服用靶向藥的過程中，除了我們熟知的一些不良反應，有些比較嚴重但少見的 不良反應是與個人體質掛鉤的。這些病症發生的風險雖低，一旦發生，後果卻十分嚴重。
肺騰助手為大家梳理了幾項需要留意的少見不良反應。不管這知識用不用得上，抗癌這場仗咱們得把知識糧草備足，一旦開戰也能做到有備無患。
一、間質性肺炎
| 原因：
間質性肺炎一般在使用EGFR-TKI治療後3-7周內發生。我國患者間質性肺炎不常見，發生率在1%左右，但一旦發生，未及時處理，很可能會導致患者死亡。這是一種需要你標紅警惕的不良反應。主要症狀為：（1）服藥期間突然出現呼吸困難或者以前就有的呼吸困難症狀加重；（2）出現了原因不明的咳嗽、氣急等呼吸道症狀。
| 高危人群：老年患者、WHO PS≥2、吸菸、日本裔（日本人發生率較高）、接受過放射治療的患者、既往有間質性肺炎病史者。
| 怎麼辦？
有上述症狀，其實已經是身體在向你發送最後的求救信號，實際情況比表現出來的要更嚴重些。在抗癌治療期間，醫生會要求定期複查CT，出現上述症狀，就別乾等著“準確時刻”再複查，及時與醫生溝通，提前複查。
1.停用治病藥物（EGFR-TKI），積極尋醫；
2.吸氧；
甲強龍起始劑量通常為120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次靜脈給藥，3-7天；
重症者需採用激素衝擊療法：予以甲強龍1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次靜脈給藥，3天后減量。
獲得療效後，甲強龍逐步減量，通常每3日減少40 mg/d，減量至40-80 mg/d後改為甲強龍片劑32-40 mg/d或強的松40-60mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周後口服激素逐步減量，通常是每月減5mg/d，低劑量維持至少一年以上。
二、心臟毒性
| 原因：
治療肺癌常用的一類靶向藥--EGFR-TKI(專業名稱叫”表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑”)，如吉非替尼等，可能會引起心臟毒性， 但比較少見。還有一種靶向藥物--ALK-TKI(專業名稱叫“間變性淋巴瘤激酶抑制劑”) ，如克唑替尼(Crizotinib) ，也會影響心臟功能，導致心動過緩和心電圖上QT間期延長。QT間期延長的主要危險是會導致一種特殊的心動過速，患者會出現持續幾秒到幾分鐘的乏力、虛弱、甚至昏厥。
| 怎麼辦？
在開始靶向藥物治療前與治療期間，醫生可能建議做心電圖檢查，以及監測血液中的電解質水平，如鈉離子、鉀離子等。治療過程中，如果出現過原因不明的乏力或暈厥，要及時告知醫生，以便判斷是否需要排查藥物對心臟的毒性，甚至請心臟病專家來會診。
三、乙肝病毒激活
| 原因：
眾所周知，我國是“乙肝大國”，有些肺癌患者同時攜帶著乙肝病毒。在分子靶向治療中，由於免疫機制受到影響，原本控制得挺“聽話”的乙肝病毒可能重新被”激活”，重新肆虐，加重了肝功能的損害，甚至導致肝功能衰竭。
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| 怎麼辦？
在接受分子靶向治療前，有些醫生提倡檢查乙肝病毒的相關指標。如果患者已經知道自己攜帶乙肝病毒，應主動要求進行病毒定量檢測，並在靶向治療期間持續服用恩替卡偉等抗病毒藥物。
四、腎臟損傷
| 原因：
人體正常的腎組織中， 也有EGFR(表皮生長因子受體) 、VEGF(血管內皮生長因子）的表達，維持著腎小球、腎小管的正常結構和功能。但有些靶向藥物恰恰是針對這些”靶點”的，在殺滅腫瘤的同時，“誤傷”了正常的腎組織。這時候就會出現腎損傷：症狀輕微者尿中出現蛋白、血液中腎功能指標異常，嚴重者可能發生腎衰竭。
| 怎麼辦？
在治療過程中，積極配合醫生的治療，定期複查腎功能指標。如有需要，加上尿常規檢查，如果尿中出現蛋白，通過這項檢查就可以發現腎損傷。
除了上面所說的四種少見不良反應，還有兩項特殊類型不良反應你也要知曉。服用克唑替尼(Crizotinib) 的患者可能比較熟悉：視覺異常和下肢水腫。
視覺異常
多表現為閃光、重影或光線適應障礙。這種副作用多發生於用藥後的2周內，通常為輕度，一般短時間內即可恢復正常，基本不需要減量或停藥。
用藥期間，在像隧道和夜晚這樣的弱光環境下，患者需要謹慎駕駛或使用機器。如看物體時常模糊不清，為了排除其他眼部疾病的可能性，應進行眼科檢查，暫停用藥，並與醫生及時溝通病情。
下肢水腫
適度的身體鍛鍊、增加水分攝入、低鹽飲食，可改善下肢水腫。
利尿劑會增加電解質紊亂與心血管事件的發生風險，所以不建議長期使用。嚴重者應穿彈力襪，並遵循飲食建議。
這些副作用少見，但相對一旦出現也比較嚴重。好消息就是我們可以通過一些檢查和對症狀的日常留意，這些不良反應其實都是有跡可尋的。只要積極配合治療，就不必過於恐慌。
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