孫大剩美術工作室

關於這個問題來個實在的可行性的，就是我們碰到這種問題接下來該怎麼去處理？通常谷丙轉氨酶升高說明有肝細胞受損，常見的原因有病毒性肝炎，包括甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，丁肝等，還有一些是長期口服某種藥物，藥物所導致的藥物性肝炎。還有就是長期飲酒導致的酒精性肝炎。還有就是膽道結石引起來的膽汁淤積性肝炎。所以你這種情況的話，建議到醫院肝病科完善肝炎病毒系列，排除病毒性肝炎。然後進一步完善腹部彩超，瞭解肝膽脾胰的情況。這些都是非常常見的，當然還有一些非常罕見的一些疾病，就是排除以上疾病以後再進一步去考慮，比如說一些遺傳性疾病，肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等。

消化科鄒醫生

谷丙轉氨酶是什麼?

谷丙轉氨酶又稱“丙氨酸氨基轉移酶（ALT）”，舊稱“穀氨酸丙酮酸轉移酶（GPT）”，它主要分佈在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中。在血清中，該酶的含量很低，當肝細胞受損時，細胞內的ALT 釋放進入血漿，使得血中ALT濃度升高。因此ALT是最常見的用來判斷肝功能的指標之一。

ALT還有一個兄弟，俗稱穀草轉氨酶，又叫“天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）”，舊稱“穀氨酸草酰乙酸轉移酶（GOT）”，其意義與ALT類似。這兩者濃度的比例對於判斷病情也有一定的意義。

轉氨酶升高意味著什麼？

1 各種類型的病毒性肝炎，ALT與AST都有可能升高。其中急性病毒性肝炎，可升高到正常上限的幾十倍，如果是慢性肝炎，也可能只有輕度上升，比如100-200U，甚至可能正常。

2 酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，轉氨酶也有可能輕度升高。

3 膽道疾病， 肝內外膽汁淤積，轉氨酶可輕度上升。

4 急性心肌梗死後，AST可明顯升高

5 骨骼肌疾病，肺梗死、腎梗死、胰梗死、休克等情況下，轉氨酶也可輕度升高。

體檢發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？

1 如果只是超出正常值一點點，暫時不需要擔心。 可能你最近沒有休息好、熬夜、飲酒、感冒、或者服用了某些藥物，這都有可能造成轉氨酶輕度超標。 建議好好休息1-2周以後，再次複查一下。

2 如果轉氨酶超出正常上限50%以上了，或者你對自身健康特別關注，則建議檢查一下肝炎分型，排除各種病毒性肝炎的可能性。同時做一下肝臟彩超檢查，排除有無脂肪肝、肝硬化、膽道疾病、肝臟腫瘤等情況。

3 如果轉氨酶超出正常範圍好幾倍，甚至更多，則不排除有急性肝炎的可能性，應該儘快到專科醫生處進行詳細的檢查。

舉個例子

這是一位最近向我諮詢的患者，體檢時發現轉氨酶輕度升高，但自身無特異症狀。檢查B超未發現異常，各種肝炎病毒檢測都為陰性，於是建議好好休息，過段時間複查。

半個多月以後，轉氨酶如果出現下降趨勢，一般可能沒事。但是不僅不下降，還有繼續上升的傾向，那麼就值得警惕了。建議儘快轉入專科詳細檢查。

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鄭醫生百嗑

體檢時總會有肝功能的檢查，肝功能中就有谷丙轉氨酶，有的人轉氨酶增高就會感覺是件大事，肝功能不好要吃藥了，到底是不是這回事呢？有哪些原因可以導致骨丙增高呢，該怎麼辦呢？

哪些因素會導致谷丙轉氨酶升高？

1. 大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶偏高。
2. 肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現 谷丙轉氨酶偏高，應該積極治療。
3. 膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有 發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉氨酶偏高。
4. 心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時， 谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均偏高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常。
5. 病毒性肝炎這是引起谷丙轉氨酶偏高最常見的疾 病，如乙肝、丙肝等均可導致谷丙轉氨酶偏高。
   
6. 中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起谷 丙轉氨酶偏高，但停藥後，谷丙轉氨酶可恢復正常。
7. 其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核 病、傳染性單核細胞增多症等，都有谷丙轉氨酶偏高的現象。
   

谷丙增高該怎麼辦呢？

1. 谷丙轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100~ 200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視,因為這類病人的人數最眾，病情持續發展,預後也最差，最終易發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。
2. 暫時性的肝損害，造成谷丙轉氨酶高。 比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物會出現暫時性的谷丙轉氨酶升高，停藥後兩天就恢復到正常。也有可能是近日的飲酒過度，鍛鍊程度太強，睡眠不好造成的。如果長期服用對肝臟具有毒性的藥物，就會加重病情,造成病毒性肝炎,所以一定需要注意。如果是暫時性的谷丙轉氨酶升則無需藥物治療。

總結：體檢時發現谷丙的升高不要太擔心，有可能是一些可控因素導致，不一定是疾病，但也不能不在意，在改變生活方式或者停藥後，可以去複查一下。

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醫療工作者張

近日，張先生在體檢時發現谷丙轉氨酶(ALT)為 75U/L，看著化驗單上這向上的箭頭，張先生一臉懵圈，轉氨酶高就是得了肝病嗎？發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？

什麼是谷丙轉氨酶？

谷丙轉氨酶，又叫丙氨酸氨基轉移酶（ALT），是一種肝細胞內丙酮酸和穀氨酸的轉氨基酶，是一種比較重要的代謝酶，主要存在於肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中。丙氨酸氨基轉移酶的增高程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。

導致谷丙轉氨酶升高的原因有哪些？

一般而言，轉氨酶的升高原因分為病理性升高和生理性升高。病理性升高主要包括傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝膿腫、中毒性肝炎、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、急性心肌梗死、心肌炎、膽囊炎、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多症、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等急慢性疾病。此外，很多藥物包括西藥、中成藥甚至保健品也可以使谷丙轉氨酶有不同程度的升高。

生理性升高主要包括妊娠、劇烈運動、熬夜、疲勞、飲酒、感冒，甚至是情緒因素等。

體檢時發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？

很多人簡單地認為，谷丙轉氨酶升高就是患上了肝病。其實不然。實際上，谷丙轉氨酶僅僅是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標而已。很多情況下，谷丙轉氨酶水平正常與否，並不能表示肝臟功能的好壞。也就是說，谷丙轉氨酶高並不代表肝臟一定有問題，谷丙轉氨酶正常也不代表肝臟一定沒有問題。

若谷丙轉氨酶升高，檢查者應該及時查找原因，比如：肥胖者要考慮是不是患上了脂肪肝，應採取一些降低體重的措施同時注意飲食；嗜酒者應該控制酒精的攝入量，改變飲食和睡眠。

對於醫生而言，為進一步查找原因,可能會為患者再做一些其他檢查，如病毒性肝炎的相關檢測（如乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體等病毒相關指標）、腹部B超、腹部增強CT等，來判斷谷丙轉氨酶的升高是不是屬於病理性升高。

綜上所述，我們可得知：谷丙轉氨酶升高並不表示患上了肝病，如果體檢發現谷丙轉氨酶升高，建議諮詢專科醫生，必要時去醫院就診，以明確診斷。值得提醒的是，很多人一看見轉氨酶升高立即想到用護肝藥，甚至吃一些藥物時也想預防用護肝藥來防止轉氨酶升高，這往往是誤區，因為並無真正權威的研究能證明護肝藥的療效，如果濫用護肝藥，反而可能給肝臟帶來不必要的負擔。

藥師方健

（醫患家特約回答：消化內科張醫生）

在日常工作中，經常會遇到一些病人指著生化報告中“谷丙轉氨酶”上升的箭頭詢問自己是否肝臟出了問題？也有一些患者是通過體檢發現自己“谷丙轉氨酶”升高。

血清谷丙轉氨酶（ALT）又叫丙氨酸氨基轉移酶（GPT）是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中，以肝細胞為主。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清ALT增高一倍。因此，ALT是反映肝臟功能的一項重要指標。

對於健康人來說，ALT水平在正常範圍內升高或降低，並不意味著肝臟出了問題，因為ALT非常敏感，健康人在一天之內的不同時間段檢查，ALT水平都可能會產生波動。如果在檢查ALT前一晚熬夜、進食油膩辛辣食物、大量飲酒、劇烈運動等，檢查結果可能也會超出正常範圍。這種情況建議避免上述誘因後複查一次。

ALT持續偏高的主要危害是對患者肝臟的損傷，導致肝臟代謝和解毒能力降低，使藥物代謝和身體毒素不能及時排出，從而進一步加重肝臟的負擔。那麼如何降低谷丙轉氨酶呢？

在想要降低ALT的前提下，我們首先要明確造成ALT升高的病因是什麼。肝臟損傷的常見原因有以下幾點：

1、 脂肪肝：對於伴有ALT升高的脂肪肝患者，建議適當運動、清淡飲食，隨著體重的減輕，ALT會逐漸好轉恢復正常。必要時請遵從專業醫生建議，酌情加用還原型谷胱甘肽、天晴甘平、益肝靈等保肝藥物。

2、 病毒性肝炎：我國是乙肝大國，很多乙肝患者伴有ALT升高。ALT如果持續升高通常提示肝臟有炎症活動，並伴有肝損傷，這時需要完善HBV-DNA檢查，明確有無病毒複製。如若病毒複製，需要加用恩替卡韋和或阿德福韋酯等抗病毒藥物。

3、 酒精肝：長時間大量飲酒的酒精肝患者可以導致ALT持續升高，肝臟的持續受損有可能導致肝硬化的發生，出現肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重併發症，危及生命。建議此類患者逐漸減少飲酒量、戒酒，並配合醫生的建議，合理應用保肝藥物。

4、 肝硬化、肝癌：持續ALT升高常提示病情正在惡化，如果不及時治療，可以危及患者的生命。

最後，發現谷丙轉氨酶升高，不要驚慌，切忌隨意服用保健品或者中草藥，請遵從專業醫生建議，合理治療。

醫患家

谷丙轉氨酶是肝功能體檢檢查的時候的一項，肝細胞裡面的谷丙轉氨酶要遠高於我們的血液裡的，所以當肝細胞受到損傷，肝功能出現問題的時候，肝細胞內的谷丙轉氨酶就會被釋放到血液裡，所以只要有百分之一的肝細胞有損傷，那血液中的谷丙轉氨酶就會明顯的升高，這也是谷丙轉氨酶作為肝功能檢查項目的一個主要原因。

但是單純的谷丙轉氨酶高並不能確定是肝炎等疾病

因為像某些藥物也具有肝損傷，所以在服藥期間也會出現轉氨酶升高的現象，但是在停藥後就會恢復正常；另外像長期飲酒的，或者在檢查前大量飲酒，也會出現肝細胞的損傷，導致谷丙轉氨酶的數值升高。

所以在檢查的時候發現谷丙轉氨酶升高不要著急，不一定是肝臟發生了疾病，也可能是藥物或者飲酒導致的。

首先要排出掉一些其他的可能引起轉氨酶升高的原因，如心肌炎、服用藥物、喝酒、過食油膩等；第二思考一下自己有沒有相關的一些表現，如肝炎會出現噁心、嘔吐、厭食油膩、發熱、肝區疼痛、腫脹等；第三，就是要再次複查，在排出掉喝酒、飲食等方面的原因之後再去複查，如果是因為這些原因導致的轉氨酶升高，轉氨酶的水平一般不會特別高，並且祛除這些因素後，兩週時間之後轉氨酶會恢復正常。

如果說再出複查轉氨酶依舊增高於正常多倍，並且有一些嘔吐、噁心等症狀，或者首次檢查就是明顯數倍的高於正常數值，那很可能是發生了肝臟疾病，需要及時就診進一步檢查。

張浩醫生

今日問題：體檢時發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？

每一年單位體檢，大家都應該會做肝功兩項，就是ALT和AST兩項，而它們兩個一個就叫丙氨酸氨基轉移酶（ALT），另一個就叫天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，它們在以前也有另一種叫法，ALT舊稱谷丙轉氨酶（GPT），AST舊稱穀草轉氨酶（GOT），可以說它們是反映肝功能是否正常的指標。那麼是不是它們出現異常就說明肝臟出現問題呢？不是的，谷丙轉氨酶升高不等於肝炎。下面我們就來詳細瞭解一下：

什麼是谷丙轉氨酶？

谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞內，正常人的血清中含量是很低的，只要當肝細胞發生炎症、壞死、中毒時，造成肝細胞受損，那麼谷丙轉氨酶就會釋放到血液裡，使血清中的轉氨酶升高，而且1%的肝細胞受到損傷，就可以使血清中的谷丙轉氨酶的濃度增加1倍，所以谷丙轉氨酶是判斷肝細胞損傷的靈敏指標，這也是臨床上對於肝功能是否出現異常而經常作為必須檢查的項目之一。

什麼原因會導致谷丙轉氨酶升高呢？

對於谷丙轉氨酶升高，可能許多人都以為是肝炎導致的，其實並不全是，它們並不存在等同關係，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍，比如劇烈運動、過於勞累、進食太多油膩的食物，又或許在檢查前一天熬夜沒休息好、飲酒過量、吃了一些損傷肝臟的藥物等，都有可能使谷丙轉氨酶暫時升高，但是谷丙轉氨酶升高的數值並不會太高，而且也容易恢復正常。

但是一些疾病卻會使谷丙轉氨酶有不同程度的升高，主要以下幾種情況：

1、谷丙轉氨酶顯著增高：常見於各種急性期肝炎及藥物中毒性肝細胞壞死，特別是急性病毒性肝炎，谷丙轉氨酶的數值隨病程的發展可以達到正常值上限10~100倍，這可以說是非常靈敏的，看到數值超高時，我們就可以高度懷疑了，陽性診斷率可達到80~100%。

2、谷丙轉氨酶中等程度增高：常見於肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌梗死、脂肪肝等。

3、谷丙轉氨酶低等程度增高：常見於阻塞性黃疸、膽道炎、肌肉損傷或者多發性肌炎等。

谷丙轉氨酶升高的危害

1、當谷丙轉氨酶明顯升高時，說明患者肝細胞或某些組織損傷或壞死，使得肝臟的合成功能受到阻礙，其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排除，導致受傷的肝細胞進一步加速損傷，如果得不到及時的治療，就可能會形成肝硬化，甚至會逐漸出現肝纖維化、肝硬化腹水，最後發展成為肝癌。

2、如果是肝硬化和肝癌引起的谷丙轉氨酶水平過高，就說明病程惡化或者處於不穩定的狀態，這時就非常容易引發肝腹水、肝昏迷等併發症，不及時治療的話就有可能急及生命危險。

3、如果是酒精肝引起的谷丙轉氨酶偏高，大量飲酒就會使本已受損對肝臟不斷受損，最終發展成為肝硬化。可以說酒精會加速肝炎患者的肝硬化進展，也可以加速肝癌的發生。

谷丙轉氨酶升高怎麼辦？

對於谷丙轉氨酶的升高，我們最關心的莫過於怎樣將谷丙轉氨酶變正常。當然谷丙轉氨酶升高並不能代表一定患有肝病，這時我們還需要通過B超、乙肝五項、甲胎蛋白等全面檢查，來查明谷丙轉氨酶升高的原因，才能有針對性的進行有效治療。

第一、對於一些谷丙轉氨酶輕度升高的情況，如果檢查排除所得是由於飲酒或者熬夜作息不規律等原因引起的，就要戒酒，養成作息規律，保證充足的睡眠，這樣就有利於谷丙轉氨酶恢復正常。

第二、如果是由於肝臟疾病引起的谷丙轉氨酶升高，那就要進行藥物治療，選擇正確、有效的保肝降酶的藥物，只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶都可得到有效的控制。

第三、療效要有保證，在使用降酶藥物使谷丙轉氨酶恢復正常時，應該逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥，還應該在肝功能恢復正常時也要維持服藥一段時間來鞏固治療。

第四、對於乙肝患者引起的谷丙轉氨酶升高，在保肝降酶的治療過程中，還要進行抗病毒治療及免疫調整治療，達到“標本兼治”的最終目的。

題後話

對於體檢時發現谷丙轉氨酶升高，其實我們不用太過緊張及擔心，我們應該先想想在體檢前的有沒有劇烈運動過或者飲酒、熬夜、睡眠不足等情況，在排除了這些情況，如果身體有其他不適的情況，比如面色發黃、虹膜發黃、肝區疼痛等情況，就要進一步檢查，明確病因，進行治療。

左撇子說醫

谷丙轉氨酶即ALT。

ALT 的正常範圍:0＜ALT ＜40U /L 。

臨床上一般情況下，ALT ＞80U /L就可以考慮進行保肝治療。

保肝治療的前提是治療原發病以及病因誘因。

臨床上導致谷丙轉氨酶升高的原因:急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌、淤膽、急性心肌梗死、各種原因導致的休克、皮肌炎、傳染性單核細胞增多症以及藥物性肝炎等。

治療原發病、去除病因和誘因就以上這些方面入手，同時根據患者的轉氨酶決定是否給予保肝治療。

如抗結核藥物造成的肝受損，只要谷丙轉氨酶＞正常的3倍，就要停用肝受損的藥物，同時在密切的觀察之下給予保肝治療,也就是降低谷丙轉氨酶。

常用的保肝和降低轉氨酶的藥物有:

①還原型谷胱甘肽:尤其用於降低各種原因導致的谷丙轉氨酶升高，包括藥物、休克、病毒、酒精、中毒造成的肝受損。

②甘草酸二銨:主要用於降低慢性活動性肝炎或者慢性遷延性肝炎造成的谷丙轉氨酶升高。

③硫普羅寧:用於治療各種急慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、藥物性肝受損以及重金屬中毒導致肝中毒。

④葡醛內酯片(肝泰樂):急慢性肝炎的輔助治療。

⑤丁二磺腺苷蛋氨酸:用於淤膽的治療。

⑥水飛薊賓膠囊:主要用於急慢性肝炎、脂肪肝造成的肝功能異常的恢復。

要想降低谷丙轉氨酶，使轉氨酶恢復正常，去除病因誘因和治療原發病是根本，而藥物等治療手段和休息以及加強自身營養只是輔助降低轉氨酶的一種方法，所以想要降低谷丙轉氨酶就首先得從治療原發病和去除病因誘因治療入手，並根據患者病情輔助以必要的保肝藥物治療，才能從根本上解決問題。

(圖片來自網絡，不作為商業用途，如有侵權請聯繫刪除，本文僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，如有身體不舒服，請及時就診。)

佳園道

谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST），主要是反映肝實質損害的指標。

谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於肝細胞胞漿內，其他還有心肌、骨骼肌當中。正常情況下，肝細胞內 ALT 不能夠透過細胞膜逸出，在肝細胞更新過程中，ALT 可逸出於血清中，但因肝細胞更新數量有限，故血清中 ALT 維持在40U/L以內是正常的。

臨床上體檢發現的ALT異常，多數只是輕度偏高，在100U/L以內，那是什麼原因呢？其實不用太擔心。

ALT輕度的偏高，比較常見的原因：熬夜、酗酒、劇烈運動、勞累、感冒、服用某些藥物等等這些生理性因素，還有就是血液標本因素，血液標本出現溶血、存儲異常也可能出現檢測結果的異常。

但當發生肝炎，肝細胞發生變性、壞死或中毒時，ALT 就會釋放到血液中，可導致血清 ALT 急劇升高，而這種基本上是成百上千地升高。一般會有臨床上不適症狀，如乏力、食慾減退、黃疸等等。通過一些檢查可以排除，如肝炎指標檢測（乙、丙、戊型比較多見）、肝膽B超、CT等基本可以明確。

ALT只是輕度升高，首先就是要注意休息，避免勞累、熬夜，合理運動，戒菸戒酒，清淡飲食，多食綠葉蔬菜及水果，避免亂用藥物等等這些方面，然後，根據情況1-2周後複查。如果仍然居高不下，或者有其他異常，可以進一步檢查明確原因。

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香草小醫生

體檢時會抽血化驗，其中很重要的一項檢查就是生化常規，而肝功能又是生化常規中重要的一項。肝功能異常多表現為轉氨酶升高和膽紅素異常，轉氨酶主要包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，其中谷丙轉氨酶以肝臟組織最常見，谷丙轉氨酶升高要首先考慮肝臟病變。

體檢時發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？

谷丙轉氨酶（ALT）的正常範圍是0-40U/L，對於體檢查出來ALT升高，首先要做的就是複查一次，確認檢查結果的正確性。其次根據升高的程度不同確定下一步診治方案，如果只是輕微升高（如80以下），可以先不吃藥，通過戒酒，避免肝損傷藥物、多休息等措施能夠自行恢復。

如果ALT的升高超過120U/L，大部分患者有肝臟疾病，通過檢查肝炎五項、肝臟超聲或CT來排查肝臟疾病，一般肝炎的可能性大。如果檢查出了肝臟疾病，那麼就應該抗病毒、保肝治療。如果肝臟沒有問題，適當排除一下心臟是否有毛病，因為心肌受損時血液中ALT也會升高。

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關鍵字: 健康 體檢 性肝炎