每日一次的長效降壓藥物，不僅提高了患者的依從性，而且有助於24小時血壓的控制，保持血壓的正常晝夜節律。但是，仍有相當一部分患者常常出現漏服一次或多次的情況。那麼，如果吃長效降壓藥漏服了怎麼辦？

一、降壓藥的半衰期，明顯不同

每日一次的長效降壓藥有明顯的不同，尤其是消除半衰期（見下表）。其中，大部分降壓藥的半衰期只有10小時左右，漏服一次後並不能有效控制25~48小時的血壓，需要及時補服。

二、有三種降壓藥，漏服後不用補

1、氨氯地平

氨氯地平屬於鈣通道阻滯劑，主要用於高血壓、慢性穩定性心絞痛和血管痙攣性心絞痛（變異型心絞痛）的治療。

氨氯地平治療高血壓的常用起始劑量為5mg，每日一次，最大日劑量為10mg。吸收不受食物影響，達峰時間6~12小時，消除半衰期為35～50小時。降壓效應緩慢，連續給藥4~8周達最大降壓效應。

國內外臨床研究結果均顯示，在漏服一次氨氯地平後，25～48小時內的降壓效應與不漏服的降壓效無顯著差異。

特別提醒：只要發生藥物漏服，都會引起體內血藥濃度波動，從而增加對心腎腦等靶器官損害。由於降壓藥物存在個體差異，藥物漏服後應測量血壓，血壓顯著升高者仍應及時補服。

2、培哚普利

培哚普利屬於血管緊張素轉化酶抑制劑，主要用於高血壓與充血性心力衰竭的治療，能逆轉與血壓相關的血管重塑和左室肥厚，是高血壓合併糖尿病患者的首選降壓藥物。

培哚普利治療高血壓的起始劑量為4mg，每日一次，最大日劑量為8mg。培哚普利是一種前體藥物，其活性代謝產物為培哚普利拉。食物顯著影響培哚普利拉的轉化，應每天清晨餐前服用一次。

活性代謝產物培哚普利拉的半衰期大約是17小時。國外臨床研究發現，培哚普利（4～8mg/日）的降壓效應能維持24～48小時，治療期間漏服一次劑量對病人不會造成不良影響。

特別提醒：晨峰血壓每升高10mmHg，卒中風險升高一倍。血壓晨峰現象通常發生在06:00—10:00，如果10:00之前發現漏服，建議立即補服。

3、替米沙坦

替米沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用於高血壓的治療。適用於存在發生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者。

替米沙坦治療高血壓的常用初始劑量為每次40mg，每曰一次，最大日劑量為80mg。替米沙坦口服吸收迅速，達峰時間為0.5~1小時，消除半衰期大於20小時。

國內外臨床研究結果顯示，替米沙坦的降壓效應超過24小時，對於服藥後第2天的血壓也可有效控制。突然停用替米沙坦後血壓會在數天內逐漸恢復到治療前水平而不會驟然升高。

特別提醒：當降壓藥漏服時，千萬不要擅自加量，即把兩次的劑量合併在一起一次服用，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發腦梗塞而造成嚴重後果。

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