疼痛是什麼？
疼痛是一種主觀的感覺。1968 年，疼痛處理專家馬戈·麥加費利首次提出一個在護理學界普遍使用的定義：「一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。」
作為人，我們是一個社會動物，每天的站立和走路都會用到全身很多部位，因此肯定會引起退行性病變，「疼痛」就這麼來到了我們身上。很多時候，工作上的壓力也會加重這種痛感。
辦公室白領、帶娃一族、中老年人以及一線工人農民，幾乎所有職業和年齡段的不同人群都有極大概率在生活中經歷疼痛。
有數據統計，超過 88% 的人曾經歷過急性或慢性疼痛。而每 10 個成年人中，就有 3 個人被慢性疼痛困擾。
對於疼痛，忍忍就好了嗎？
疼痛總是來得很突然，或許發生在你勞累工作一天後，或許發生在下雨天前。但它又總是讓人很絕望，或許是不知為何而起的肌肉絞痛，或許是患癌後一陣又一陣沒有盡頭的磨難。
有研究表明，慢性疼痛患者企圖自殺的概率是普通人的 2 倍 。而患有纖維肌痛的病人自殺意念發生率高達 48% 。
對於大多數疼痛患者，尤其是在疼痛初期，都會選擇忍一忍或吃藥的方式擊退暫時的疼痛。據統計，全世界每天約消耗 140 億劑止痛藥。
而在大眾的視野裡，解決疼痛，除了吃藥，就是手術。除了以上兩種方式外，對於普通人而言，還有什麼方法可以緩解疼痛呢？
除了手術和藥物，還有什麼方法可以緩解疼痛？
1. 情感需求
2012 年的菠蘿科學獎獲獎研究之一《數錢可以減輕疼痛》是由浙江大學周欣悅團隊開展的研究。周欣悅團隊研究得出結論：疼痛時人對社會支持和金錢的渴望都會提高。反過來，喪失金錢或者感到被社會拒絕，會讓人對疼痛的敏感性提高。
他們在 2009 年發表的論文中也提出，數錢可以降低熱水對人造成的痛感，但用同樣的方法去數白紙就不會有這個效果。
這個搞笑諾貝爾式的研究確實在一定程度上，能達到緩解心理緊張、用愉悅取代部分疼痛的效果，也為我們提供了一個新思路——緩解疼痛時心理干預起到的作用。
2015 年，PNAS 發表一篇論文證明人體的皮膚上有一種名為 C tactile afferent 神經元，這些神經元對令人愉悅的愛撫以及觸碰非常敏感。與其他傳遞痛覺和壓力的神經不同，這些神經元只會被緩慢輕微的觸碰激活，而激活的直接後果就是促進腦內產生內啡肽。
內啡肽被稱為「腦內嗎啡」，與鴉片類藥物的結構非常接近。當你在與親密的人擁抱時，體內產生的內啡肽達到的鎮痛作用，是嗎啡藥物的 30 倍。另外，當擁抱時間超過 10 秒時，身體就會產生催產素。催產素除了在心理上的安慰，本身就是一種止痛劑，能夠有效抑制生理疼痛。
另外，對於器官發育尚未成熟的新生兒來說，非藥物治療在新生兒疼痛管理方面發揮著重要作用。輕撫、給嬰兒口中放安撫奶嘴等，都能滿足新生兒情感上的需求，使其身心受到安慰，消除了孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，減少了疼痛的應激反應，從而達到疼痛緩解。
2. 針灸
在國內，傳統的中醫療法，如針灸等一直都很受關注，很多中醫院都有專門的針灸推拿科，通常應用於腰背痛、頸椎痛等局部疼痛的緩解。
儘管針灸最初是作為傳統中醫的一部分發展起來的，但當代的某些針灸師，尤其是具有醫師資格的針灸師，都是從生理學的角度理解與實行針灸的。
有不少國外的薈萃研究都分析了針灸對腰痛的治療作用，而在西方國家，最開始接受的中醫體系就是針灸治療。針灸作為無創或微創的操作，副作用較小，近年來在西方國家使用得也越來越多。
在美國，每年有超過約 300 萬成年人接受針灸治療，而其中以慢性疼痛病人居多。
例如在美國加州，針灸就作為工傷系統裡的標準治療而存在。據綜合脊柱和運動醫學中心合夥人、醫學教育總監李剛教授說，很多加州的工傷病人在接受治療時，最先開始的就是理療和針灸。越來越多的人已經接受了針灸對緩解疼痛的作用。
3. 運動
中老年人常常是關節炎患者的主要群體，並且隨著年齡的增長，症狀也會逐漸加重，主要表現為關節變形、關節韌性下降和腿部的肌力退變。我們可以把人體想像成一臺日夜勞作的機器，當機器年久失修時，一些部件就會逐漸老化。
有研究表明，對於關節疼痛等，運動療法有其優勢和良好效果。患者可以通過主動的、持之以恆的肌肉鍛鍊，週期性擠壓關節，增強關節軟骨的強度、厚度和彈性，抑制軟骨因變性或退行性變引起的關節炎，可明顯減輕疼痛並有益負重。
另外，今年 3 月的一項研究表明體重減輕也可改善肥胖症患者偏頭痛的特徵。如果你胖且有偏頭痛症狀，可以適當地通過運動等方式減輕自己的體重。
4. 可穿戴設備
由於目前阿片類代替藥物研發的困難現狀，新型疼痛管理市場興起。有不少醫療器械公司在關於疼痛管理的創新實踐上已獲得一些成績，相信不久後將實現個性化、長期化的疼痛緩解辦法。
大部分可穿戴設備作為一種可以緩解局部疼痛的黑科技，只要將其貼於患處，就能促進身體分泌出一氧化氮、內啡肽等，以達到緩解肌肉和骨骼疼痛的作用。
另外還有通過物理按摩方式達到緩解疼痛作用的按摩儀等，對於普通人來說，這些可穿戴設備往往是門檻最低、性價比最高的選擇。
許多製藥公司正轉向使用數字工具來改善藥物依從性，增加臨床試驗，或開發與數字醫療公司的並行療法。例如普度製藥正聯合 Geisinger Health system 推進通過 AppleWatch 提供的慢性疼痛治療研究。
總的來說，目前專門針對疼痛的服務市場尚未成熟，許多研發還處於商業模式的驗證階段。但針對這一領域的學術研究開始多起來，相信阿片類代替藥物研發的困難不僅會被克服，越來越多新技術也會促進疼痛治療領域的發展。
以上 4 點在一定程度上可以緩解不同人群的疼痛感覺，但只能作為初步治療或自我療愈的過程，如果疼痛難忍，還是要及時就醫。
關於不同的疼痛該掛什麼科，可以閱讀我們此前的推送《肚子痛、頭痛、關節痛……該掛什麼科？這 8 種病症最易掛錯號！》。
1.McCaffery M. Nursing practice theories related to cognition, bodily pain, and man-environment interactions. LosAngeles: UCLA Students Store. 1968.
2.More recently, McCaffery defined pain as "whatever the experiencing person says it is, existing whenever the experiencing person says it does.” Pasero, Chris; McCaffery, Margo. Pain: clinical manual. St. Louis: Mosby. 1999.
3.Brain-to-brain coupling during handholding is associated with pain reduction
Pavel Goldstein,et al. PNAS March 13, 2018
4.Effects of Surgical and Non-surgical Weight Loss on Migraine Headache: a Systematic Review and Meta-Analysis,Angelo Di Vincenzo,et al. Obesity Surgery,2020
5. Acupuncture for Chronic Pain Individual Patient Data Meta-analysis,Andrew J. Vickers,et al. Arch Intern Med. 2012
6.White A.Editorial Board of Acupuncture in Medicine.Western medical acupuncture:a definition. Acupunct Med. 2009
7. 秦大偉,et al.運動療法對膝骨關節炎的療效觀察,中國康復理論與實踐,2012
8. Loh HH, et al. Beta-endorphin is A Potent Analgesic Agent. Proc Natl Acad Sci U S A. 1976
9. Eliava M, et al. A New Population of Parvocellular Oxytocin Neurons Controlling Magnocellular Neuron Activity and Inflammatory Pain Processing. Neuron. 2016
10. 張曉蓉.非藥物性護理干預對緩解新生兒操作性疼痛的探討.護理研究,2009,23(4):904-905.
閱讀更多 彼愛醫療 的文章
