥顆粒劑3劑，每日一劑，分兩次沖服。
2月24日查房：患者下午5-6點仍有低熱，38℃以下，偶有咽癢則咳，偶有左下腹部悶痛，少許口乾，夜間稍怕風怕涼，足稍怕冷，大便成形，每次量少，1次/日，睡眠一般，小便不利緩解。舌質紅，舌邊少苔，舌中稍膩。所有中醫六經辨證考慮太陽陽明太陰合病，予葉石膏湯合桂枝湯。
淡竹葉10g 石膏30g 山藥30g 太子參12g
法半夏9g 麥冬15g 桂枝10g 赤芍10g
生薑9g 大棗20g 炙甘草9g
中藥顆粒劑2劑，每日一劑，分兩次沖服。
2月26日查房：患者無明顯乾咳，無咳痰，無咽乾，無咽癢咽痛，昨天至今無發熱，無雙足涼，無少腹部悶痛，無口乾，無口苦，小便順暢，大便順暢 1次/日，睡眠好。
27日辦理出院。
辨證思路：
《傷寒論》第263條：“少陽之為病，口苦咽乾、目眩也”，故患者口乾口苦、咽乾，伴有胸悶、咳嗽等，符合小柴胡湯方證。
《金匱要略》第7條：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”，胡希恕注“表不解則氣不得旁通，壅逆於肺，故咳而上氣，若復有痰飲與氣相擊於喉中，則聲嘶如蛙鳴也，射干麻黃湯主之”。
此方與小青龍湯共同病機為外邪裡飲，皆主治咳喘。
但小青龍湯有桂枝、白芍、乾薑、甘草，射干麻黃湯有射干、紫菀、款冬花、生薑；故小青龍湯表證重、裡虛寒亦甚，
而射干麻黃湯相對於小青龍則虛寒輕、或微有上熱，有痰鳴或咽喉不利為主要特點。
綜上所述，射干麻黃湯六經當屬太陽陽明太陰合病，外邪裡飲，飲逆結於咽喉，裡虛寒不甚或微有熱者。
故2月12日一診，中醫六經辨證考慮少陽太陰合病，予小柴胡湯合射干麻黃湯加減。
2月14日查房，患者咳嗽、口乾口苦症狀減輕，但舌質較前紅，考慮有陽明熱,大便爛，夜尿2次，考慮有溼有飲。
方藥選擇國家中醫藥管理局向各地推薦使用的清肺排毒湯。
清肺排毒湯由經方小柴胡湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、五苓散、橘枳薑湯相合而成。
麻杏石甘湯因為內熱蒸肺，本方麻黃、杏仁、石膏、甘草，四藥相伍，一重在降肺下氣，—重在清肺洩熱，麻黃不合桂枝則但治喘咳水氣，並不會大汗亡陽，且有石膏制約，相反相成，便可治療熱飲燻蒸，汗出、煩渴、喘咳等證。
胡希恕先生和馮世綸教授曾把五苓散方詳盡解析，以便於理解和掌握。
五苓散中，茯苓、豬苓、澤瀉、白朮四藥為利尿藥，重在逐內飲，豬苓、澤瀉解其煩渴。
桂枝不但解外，亦降氣衝，使水不上犯而下行。
五藥配伍，解外利水，治療脈浮有熱，氣沖水逆，渴而小便不利者。
五苓散證為外邪裡飲，兩解表裡，本方證屬太陽陽明太陰合病。
胡希恕和馮世綸基於多年的經驗和研究，認為小便頻數大多由於有水毒的存在，機體欲自小便加速排出的反應，但以自然機能有限，雖使小便數，亦達不到預期的效果，此時與以利尿的適方，使水毒得以排出，則小便數亦自止，並由於小便數所致的大便硬和渴，亦不治而自愈。
《金匱要略》第9條：“胸痺，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯也主之”。
事實上這個胸並不疼的，而是胸中氣塞，就是胸脹悶的厲害，為之氣塞，胸中感覺這個氣滿脹，氣塞於胸中。短氣，就是水氣往上攻得厲害。
茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯也主之，這也是看情形，茯苓杏仁甘草湯以祛水為主，所以偏於治短氣；
橘枳薑湯以行氣為主，以治胸中氣塞為主。
橘枳薑湯在孫思邈書中底下有小注：“胸痺，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥，唾沫”。
這“幅幅如滿”就是氣塞滿；
“噎塞”不但胸部這塊憋，咽喉也憋，就是氣還是往上撞的；
“習習如癢”老是像癢似的，所以我們治梅核氣這類的咽喉不利，常常大量用橘皮也起作用，我們常用的不是半夏厚朴湯嗎？
這半夏厚朴湯合用橘枳薑湯也挺好，從這句話可以看出來，咽喉老是不利落，老感覺發癢。
那喉中澀燥，不能吃東西，也燥也幹，但是由於胃中有水，所以多唾涎沫，其實這個方子健胃，胃健就能生津，橘皮、生薑都能健胃，促進食慾。
2月21日查房，患者下午5-6有低熱，夜間稍怕風怕涼，小便不利。
小柴胡湯是古代治療發熱性疾病的重要方劑，特別是那種“往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔”的發熱性疾病。
從目前掌握的資料看，許多新冠病毒感染患者就是發熱持續，或者寒熱交替發作，伴有咳嗽等，符合小柴胡湯方證。
怕風怕涼考慮太陽表證，桂枝湯既是發汗解熱湯劑，又是安中健胃滋液、調和營衛之方。
故六經辨證考慮太陽少陽太陰，予小柴胡湯+桂枝湯+五苓散。
2月24日查房，患者小便不利緩解，但下午5-6點仍有低熱，考慮飲雖去，但正虛邪戀。
《傷寒論》第397條：“傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”，
本方的經典用法，主要是針對熱性病的恢復期，餘熱未盡兼有津傷，病人表現多為低熱。
此方有麥門冬湯來的，又另外加竹葉、石膏。
麥門冬湯是治火逆上氣、咽喉不利，加上竹葉、石膏，祛熱下氣的力量更大了。
故六經辨證考慮太陽陽明太陰合病，予葉石膏湯合桂枝湯。
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