沒有封城,韓國是怎麼控制住大規模集群爆發的?

没有封城,韩国是怎么控制住大规模集群爆发的?

△3 月 10 日,為防止新冠病毒傳播,防疫人員在金浦機場國際航站樓噴灑消毒液。圖片來源 |UPINEWS

在針對新天地教信徒的新冠肺炎排查進入尾聲後,雖然小規模集體感染仍有發生,但整體上,韓國已從確診人數“高速激增”階段過渡到了“相對平穩”階段。在此期間,韓國沒有采取過“封城”策略。截至 3 月 25 日,韓國新冠肺炎確診 9137 例。我們會在這篇文章分析,韓國為什麼控制住了大規模集群爆發。

○你會在這篇文章看到:

1,韓國如何保證了檢疫能力?

2,他們怎麼知道誰可能生病?

3,韓國如何調配口罩?

4,治療疾病或許只是“抗疫”的第一步

没有封城,韩国是怎么控制住大规模集群爆发的?

△3 月 12 日的韓國金浦機場國際航站樓。40 年來第一次沒有進出港航班。圖片來源 | 韓聯社

1,韓國如何保證了檢疫能力?

没有封城,韩国是怎么控制住大规模集群爆发的?

△韓國確診趨勢圖。數據來源 | Newsis, 內容翻譯及製表 | 侯珺、呂姝琦

2 月中旬,因大批新天地教徒感染,韓國出現超過千人規模的傳染爆發。與一些國家採用的“抗原・抗體檢測法”不同,韓國採用的是“RT-PCR檢測法”。

抗原・抗體檢測法通過找出病毒感染時在體內形成的抗體,判斷是否感染。它花費時間更短,檢測結果釋出只需要 10分鐘,所需費用也相對較低。而韓國採用的 RT-PCR 檢測法,通過採集、分析疑似患者鼻腔內的黏液以及唾液,6 小時內可以釋出檢測結果——但這並非韓國首創,中國也以這種檢測方式為主。

RT-PCR 檢測法受到韓國體外診斷企業協會的質疑,因為如果患者沒有咳痰或流鼻涕等症狀,使用 RT-PCR 檢測法可能會採集不到檢體,導致無症狀患者無法被確診。

但這種意見在醫學界並沒有被廣泛認可。大韓臨床微生物學會、大韓診斷遺傳學會、韓國體檢專門接受機構協會等 6 個團體,曾明確表示反對韓國引入抗原・抗體檢測法。理由是:抗原・抗體檢測法雖然檢測速度快,但準確率不到 80%。與之相對,RT-PCR 檢測法準確度可達 95%至 97%。

另外,由於兩種檢測法的原理不同,上述團體認為,引入抗原・抗體檢測法,會讓診療系統變得混亂。並且,以韓國如今的日檢疫承載量,完全可以應付檢測需求。

檢測量——這的確是個重要指標。到 3 月中旬,韓國已擁有接近 2 萬次日均檢疫承載力。現在看來,能達到這個檢測量的一個關鍵原因是,韓國政府提早做了檢測準備。

1 月 27 日,韓國春節連休的最後一天,韓國保健部門召集了 20多家制藥公司的代表,希望這些公司立刻展開針對新冠肺炎的檢測方法試驗。當時,韓國國內確診病例僅有 4 人。

據路透社報道,第一家得到特批的製藥公司,從研究出檢測方法到得到當局的批准,距離1月27日的會議只用了一週時間。此間,韓國食品醫藥品安全處和疾病管理本部做了多次交叉測試,確認 RT-PCR 檢測試劑準確度沒有問題。按照正常流程,一種診斷試劑從研發到獲得生產批准,通常要經過 8 個月到 1 年時間的反覆測試。

目前,韓國共有 5 種 RT-PCR 檢測試劑獲得特批,韓國食品醫藥品安全部門尚未接到 RT-PCR 檢測誤診和副作用報告。截至 3 月 18 日,韓國實際新冠肺炎檢測數約為 30.7 萬次。韓國的檢測能力也可以覆蓋需求——在 3 月 9 日時,韓國就已經生產出可供超過 52 萬次檢測的 RT-PCR 試劑。

在全球抗疫過程中,檢測點如何設置也是個問題。很多國家與地區存在疑似病例無法檢測的情況。在這一點上,韓國用了一個“得來速”式的檢測方式。

為避免交叉感染,韓國首先指定了 613 個獨立於醫院或保健所其他診療空間的分離式診療所。從 2 月末開始,韓國在全國設立了 84 個“得來速”(drive-thru,意為“免下車”)式檢疫點,在 10分鐘內就可以完成鼻腔內的黏液以及唾液採集。這些做法,都是保證韓國在疫情爆發高峰期,沒有因為檢疫需求過大而陷入失控狀態的重要因素。

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△韓國“得來速”式檢疫點。圖片來源 | 韓聯社、diazhub.com

2 月中下旬,由於爆發集中在大邱地區,韓國的病床收治能力也受到挑戰。疫情爆發時,大邱的負壓病床數僅為 88 張。而在 2 月 20日,大邱的確診患者就已經達到了 111 人。截至 3 月 8 日,大邱有 2200多人因病床不足需要等待治療。

面對醫療資源嚴重不足的情況,大邱將確診患者分為“無症狀患者”“輕症患者”“危重症患者”和“致命症狀患者”四個等級,讓“危重症患者”和“致命症狀患者”優先入院接受治療,而無症狀患者和輕症患者則被統一安置在醫院之外的其他空間的臨時病床——比如一些當地企業提供的研修院。

兩週之後,這個數字變成了 124 人。3 月 24 日,大邱新增確診降至 31 人。截至 3 月 24 日,韓國確診人數最多的大邱市共確診 6442 名患者,超過韓國確診總人數的 2/3。

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△截至 3 月 24 日,韓國各城市、地區確診病例分佈情況。圖片來源 | 韓國疾病管理本部,內容翻譯及製圖| 侯珺、呂姝琦

2,他們怎麼知道誰可能生病?

中國疫情爆發後,韓國中央事故處理本部陸續要求,入境韓國的中國、日本、伊朗與歐洲旅客,必須在機場專門設置的入境處填寫個人信息,下載“自我診斷” App。現在,這個範圍已擴增至所有入境韓國的人員。

“自我診斷” App 要求入境者必須將在韓國的逗留地址與聯繫方式上報衛生部門,並於每天上午 10點填寫健康信息。如在規定時間內未做更新,會在當天下午再次收到 App 提醒。如果在兩次提醒後依然未填寫當天的健康信息,就會接到防疫部門的問詢電話,韓國行政安全部、警察局等部門則會對其確認定位。如果超過兩天上報顯示“有新冠肺炎相關症狀”,則會被判定為疑似患者,韓國政府將引導其檢測和診療。

另一個具備類似功能、面向居家隔離人員的App—— “自我隔離者安全保護”,在韓國本土疫情爆發後推出,該 App 於 3 月 7 日,在疫情比較嚴重的大邱市慶尚北道地區率先投入使用。

需要實行居家隔離的人員,一旦位置發生變化,使用者和負責其監督工作的行政安全部工作人員的 App 將同時收到警報。由警察廳實施定位,行政安全部工作人員將隔離者勸回。如果隔離者拒絕返回,則會被強行轉移。

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△ 居家隔離 App 的界面。圖片來源 |韓國行政安全部

但“居家隔離” App 的推廣與使用並不像入境“自我診斷” App 那樣順利。截至 3 月 20日,“居家隔離” App 安裝率僅為 45.2%。韓國行政安全部門只能倡導,但不能強制居家隔離者安裝使用——如果隔離者拒絕安裝使用,政府只能按原有方式,通過打電話和登門查看的方式實施管理。針對那些不熟悉智能手機操作,或使用 2G 手機的高齡隔離對象,韓國行政安全部還需要通過電話和登門查看等方式確認、管理高齡隔離者的身體狀況與所在位置。

處罰也在加重。根據 2 月 26 日修正的《傳染病預防法》,從 3 月 5 日開始,對拒絕隔離或隔離期間脫離隔離地點的人員,將處以 1 年以下有期徒刑或 1000萬韓元(約合 5.6 萬元人民幣)的罰款。

在一定程度上,“居家隔離” App確實可以緩解管理問題。以大邱市為例,在 App 投入使用之前,曾多次發生隔離者擅自脫離隔離地點的事件。韓國 KBS 電視臺記者在採訪時還發現,一名需要居家隔離的輕症患者出現在了排隊購買口罩的隊伍裡。

也有“居家隔離” App 可能會侵犯隔離人員人權的聲音。不過,韓國梨花女子大學社會福祉系教授鄭益仲認為,在取得隔離對象同意的前提下,安裝“居家隔離” App 是在特殊時期對隔離人員自己和公眾利益都有好處的一項措施。

“最大限度地尊重個人自由,同時協調好公眾利益和安全,不僅針對這次的情況,對以後社會發展也會有所幫助。”他對“未來預想圖”說。

一些人擔心隱私洩露,鄭益仲認為,個人信息洩露一般發生在公佈隔離對象行動路徑的過程中,只要不違規、違法使用 App,“可以充分避免”個人信息的洩露。

3 月初,大邱的自我隔離人員約有 1.4 萬人,佔韓國自我隔離總人數的一半。據韓國行政安全部統計,當時,平均每名公職人員要管理約 6 名自我隔離者。在 App 投入使用之前,公職人員要通過電話和上門檢查的方式管理這些自我隔離者。而自我隔離者安全保護 App 投入使用能夠實現對隔離者遠程、系統化的管理,在一定程度上提高了行政效率。

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△ 截至 3 月 20 日 18:00,韓國整體及各城市、地區需進行居家隔離的人數、居家隔離 App 實際安裝人數,及安裝率圖表。數據來源 | 韓國行政安全部,內容翻譯及重製| 侯珺、呂姝琦

3,韓國如何調配口罩?

在韓國本土疫情爆發之前,韓國口罩產量的四到五成出口到了中國。2 月中下旬,韓國確診人數激增,被恐慌籠罩的韓國人開始搶購口罩,韓國也出現了口罩供求失衡。

為了平衡市場供求,2月26日,韓國食品醫藥品安全處要求口罩生產企業,將當日產量的一半供貨到藥店、郵局、農協等公共銷售處,並將口罩出口量縮減到生產量 1/10 以下。但這依然沒能緩解口罩市場的混亂局面,許多人抱怨,要花好幾個小時排隊購買限量供應的口罩,還不一定買得到。

為提高口罩產量與國內供應量,韓國政府決定向 60家口罩生產企業撥款 70億韓元(約合 3984萬元人民幣),並從 3 月 6 日起全面禁止口罩出口。

繼發佈《口罩供求穩定對策案》,將口罩生產企業向公共銷售處的供貨量從日產量的一半提高到八成之後,韓國緊接著在3月9日實行了一個定額分配購買策略——“5部制”口罩購買制度,意思是,週一到週五,根據出生年份尾數,每天限定購買人群。人們在指定銷售地點,憑身份證件,每次可購買一到兩個口罩。

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△ 韓國食品醫藥品安全處自 3 月 9 日施行“5 部制”口罩購買制度,每天都會在官方網站公示各公共銷售處出售的口罩數量。圖為 3 月 19 日的公示圖。數據來源 | 韓國食品醫藥品安全處官網,內容翻譯及重製| 侯珺、呂姝琦

這些制度在一定程度上緩解了口罩搶購現象。據韓國食品醫藥品安全處統計,3 月 16 日至 22 日,口罩“5 部制”實行的第二週,共有 1963 萬人通過政府指定的公共銷售處購買了口罩。目前,韓國公共銷售處口罩價格穩定。

韓國梨花女子大學社會福祉系教授鄭益仲也認為,“5 部制”是個“不錯的選擇”,可以防止人們大量囤積口罩。但是,他也發現,至今,韓國民眾依然需要一邊排長隊,一邊保持“社交距離”購買口罩。他指出,現階段,“提高口罩產量才能更好地解決問題”。

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△ 3 月 17 日下午,韓國首爾一家藥店門口排隊買口罩的長隊。圖片來源 | 韓聯社

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△ 3 月 20 日,韓國紅十字會的工作人員準備了應急救援包(包括基礎的必需品,如速食食品),分發給在疫情中遇到困難的脆弱群體。圖片來源 | 美聯社,攝影 |Ahn Young-joon

4,治療疾病或許只是“抗疫”的第一步

除了疫情本身,“疫外災害”也直接作用於許多行業、家庭和個人。

擁有實體店的工商業者不能照常營業,但是租金依然要出。韓國全州韓屋村商圈的房東們將租金自發下調了 5%至 20%,以減少商戶們因新冠肺炎疫情導致的經濟損失。

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△ 3 月 15 日,韓國士兵穿著防護服,在市中心對道路及建築物消毒。圖片來源 | 路透社,攝影 | Kim Kyung-Hoon

這次民間自發的“工商業援助”行動,也受到韓國總統文在寅的稱讚。他在 2 月 16 日通過社交媒體發文倡導推廣此活動,獲得韓國一些房東與開發商的響應,活動擴展為全國性的“善良的房東”運動。一些私人房東將房租下降了兩三成,還有一些開發商,直接將租金下調一半。

韓國政府也在試圖幫助個體商戶們渡過難關。3 月 19 日,韓國政府宣佈將撥款 50萬億韓元(約合 2870 億元人民幣),推出“1 號應急經濟措施”:中小企業及個體經營者可在任何一家銀行按年息 1.5%的標準獲得貸款,同時可以延期償還現有貸款和利息。

但需要援助的遠不止工商業。許多人因為自己、家人被隔離或入院而失去收入,健康和生計直接受到影響。

3月18日,韓國政府宣佈將撥款337億韓元(約合 1.9億元人民幣),向因新冠肺炎入院的患者家庭,或按規定隔離的家庭,按家庭人口數分配生活補助金。通過向住地居民中心申請,每人每月最多可獲 45.5 萬韓元(約合 2575 元人民幣)補助。

針對為隔離或確診的員工提供帶薪休假的僱主,韓國政府撥款 499 億韓元(約合 2.83 億元人民幣),以治療天數為標準,為僱主提供每天最多 13 萬韓元(約合 738 元人民幣)的補助。

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△政府補貼金官方說明海報。針對入院治療或被隔離的家庭,以及為被確診或隔離的員工提供帶薪休假的僱主,政府分別撥款 337 億和 499 億韓元用於發放補助金。圖片來源 | 韓國疾病管理本部網站

韓國幼兒園、中小學的開學時間已推遲了 3 次,最新公佈的開學時間為 4 月 6 日。更現實的問題是,許多家庭開始出現父母上班、孩子無人照看的情況。

3月16日開始,韓國政府推出了“照顧家人休假”政策。不僅面向家中有疑似或確診患者的家庭,子女為 8 歲以下兒童的家庭也在政策覆蓋範圍內。申請休假的家庭成員每人最多可獲 5 天休假,並可領取每日 5 萬韓元(約合 287 元人民幣)的補助。如果為雙職工夫婦家庭,兩人最多可各申請 5 天休假,最多共可領取 50萬韓元(約合 2870元人民幣)的補助。

但這些制度也遇到各種實際操作中的難題。有人會擔心休假影響同事工作進度,或者休假用完之後,學校再次推遲開學,照料孩子的問題仍然沒有解決。

根據韓國僱傭勞動部的統計數據,從 3 月 16 日開始僅僅 4 天,已有超過 1.3 萬人申請了“照顧家人休假”。

“疫情爆發初期,韓國的應對相對比較被動。通過後續一系列政策和措施,才找到了符合韓國實際情況的應對方式。”鄭益仲總結說。

韓國目前仍在爆發小規模集群感染。繼首爾九老區呼叫中心、京畿道城南市“恩惠之江”教會,以及大邱兩家療養院依次爆發小規模感染之後,現階段的韓國防疫也在面臨新的挑戰。

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△ 3 月 25 日,在韓國首爾的一座寺廟裡,帶著口罩的佛教徒在寺廟佈置的彩燈下祈禱。圖片來源 | 路透社,攝影 | Kim Hong-ji


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