大眾網·海報新聞臨沂3月26日訊（記者 王巧）新冠肺炎疫情發生以來，臨沂市醫療保障局按照市委市政府的工作安排部署，積極響應，主動作為，第一時間出臺了一系列醫療保障政策，狠抓措施落實，為打贏疫情防控阻擊戰和促進經濟社會發展貢獻了醫保力量。大眾網·海報新聞記者從臨沂市疫情防控第十場新聞發佈會上了解到，1月份以來，臨沂市醫保部門共向各級定點醫療機構預付醫保基金累計7.49億元。2月份以來，醫保結算臨沂市新冠肺炎患者及留觀人員758人次、177.15萬元，已辦理緩繳中小企業數量為769家，涉及企業職工65310人，緩繳醫保費10877萬元。此外，臨沂市兩次出臺階段性降低企業職工基本醫療保險費率政策，預計全年將為臨沂企業減少4.5億元的醫保繳費負擔。
出臺支持患者救治的特殊醫保政策 確保患者不因費用問題影響就醫
臨沂市將新冠肺炎患者治療需要的所有醫療服務項目和藥品全部納入臨沂市醫保支付範圍。不論是否屬於醫保支付目錄範圍、是否屬於甲類藥品、是否屬於目錄限制性使用藥品，全部納入臨沂市醫保支付範圍。將參加醫保的確診患者、疑似患者、隔離留觀人員發生的門診和住院醫療費用，全部納入臨沂市醫保支付範圍。境外來臨沂人員中的未參保的醫療費用由個人負擔。
全面取消醫保起付標準，全面取消醫保支付限額，全面取消參保患者異地轉診備案手續和轉外醫保支付比例降低的規定，全面取消參保補繳後的醫保待遇等待期限制。未參保患者須參保補繳費後即時享受醫保待遇。
實行先診療後結算。堅持急事急辦、特事特辦，患者無論是否在本地參保、是否辦理轉診轉院異地就醫備案手續、是否能聯網直接結算，一律先就醫後結算，由醫保基金先行墊付費用，個人不需要繳費。
實施綜合保障措施。確診和疑似患者的醫療費用，經基本醫保、大病保險、醫療救助按政策規定支付後，個人負擔部分由財政給予補助,個人不負擔費用，確保患者不因費用問題而影響就醫。
2月份以來，臨沂市新冠肺炎患者及留觀人員共發生醫療總費用237.83萬元，醫保結算758人次、177.15萬元。其中，基本醫保支付154.77萬元，大病保險支付20.42萬元，醫療救助1.96萬元。
全力做好資金保障支持 確保定點醫院不因支付政策影響救治
醫保基金一直是醫院收入的最重要來源。疫情期間醫院業務收入大幅減少、資金週轉困難。為全力支持醫院做好患者救治工作，減輕醫院墊付資金壓力，臨沂市縣醫保部門對定點救治醫院提前撥付1-2個月的醫保基金，且患者救治費用實行單獨結算，不再納入醫院年度總額控制指標，確保定點醫院不因費用問題而影響救治患者。同時，還加大醫保基金對基層醫療機構的支持力度，縣級醫保部門對承擔疫情防控任務的鄉鎮衛生院提前預付不少於1個月的醫保基金。
1月份以來，臨沂市醫保部門共向各級定點醫療機構預付醫保基金累計7.49億元。其中，市醫保局直接向市人民醫院、市中心醫院兩家市直定點醫院提前預撥資金2.44億元，有效緩解了大醫院高成本運轉帶來的資金週轉困難，有效保障了定點醫院疫情防控和患者救治工作需要。
贈送“惠企減負政策大禮包” 全力支持企業復工復產
緩繳企業職工醫保費。為幫助臨沂市中小企業渡過難關，自2020年2月12日起，對因受疫情影響、生產經營困難的中小企業，可申請緩繳職工醫保費，緩繳期最長6個月，緩繳期間免收滯納金，參保職工醫保待遇不受影響。臨沂市醫保局及時開發了單位醫保費緩繳的網上申報程序，簡化辦理流程，取消紙質材料，採取不見面辦理方式，參保企業直接登錄“臨沂醫保一窗通網上服務大廳”中的“單位緩繳醫療保險費申報”模塊，通過“外網申報、內網審核”就可方便快捷地申辦緩繳業務。2月份以來，已辦理緩繳中小企業數量為769家，涉及企業職工65310人，緩繳醫保費10877萬元。
降低企業職工醫保費。為切實減輕企業負擔，臨沂市醫保局聯合財政、稅務部門先後兩次出臺階段性降低企業職工基本醫療保險費率的政策。第一次是3月至12月期間，將所有職工醫保單位繳費費率在原費率6%的基礎上階段性下調1個百分點，第二次是2月至6月期間，在第一次下調的基礎上，又對臨沂市各類企業職工醫保單位繳費費率再次降低1個百分點。根據測算，連續兩次階段性降費，今年全市將為企業減少4.5億元的醫保繳費負擔。2月份以來已有1.6萬家企業實際減少支出4037萬元，有力推動了企業復工復產。
幫助解決臨沂市醫藥企業資金週轉困難。目前，全市醫保部門已向114家定點醫院預撥醫保資金5.62億元，專項用於向醫藥生產和流通企業支付貨款。醫院已向醫藥生產和流通企業支付藥品耗材貨款4.37億元，緩解了醫藥企業資金週轉困難問題。
支持臨沂市企業積極生產疫情防控必需醫藥產品，扶持醫藥企業新產品創新研發。對臨沂市企業生產的化學創新藥、中藥創新藥、生物製品創新藥，以及使用新研發醫用試劑、耗材、設備等並取得明顯臨床療效的診療項目，臨時納入醫保基金支付範圍。
拓寬醫保綠色通道 積極推進“互聯網+醫保”便捷服務
大力推行醫保經辦“不見面”辦理。優化醫保服務流程，積極倡導日常業務“網上辦、掌上辦”、申辦材料“郵寄辦”、費用結算“系統辦”、諮詢交流“電話辦” 等“不見面”辦理，創新推行延期辦、放寬辦、預約辦、幫代辦服務，儘量減少現場辦理帶來的交叉感染風險。如職工醫保關係轉移、靈活就業人員繳納醫保費等事項均可通過醫保一窗通網上辦理或臨沂醫保手機APP辦理，減輕了企業和參保人跑腿負擔，提高了醫保經辦效率。2月份以來，全市醫保“不見面”經辦業務總量達46.06萬筆，佔全部業務量的90%。
將慢性病患者門診處方取藥量放寬到3個月。疫情期間，對高血壓、糖尿病等病情穩定並需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據慢性病需要和診療規定，取藥量可放寬到3個月，減少患者到醫院配藥次數。
積極推進“互聯網+醫保”服務。將開展互聯網診療活動的醫保定點醫院納入全市互聯網醫保定點醫療機構範圍，將互聯網定點醫療機構為常見病和慢性病參保患者複診等7個“互聯網+”醫療服務項目納入醫保基金支付範圍。建立定點醫院和定點零售藥店處方協作聯動機制，開展職工門診慢性病定點零售藥店配藥直接聯網結算試點工作，為群眾提供多渠道的醫療保障服務需求。
在全省率先實行零售藥店購買退熱、止咳藥品人員信息登記報告制度
2月2日起，臨沂市醫保局率先聯合市場監管局下發文件，要求全市零售藥店對購買退熱、止咳藥品人員實行實名購藥、信息登記報告制度，加強重點人群的監測，勸導感冒、發熱患者及時就診。
3月6日再次下發通知，進一步規範疫情防控期間到零售藥店購買退熱、止咳藥品人員信息登記報告制度，切實發揮零售藥店網絡覆蓋優勢和早期監測作用，有效切斷傳染源。
加大關心關愛力度 出臺臨沂市援助湖北醫務人員的醫保待遇政策
對臨沂市77名援助湖北醫務人員2020年度發生的政策範圍內住院費用給予全額報銷。及時為因子女參加援助湖北疫情防治而家中無人照料的老年親屬有長期護理需求的，符合條件的，簡化辦理手續、提供主動便捷服務。
臨沂市醫保局聯合平安保險公司向全體援助湖北醫務人員免費捐贈每人額度50萬元的“醫護平安”專屬保險，解除援鄂一線醫護人員的後顧之憂。
下一步，臨沂市醫保局將繼續做好援助湖北醫務人員的醫保待遇政策落實和管理服務工作。
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