新冠病毒的選擇?男性的悲哀!

根據美國約翰霍普金斯大學最新資料,截至美國東部時間25日19時,新冠肺炎全球確診病例已超過46.6萬宗

,死亡病例超過2.1萬宗。一些統計報告更指出:新冠肺炎男性患者的死亡率高於女性。

新冠病毒的選擇?男性的悲哀!

根據意大利“國家衛生研究所”的資料顯示在2月21日至3月12日之間通報的13882件確診病例中,男性佔58%;在所有803件死亡病例中,男性佔72%。新冠肺炎住院患者中,男性死亡率比女性高75%。究竟是什麼原因導致此一現象?

專家表示,相關原因可能包括:

首先,男性更可能有抽菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣,讓男性的肺部等器官更容易受損。美國奧克拉荷馬州“呼吸與流行病中心”免疫學家科瓦茨表示,抽菸、喝酒等生活習慣在男性中比 較普遍,這使他們的肺部功能更容易受損。一旦被病毒感染時,肺部已有損傷者,出現肺炎和其他併發症的概率更高。

根據意大利國家衛生研究所的資料,在新冠肺炎住院患者中,抽菸者需要進入加護病房及使用呼吸器的機率是不吸菸者的兩倍以上。

其次,專家表示,男性往往有更多的健康問題,例如高血壓、心血管疾病、糖尿病和慢性肺病等

。這些慢性病患者一旦感染新冠病毒,可能出現併發症,加速病情惡化。

倫敦大學學院“全球公共健康學”霍克斯說,男性出現慢性肺病和其他健康問題的比例更高,如果感染新冠病毒,這些因素會使他們的症狀更嚴重,死亡機率也更高。

除此之外,女性免疫系統抵禦病毒能力更強。美國愛渮華大學微生物學及免疫學教授珀爾曼曾用“嚴重急性呼吸症候群”(SARS)冠狀病毒和“中東呼吸症候群”(MERS)冠狀病毒在小老鼠身上進行試驗。結果顯示:各個年齡層的雄性小老鼠都比雌性小老鼠更容易被感染。

珀爾曼說:“這顯示荷爾蒙是影響病毒感染的一個重要因素。在我們從小老鼠身上去除雌性荷爾蒙後,雌鼠和雄鼠對冠狀病毒表現得同樣敏感。”

科瓦茨也說,女性的免疫系統更容易抵抗病毒性感染:“跟男性相比,女性的免疫細胞在被病毒感染後會產生更高水準的干擾素。這是免疫系統的重要成分。干擾素會刺激產生一系列抗病毒的蛋白質,起到抑制病毒的作用。” 她表示,出現呼吸道病毒感染時,女性更強的干擾素產生的力量讓她們受病毒感染和肺損傷的程度比男性更低。新冠病毒攻擊睪丸功能有了首個間接的臨床證據!研究人員對比81名育齡男性新冠患者和100名年齡相仿的健康男性後發現,性激素水準為新型冠狀病毒影響男性性腺提供了首個臨床證據。研究人員再次提醒應關注育齡男性患者的生殖功能。

新冠病毒的選擇?男性的悲哀!

武漢大學中南醫院生殖醫學中心副教授張銘等人近日在預印本網站MedRxiv(未經過同行評議、未正式發表)上傳了一篇論文,題為《新冠感染對男性性腺功能影響的單中心研究》(Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study)。

81名男性新冠患者於3月5日在3月18日期間入住武漢雷神山醫院,年齡從20至54不等。研究對比81名育齡男性新冠患者和100名年齡相仿的健康男性後發現,前者的血清促黃體生成素(LH)和催乳素水準顯著升高,睪酮與卵泡刺激素相對LH的比值顯著降低。

LH是由腺垂體細胞分泌的一種糖蛋白類促性腺激素,可促進膽固醇在性腺細胞內轉化為性激素。論文作者認為,雖然精液參數才是生殖腺功能的直接反映,但上述指標的改變也為新冠攻擊睪丸功能提供了首個間接的臨床證據。

2月中旬,南京醫科大學附屬蘇州醫院泌尿外科樊彩斌等關注到一部分新冠患者出現腎功能異常甚至損傷。在驗證新冠攻擊靶點在腎臟高度表達的同時,他們還意外發現這類靶點在睪丸中的蛋白質和mRNA表達幾乎是人體內最高的,包括間質細胞和輸精管細胞。2月下旬,美國國立衛生研究院(NIH)的兩個研究者同樣指出

新冠病毒的靶點主要富集於睪丸中的精原細胞、間質細胞和支援細胞

從理論上來說,任何有這種靶點的細胞都易受新冠病毒攻擊,並且,因為血睪屏障無法完全隔離病毒,相比起細菌感染通常侵襲附睪和副腺,血液中的病毒主要攻擊睪丸。茲卡、伊波拉、馬堡病毒等都曾在男性睪丸和精液中被發現,並引起性傳播。HIV和腮腺炎也可誘發睪丸炎甚至不育症,而與新冠具有同樣靶點的SARS,曾被發現引起睪丸炎。

因此有研究人員推測,新冠感染可能會使細胞與生殖相關的功能被抑制,從而生精失敗。不過,這個推測此前尚未得到臨床驗證。


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