半島網3月27日訊 “喂，醒醒，現在感覺怎麼樣，有什麼不舒服嗎”“跟著我指示做，動動手指，複述1，2，3”……這是發生在青島市市立醫院手術室的一段醫患間的對話。
側臥在手術檯上的是25歲青島小夥小李。由於大腦運動區的腫瘤，不久前他在一週內突發兩次意識喪失、肢體抽搐。為最大限度保留他的肢體活動能力、避免術後出現功能障礙，市立醫院的本部神經外科團隊決定採用“術中喚醒”的手術方式，為小李精準切除腫瘤。
團隊談論手術方案
小夥突發癲癇，原是腦腫瘤作亂
25歲的青島小夥李先生，身體一直很健康，過去1周突發2次意識喪失，肢體抽搐，嚴重影響了他的生活與工作，不明原因的他瞬時陷入焦慮和恐懼。
在當地醫院就診後，李先生被診斷為“顱內佔位性病變”，病變位於大腦運動區，正是這個病變讓小李出現意識喪失、抽搐的症狀。但該位置特殊，手術風險很大，稍有不慎便會導致肢體癱瘓，如果不手術，癲癇頻繁發作，嚴重影響生活工作，25歲的李先生陷入了進退兩難的境地。
團隊不畏挑戰，反覆討論制定周密方案
小李慕名來到青島市市立醫院本部神經外科，王偉民主任醫師接診後詳細詢問了病史，結合他提供的病史及影像學資料，初步診斷為“右側中央前回海綿狀血管瘤合併出血”。
收住入院後，本部神經外科團隊和麻醉手術科團隊展開積極討論，最終一致認為，因病變位於大腦運動區，手術風險大，為了保障病人的良好預後，決定採用“術中喚醒”的手術方案。
“術中喚醒”對手術醫師及麻醉醫師有著極高的要求。主刀醫師要有高超的手法，巧妙避開“雷區”，精準乾淨切除病變組織；為最大限度減小病人喚醒時的氣道刺激，採用喉罩替代氣管插管的方式，麻醉醫師需熟練掌握側位喉罩置入、麻醉藥物應用、麻醉深度的監測和調控、喉罩拔出後氣道管理等技術才能讓患者從全麻狀態下快速清醒，讓病人保持在清醒、無痛、舒適的手術狀態下，按照事前計劃與手術或麻醉醫師進行肢體和語言交流，保證手術順利進行。此前島城尚未開展此類手術。
為保障手術的順利完成，術前，手術團隊查閱了大量相關文獻，並與北京宣武醫院專家進行溝通，制定了詳細手術方案，對喚醒過程中可能出現的各種情況制定了相應的處理流程，將病人的生命安全放在第一位。
病人在喚醒狀態下接受手術
超聲精確定位，交流中切除腫瘤
3月9日9時40分，手術開始，小李的大腦皮層暴露在主刀醫生王偉民主任面前，通過術中超聲技術再次精準確認病變位置後，王偉民將腫瘤大部分切除，剩餘毗鄰肢體活動關鍵部位的腫瘤，需要在病人清醒的狀態下切除，麻醉醫師將病人喚醒，拔出喉罩，每30秒鐘與病人語言交流一次，並持續讓病人按要求活動手腳。切除腫瘤過程中，小李意識清楚，應答準確，可遵囑活動手腳，無疼痛感。完全切除腫瘤後，小李應答及肢體活動無改變，麻醉醫師按照計劃調整麻醉藥物劑量和類型，小李再次進入全麻狀態，順利完成手術的全部步驟。
術後小李癲癇再未發作，肢體活動與術前相比無變化。小李擺脫了疾病的痛苦，如獲新生，目前已經順利出院，完全迴歸到正常的生活工作中。
病人術後恢復效果良好
支援前線治病救人，抗疫復工兩不誤
新冠疫情發生後，市立醫院先後派出61名醫護骨幹馳援黃岡、武漢、北京機場、青島胸科醫院。在醫護人員緊張的情況下，醫院各科室人員加班加點、開足馬力，在做好疫情防控的同時，精準推進復工複診，有序開展搶救診療工作，保障群眾生命安全和健康需求。
通訊員 徐福強 半島網記者 孫貼靜
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