美國醫療保險是怎麼樣的?

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不少人在問在美國到底付多少醫療保險費。我在美國一家大公司工作。

下面是我自己在美國醫療費用:

在美國,醫療保險是有很多不同類型的。比如歐記保險,收入低的人可以得到政府的折扣。 我家不屬於低收入家庭,我使用我工作的公司所提供的醫療保險計劃,我選擇的是比較好的醫療保險種類,每月付保險費$250,全家都有醫療保險了。全家一年內有自付額$2500/$4000美元,也就是說在全家看醫生包括藥費(包括掛號費)的每年前$2500要完全自己付,$2500到$4000之間的,我們付10%左右,保險公司付其餘部分。等全部自付額超過$4000以後,全部由保險公司承擔,包括救護車的全部費用,沒有上限限制。公司在每年的開始會一次性發給$1250用於補償這個自付額,所以自己實際每年自付額最多是$2775美元。所以我們全家每年的醫療費用最多是$2775+$250*12=$5775美金,這些都是稅前開支,佔我收入的4%不到。你說我的醫療費用貴嗎?

本人以前有一段時間在一個小公司工作,公司提供每月$250的醫保保險補貼,因為是小公司,只能買歐記保險,因為收入高於政府補貼的標準,為全家保險每月支付$1100保險費,自己每月要付$850。現在一家大公司工作,公司有很好的醫保補貼,前面的醫療開支就是在現在這家公司的情況。

在美國看病治療都是事後付賬。醫院和診所會直接向保險公司結賬,寄給你的賬單只是需要你支付的部分,當然會列出所有的付費項目。你如果有異議,可以向保險公司報告,他們會和醫院去交涉。

美國沒有廣義上的免費醫療。 對低收入家庭,政府有針對未成年人的低費或免費(根據家庭收入而定)的政府醫療保險,依據家庭收入確定保險費用,從最高每月$250左右(每年有少許變化)到完全免費。這種保險沒有自付額,連Co-pay(所謂掛號費)都不需要。所以在美國不會發生孩子有重病搞得全家要死要活的事情。 對65歲以上老人不論是否工作繳稅過都可享受政府醫療保險,有少量自付額,基本免費。所以在美國基本上沒有老人和兒童因為沒錢看不起病的。但是相對來講,成年人的負擔和生活壓力比較重,不過政府的社會福利總是需要有人工作繳稅來建立的。


紐約Jack


眾所周知,美國的醫療費用,貴到讓人難以置信。可以說在如果沒有保險話,一旦得病,真的有可能導致傾家蕩產。

美國的醫療保險制度分為公共醫療保險和私人醫療保險。人們常說的醫療保險是指政府資助的社會保險項目。但是大部分人都購買社會保險,這個中跟中國很不一樣,中國基本上以社會保險為主,美國是以商業保險為主。。

根據美國醫療費用調查組2014年公佈的年度報告顯示。美國人在那一年看癌症,花了887億美金,其中個人支付了37億美金。也就是說美國的醫療費用雖然非常貴,但是大部分都是由保險公司支付的。

美國的私人保險,90%是僱主為僱員支付保險金。所以美國的中產階級基本上都是靠商業保險。

2010年美國總統奧巴馬簽署了醫療保險改革法案。這是美國社會保障體系非常重要的一個改革成果。奧巴馬醫改主要是針對困難家庭和弱勢群體,享有醫療保障。因為美國醫療保障基本上都是以商業保險為主的。所以覆蓋不到一些貧困人口。

長期以來美國保險公司和小機構。美國的保險公司和醫療機構,漸漸的形成了利益共同體,從而導致醫療服務價格一路攀升。


裴觀世界


美國的醫療保險制度大體可以分為政府舉辦的社會醫療保險和私營保險機構舉辦的商業醫療保險兩大類型。

(一)社會醫療保險

醫療照顧保險(Medicare)是聯邦政府為65歲或以上老年人,不足65歲但有長期殘障的人士提供的政府醫療保險。申請者必須是美國公民或永久居民,申請者本人或配偶已向國家繳納醫療保險稅(Medicare Tax)10年或者40季度以上。聯邦醫療照顧保險(Medicare)分為四大類。

Part A住院保險(hospital insurance)為受益人支付大部分的住院費用,但病人需要自付一部分費用,住院保險也包括病人出院後的專業護理康復治療的費用。

Part B補充醫療保險(medical insurance)為受益人報銷醫生和其他醫護專業人員的服務、門診醫療、及各種預防醫療(如年度體檢、打疫苗、疾病普查等)的醫療費用。

Part C醫療保險優惠計劃(Medicare Advantage Plan)是經過政府特許的保險公司為聯邦醫保受益人設計的保險計劃,包含Part A, Part B保險,多數也包含Part D處方藥保險,有些保險計劃包含其它額外的醫療保障。

Part D處方藥物計劃(Medicare Prescription Drug Plan)是政府補貼的藥物福利計劃,參加此計劃的受益人支付額外的保險費,可以報銷購買處方藥的費用。

(二)商業醫療保險

根據《患者保護與平價醫療法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA)》,要求美國公民、綠卡移民以及其他在美國長住的合法居民必須參加符合法律規定的醫療保險。為了幫助中低收入的個人和家庭購買醫療保險,美國政府為通過醫療保險市場購買保險的個人和小企業提供補助(subsidies)。收入在聯邦貧困線100%~400%之間的個人或家庭可以得到稅收抵免和補助,幫助支付保險費用。

美國商業醫療保險的常見模式包括:

(1)按服務收費(Fee for service);

(2)管控型醫療保險(Managed Care);

(3)指定醫療服務機構(Exclusive Provider Organization,以下簡稱EPO);

(4)健康儲蓄帳戶(Health Saving Account,以下簡稱HSA)。

按服務收費是美國的一種傳統醫療保險。患者可以選擇在任何時候,去任何醫院診所就診,但必須先預付所有的醫療費用,然後憑收據去保險公司報銷。

目前在美國,大多數的私人醫療保險公司都屬於管控型醫療保險,這種保險模式對醫療費用和投保人使用醫療保險服務都有限制。投保人在支付某些醫療費用前,需經過保險公司同意,否則保險公司可以拒絕支付醫療費用。此外,如果保險公司認定投保人使用的醫療服務超出合理範圍,會要求投保人自己負擔。管理型醫療保險公司也對醫療服務提供方(醫生、醫院等)的醫療行為進行控制,防止醫生為自身利益濫用醫療服務。管控型的醫療保險有利於降低總體的醫療費用。在美國,主要有三大類管控型醫療保險公司:健康維護組織(Health Maintenance Organization)、優選醫療機構保險(Preferred Provider Organization)以及定點服務組織(Point-Of-Service)。

EPO保險計劃通常要求投保人必須在保險公司指定的醫療服務網內就醫,一般情況下不報銷投保人在醫療服務網之外就醫的費用。參加EPO保險計劃後,一般不需要指定的預檢醫生就能直接於專科醫生處就診。EPO保險計劃的保險費和病人自己分擔的醫療費用都比較低,但EPO保險計劃只報銷在其醫療服務網內的醫療費用。

建立HSA的必要條件是,投保人須為個人或家庭購買一種高自付的醫療保險產品,存入HSA內的資金在計算投保人的收入所得稅時可以扣除,但每年能夠存入該帳戶的資金額度有所限制。投保人可以從HSA中提取資金支付醫療費用。如果當年存入HSA的資金沒有用完,則帳戶餘額可以累計結轉。


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埃孚歐學院


美國家長要給孩子買商業保險,首先自己要有相應額度保單才能給孩子購買保險;另外,美國和日本保險費率摺合成RMB,比中國國內保險貴,久居中國內地的日本人很願意購買中國保險,因為他們說中國保險比日本的便宜;而在華的美國人不怎麼購買中國保險,雖然他們也認為中國保險比美國的便宜,但他們不會久居中國,他們認為人在那、錢就在那,不會因為便宜就買他國保險;美國人日本人不會像內地國人那樣去港排隊搶保險,因為他們認為人在那、錢在那。


中國保險壹老兵


不過讓你失望了,我沒看過美國保險的合同,不清楚。😀


六年保險人


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