核保案例分享:隆突性皮膚纖維肉瘤,術後兩年,重疾險標準體承保

核保案例分享:隆突性皮膚纖維肉瘤,術後兩年,重疾險標準體承保

首發:文文大保貝兒


大家好,我是文文大保貝兒。

今天又是我們和鄧醫生一起為大家帶來的核保專題了~隆突性皮膚纖維瘤,術後兩年,重疾險標體承保。

核保案例分享:隆突性皮膚纖維肉瘤,術後兩年,重疾險標準體承保

(多家保險公司延期)


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(多家保險公司拒保)


從篩選出的26家保險公司中,經過完善的材料準備與和保險公司核保老師的充分溝通,核到了兩家標體。


開心,又為客戶送去保障啦!


但是這次的核保,我感觸最大的地方在於,不管是什麼疑難雜症,順利核保的前提,都是客戶可以積極配合複查。


非常謝謝客戶小哥哥。


核保問題


(1)隆突性皮膚纖維肉瘤術後


2018年3月進行了隆突性皮膚纖維肉瘤切除手術。


出院記錄單:


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遠程病理複查報告:


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術後一直在進行復查,各項情況良好。


(2)術後複查有淋巴腫大的狀況


18年複查:


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19年複查:


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第一輪核保,卡在“淋巴腫大”問題上了。


也不是客戶小哥哥不配合複查,主要是當時新冠疫情嚴重,出門都不行,別說複查了。


後來疫情緩解了,第一次去醫院還被趕回來了,哈哈。


但是好在第二次去醫院順利進行了複查,並且淋巴腫大的情況已經沒有啦~


為我們順利標準體承保打下了堅實基礎!


淋巴複查:


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最終結論,標體承保!標體承保!標體承保!


隆突性皮膚纖維肉瘤這個病,是一種非常低度的癌症,通常是因為有過創傷、疙瘩等惡化造成的。


廣義的交界性腫瘤可分為兩類,一類是“局部惡性”腫瘤,一類是低度惡性腫瘤。


低度惡性腫瘤,就是指一類命名為惡性的腫瘤,但分化好,異型性不明顯,侵襲力一般不強,生長也多較為緩慢,也可較少發生轉移。


皮膚隆突性纖維肉瘤就是非常非常典型的“低度惡性腫瘤”。


保險公司給的拒保理由就是這麼寫的:


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客戶小哥哥非常的年輕,大學剛畢業就做了這個手術,結合術後情況與醫生反饋,復發概率其實並不大,但,風險還是存在的。


所以說,在很多保險公司的核保中,會直接進行拒保。


這種情況下,誰又能說多次賠付型的重疾險產品沒有買的必要呢?


說完了核保,我們再來說說理賠。


由於皮膚隆突性纖維肉瘤有“低度”的特點,在重疾險理賠時,確實有可能面臨“拒賠”或者“重疾按輕症賠”的情況。


隆突性皮膚纖維肉瘤是ICD-10裡軟組織腫瘤的一種,但被重疾拒賠的情況,並不少見。


這樣的低度惡性腫瘤,部分交界性腫瘤可能會出現轉移,需要密切隨訪、定期複查,但對於是否需要全身性化學療法,目前醫學界尚沒有定論。


文文大保貝兒在這裡就是想跟大家說,保險啊,突破不了現有醫學水平。


所以,重疾險與醫療險是同樣重要的。


在隆突性皮膚纖維肉瘤的理賠處理時,確實是很容易引發爭議的。


在重大疾病保險理賠中,如果病理醫生和臨床醫生認為交界性腫瘤診斷明確,那確實會出現“保險不賠”的可能,容易引起較大爭議,很有可能被保險公司以“不符合理賠條件”為由而拒賠。


也保險公司不是故意不賠的,能不能賠跟保險公司的“大小”也沒有關係。


只不過,大家理賠都是要“有理有據”的,所以,買保險很重要,理賠服務更重要。


一名專業的保險經紀人服務,除了讓大家買保險的時候“買對”,更是要幫助大家在理賠的時候“賠好”。


小哥哥投保後跟我說,希望我永遠不要因為保險理賠聯繫你。


嗯,這也是文文大保貝兒的心裡話。


咱倆就沒事聊聊房子裝修、天天督促督促減肥就好,千萬不要有任何身體狀況發生啊。


有人說,隆突性皮膚纖維肉瘤複發率這麼高,你這推薦的都是什麼小保險公司,管賣不管賠的,別看現在賣的很好,以後復發了肯定不給賠。


???


咳,也不知道哪來的底氣。


這鍋梁靜茹都不背。


文文大保貝兒不是一個“管殺不管埋”的人,核保我能做下來,理賠我也可以。


專業,就是我的底氣。


可是,我非常不想給客戶小哥哥做理賠,真的希望他永遠不要因為理賠找我。


我就希望他未來的人生都可以平平安安、健健康康的,我要虔誠的許願,祈禱這份保險他永遠也用不到。


祈禱我所有的客戶,買的保險全部都浪費,全部都不用出險理賠。


我不願意用任何一位客戶的健康,作為自己理賠能力的驗證。


一丁點的風險,我都不希望大家有。


但如果真的風險到來,需要保險的幫助,也請記得,文文大保貝兒一直在。


我的客戶們,你們都要一直好好的,畢竟我是愛你們的文文大保貝兒啊。


在核保的時候,文文大保貝兒希望保險公司能給我們標體承保。


在理賠的時候,文文大保貝兒要求保險公司給按照重疾來理賠。


我真的是一個滿腦子都是客戶利益最大化的雙標保險經紀人本人啊。


我是核保超走心,什麼疑難雜症都不怕的文文大保貝兒。


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