開欄語：
人們常說的風溼，中醫稱之為“痺病”，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、溼、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風溼亭”將定期推送有關風溼防與治的科普知識，教您遠離風溼，為筋骨強壯保駕護航！
強直性脊柱炎是一種常見的風溼病，而且越來越為大眾所熟悉。相信不少人都聽說過HLA-B27。最近，一位患者拿了一張化驗單前來諮詢：何主任，我查出來HLA-B27是陽性的，我是不是強直性脊柱炎呀？關於這個問題，小編有話說。
HLA-B27是什麼？
HLA-B27是人類白細胞抗原的其中一種。它廣泛分佈於皮膚、腎、脾、肺、腸和心臟等組織器官的細胞膜上。它的主要功能是幫助人體識別自身細胞和外界入侵的物質。當出現問題後，免疫系統在識別時就會出現錯誤，導致疾病的產生。
HLA-B27陽性一定是強直性脊柱炎嗎？
首先告訴大家，HLA-B27陽性不一定就是強直性脊柱炎。但另一方面也要強調，HLA-B27陰性也不能排除強直性脊柱炎的可能。
強直性脊柱炎（AS）是進行性的慢性炎症性骨關節病，病變特點主要是骶髂關節骨贅形成。中醫稱之為大僂、骨痺、筋痺、腎痺、龜背風等。據流行病學調查，強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率高達90%左右，而普通人群HLA-B27陽性率也有5%～10%，即普通人群也有一部分可以出現HLA-B27陽性。HLA-B27陽性者強直性脊柱炎發病率約為10%～20%，而普通人群發病為1‰～2‰，相差約100倍。雖然HLA-B27陽性者更可能患有強直性脊柱炎，但概率並非百分之一百。簡單來說，HLA-B27陽性不一定是強直性脊柱炎，HLA-B27陰性也不能排除強直性脊柱炎，更不能認為HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎。
HLA-B27會轉陰嗎?
常有強直性脊柱炎的患者要求反覆檢查HLA-B27，並希望能夠轉陰。注意，HLA-B27並不像乙肝病毒表面抗原一樣，可以由陽性轉為陰性，而是像血型一樣，一輩子都不會改變的。因此，HLA-B27一輩子查一次就可以了，已經檢查了的要保存好病歷噢~
總之，HLA-B27是強直性脊柱炎發病的一個重要因素，但不是唯一因素，對疑似或症狀不典型患者,若HLA-B27陽性,只能提示與強直性脊柱炎高度相關，但不能立馬確診為強直性脊柱炎，這需要結合臨床症狀、體徵及其他相關檢查，方可確診。
（供稿人：周穎燕、李春花）
專家介紹
【何羿婷】
醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，全國名老中醫焦樹德教授學術繼承人，廣東省中醫院名中醫，廣東省中醫藥學會風溼與關節康復專業委員會主任委員。擅長：中醫藥及中西醫結合防治風溼免疫系統疾病，如強直性脊柱炎、類風溼關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎、骨質疏鬆、乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡等。出診時間：週一下午、週四下午（廣東省中醫院大德路總院），週三上午（康美中醫館（獵德館））
【潘 峰】
副主任中醫師，博士。出生中醫世家，國醫大師朱良春教授學術繼承人。廣東省中醫藥學會風溼與關節康復專業委員會常務委員。廣州市醫學會風溼病學會委員。擅長：擅長以蟲類藥治療類風溼關節炎、痛風、乾燥綜合症等各類風溼專科疾病，療效顯著。出診時間：週一全天，週四全天，週五全天（廣東省中醫院大德路總院），週二全天（廣東省中醫院芳村醫院內科門診），週三全天（廣東省中醫院羅衝圍門診部）
【何曉紅】
副主任醫師，碩士，廣東省中醫藥學會風溼病專委會常務委員。擅長：類風溼關節炎、強直性脊柱炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、骨質疏鬆症、骨關節炎、銀屑病關節炎等風溼免疫病的中西醫結合治療。應診：週一上午（廣東省中醫院大德路總院），週三下午（廣東省中醫院大學城醫院）
【徐偵雄】
主治醫師，碩士。擅 長：類風溼關節炎、強直性脊柱炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、骨質疏鬆症、骨關節炎、銀屑病關節炎、痛風等風溼免疫病的中西醫結合治療。
【周穎燕】
住院醫師，醫學博士，博士後，廣東省中醫藥學會風溼病專委會青年委員。擅長：中西醫結合診治強直性脊柱炎、類風溼關節炎、痛風、骨關節炎、乾燥綜合徵、血管炎等多種風溼免疫病。應診：週四上午（廣東省中醫院大學城醫院）
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