懸葫問藥

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血糖結合形成。其在人體中主要有三種形式存在，GHbA1a、GHbA1b和GHbA1c。GHbA1c最為重要，佔正常人血紅蛋白總量的4-6%。1969年首次發現糖尿病患者的血糖化血紅蛋白濃度與血糖濃度呈正比。也就是說患者的血糖越高，血糖化血紅蛋白濃度就越高。

血糖化血紅蛋白濃度能反映糖尿病患者近3月平均血糖濃度。2010年美國糖尿病協會將糖化血紅蛋白大於等於6.5%定位糖尿病的診斷標準。我國的標準應隨著年齡的增加略有不同。監測血糖僅能反映一過性血糖變化，不能客觀反映糖尿病病情控制情況。

空腹血糖濃度很高時，餐後血糖不易控制。同時控制空腹及餐後血糖才能使糖化血紅蛋白<6.5%。糖化血紅蛋白是反映慢性血糖濃度的穩定指標，不僅能用於診斷、檢測病情和療效觀察，還能預測慢性併發症。

Dr上醫治未病

糖化血紅蛋白是糖尿病診斷中必須關注的一個重要指標，是我們機體紅細胞中的血紅蛋白與血清中的葡萄糖相結合的產物，相比較靜脈血漿血糖而言，其可以反應我們最近三個月機體血糖的平均水平。

一般情況下，糖化血紅蛋白正常值應小於6%，需要我注意的是，不同醫院的正常參考範圍可能存在一定的差異。當糖化血紅蛋白超過6.5%，應警惕糖尿病可能。而對於正常人體來說，我們空腹血糖的正常範圍為3.9～6.1mmol/L，餐後兩小時血糖的正常範圍為4.4～7.8mmol/L。

糖化血紅蛋白和血糖屬於不同的計量單位，其數值高低沒有可比性，當然，單就數值本身而言，血糖數值小於糖化血紅蛋白數值是常見的。糖化血紅蛋白不僅能夠為糖尿病診斷提供依據，同時在臨床上也用於瞭解糖尿病患者血糖控制情況和指導臨床治療。

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銀杏葉的守望

初診糖尿病患者，需要每3月檢測一次糖化血紅蛋白；血糖控制穩定的患者，需要每6月監測一次糖化血紅蛋白，目的在於評估血糖控制情況，是否需要調整治療方案。那麼，糖化血紅蛋白究竟代表了什麼？為什麼會比空腹血糖高呢？接下來，醫學莘將為您解析。

糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白結合的產物，其正常範圍為4.0%-6.0%，血糖濃度越高，血葡萄糖與血紅蛋白接觸的時間越長，糖化血紅蛋白數值就越高。雖然糖化血紅蛋白可反應血糖的控制情況，但它不同於指尖血糖。指尖血糖主要反應某一時刻的血糖數值，其高低與測量時間、進食與否、是否使用胰島素有關；糖化血紅蛋白主要反應測量前120天的平均血糖水平，它的高低不受進食影響，即使餐後也可抽血檢測，也不受口服降糖藥、胰島素影響，即使剛剛注射完胰島素，依然可獲得可靠的血糖數據。由於糖化血紅蛋白的高低與血紅蛋白相關，如果存在影響血紅蛋白壽命的疾病，糖化血紅蛋白則會出現假性升高或降低：

• 慢性肝臟疾病、風溼性關節炎、溶血性貧血、脾腫大等疾病可縮短紅細胞壽命，使糖化血紅蛋白值偏低；
  

• 腎損傷、維生素B12缺乏、再生障礙性貧血、脾切除等疾病可增加紅細胞壽命，使糖化血紅蛋白值偏高。

相比於糖化血紅蛋白，糖尿病患者空腹血糖的監測頻率更高。空腹血糖為空腹8-10小時以後所測血糖，其正常範圍為3.9-6.1mmol/L，多次測量空腹血糖達到7.0mmol/L應診斷為糖尿病。將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L是多數糖尿病患者的降糖目標。部分患者會將空腹血糖與糖化血紅蛋白相比較，雖然空腹血糖的高低會影響糖化血紅蛋白，但糖化血紅蛋白的高低還與餐後血糖有關，因此二者比較的意義不大。我們可以通過糖化血紅蛋白的高低，估算出近段時間的平均血糖水平：在6.0%的基礎上，糖化血紅蛋白每升高1.0%，平均血糖水平會升高1.5至1.6mmol/L。糖化血紅蛋白越高，平均血糖水平就越高，意味著對靶器官的損害越嚴重。

將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，可減輕併發症的發生風險，因此糖尿病患者糖化血紅蛋白高於7.0%時，應調整治療方案。針對特殊人群，糖化血紅蛋白的控制目標也因人而異：

• 若病程短、預期壽命長、無併發症、未合併心血管疾病、無低血糖發作，可將糖化血紅蛋白控制在6.5%-6.0%以下，以減輕對靶器官的損害；
  

• 若病程長、預期壽命有限、有併發症、合併嚴重心血管疾病、易發生低血糖，可將糖化血紅蛋白放寬至7.5%-8.0%，以預防跌倒，降低護理風險。

綜上，糖化血紅蛋白主要反應近120天平均血糖水平，正常範圍為4.0%-6.0%，其高低與空腹血糖、餐後血糖均相關，單獨與空腹血糖比較的意義不大。通過糖化血紅蛋白的高低，可估算出平均血漿葡萄糖水平，在6.0%的基礎上，糖化血紅蛋白每升高1.0%，平均血漿葡萄糖水平會相應升高1.5至1.6mmol/L。多數糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，病程短、預期壽命長、無併發症、未合併心血管疾病、無低血糖發作，可將糖化血紅蛋白控制在6.5%-6.0%以下；病程長、預期壽命有限、有併發症、合併嚴重心血管疾病、易發生低血糖，可將糖化血紅蛋白放寬至7.5%-8.0%。

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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

你好，三諾講糖很高興為你解答！

糖化血紅蛋白代表了什麼？

糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與糖的結合產物，形成過程具有緩慢、持續、不可逆的特點。

糖化血紅蛋白的臨床意義主要是：有效反應糖尿病患者在過去1-2個月內血糖控制的情況，與患者的飲食、抽血時間及注射胰島素等因素無關，所以糖化是衡量血糖控制的金標準，是診斷和管理糖尿病的重要手段。

在糖尿病治療的過程中，糖化血紅蛋白能夠對血糖的情況進行總的評價，而且能發現治療過程中的一些問題，指導臨床方案的調整。

為什麼糖化會比空腹血糖高呢？

糖化血紅蛋白正常值4%-6%，空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L，其實跟糖化血紅蛋白的正常值是差不多的。

如果您的糖化血紅蛋白值比空腹血糖高，一旦超過6%說明血糖控制欠佳，需要進一步監測空腹血糖和餐後兩小時的血糖情況，同時調整降糖藥物及胰島素的治療，若糖化大於7％則易發生慢性併發症。

通俗點說，血糖是受到很多因素影響的，所以測得的空腹血糖或餐後血糖會有變化，但糖化血紅蛋白值是相對穩定的，可以看出一段時間的血糖控制情況。

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三諾講糖

營養師小糖來為大家解答。

糖化血紅蛋白，英文代號為HbA1c，它是評估血糖控制情況的一項金標準，能夠比較可靠地反映出近三個月的的平均血糖水平。糖化血紅蛋白跟我們平時測的血糖主要區別就在於，糖化血紅蛋白反映的是階段性的血糖控制情況，而平時測得反映的是即時性的血糖。糖化血紅蛋白的值，也能夠反映出患者患上併發症的風險性，當糖化值高於8.5%認為併發症風險很高。一般要求糖友們把糖化控制在7%以內，能控制住6.5%以內更好。

如果大家真的要把糖化值和血糖值進行對比的話，它們之間的確有一個可以參考的換算關係，如下表所示，當糖化值高於7%的時候，平均價血糖在8.1-12.1毫摩/升之間，這意味著血糖控制不太好，需要及時調整治療方案。

糖化血紅蛋白與血糖對應表

糖友們如果測得糖化值偏高，應及時跟醫生溝通確定病情。當然，糖化值也不是100%準確的，因為它跟如鐮狀細胞貧血、溶血性貧血等貧血性疾病，還有某些藥物或補劑的過量使用，如水楊酸鹽、維生素C和維生素E、抗病毒藥物等，以及妊娠等因素都有關。一般建議，糖尿病人每3個月查一次糖化水平，血糖控制較好的也可以每半年查一次。

只有當平時測的血糖和糖化值都在達標範圍內時，您的血糖才是真正控制達標的~

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糖人健康網

糖尿病專科醫生為大家解答，關注瞭解更多！

糖化血紅蛋白是血糖與血紅蛋白進行糖基化的產物，紅細胞的壽命一般為3個月，當紅細胞壽命結束，糖化的血糖蛋白解離，所以一般代表最近3個月的血糖平均水平。

血糖和糖化血紅蛋白的關係就相當於點和麵的關係。血糖為一個瞬間值，代表血糖監測當時的情況，這個值是隨時變化的，進食、運動、情緒、睡眠都會對這個結果產生影響，出現或高或低的影響。與這個結果相比，糖化血紅蛋白的結果就較為穩定，短暫的血糖變化對它的影響較小，因此被作為血糖控制情況的一個金標準。在圍手術期，鑑別糖尿病發病時間，輔助急重症疾病的治療等方面都有著極為重要的意義。

由此可見，糖化血紅蛋白可以體現血糖水平，但是血糖情況不能代表糖化血紅蛋白的值，也就是說，當血糖結果正常時不能說明這段時間血糖控制的好，糖化血紅蛋白正常時偶爾的一次高血糖對結果影響不明顯。

題主所說，糖化血紅蛋白比血糖高的情況其實在臨床上非常常見，但其實這兩個數值沒有可比性，一個是數值，一個是百分比，如下圖所示：

糖化為11.1%，空腹血糖為13.79mmol/L，表明這個人的血糖控制的非常差，近三個月的血糖情況都處於一個較高的水平，按照糖化血紅蛋白與血糖預估計算方法，這個人的平均血糖大約在17.5mmol/L，也就是血糖最低在13的情況下，他還存在的血糖最高可達22mmol/L。

要動態觀察血糖變化情況來調整用藥，建議每3個月檢查一次糖化血紅蛋白，來評估整體控制情況。

孫醫生講糖

目前來說國內的糖尿病患者人數已經達到了1億，這樣算來幾乎每個人身邊都有一個糖尿病患者。雖然得這個疾病的人很多，但是真正瞭解糖尿病的人卻不多，在大多數人眼裡糖尿病只是血糖升高而已，並不知道糖尿病的危害。

之前我在內分泌科輪轉的時候，就有一個老爺子曾經查出了血糖升高，但是以後也沒有在意這個，該吃吃，該喝喝，好像自己的血糖和自己無關一樣，就這樣掩耳盜鈴了5年多。突然有一天頭暈、肢體乏力、吐字不清楚而被送往醫院，被診斷為腦梗死，當時我老師告訴他這個腦梗死就是因為長期的不控制血糖造成的。為了讓大家更好地防治糖尿病，我來分享一下相關的知識。

1.什麼是糖化血紅蛋白？

首先呢糖化血紅蛋白是反應人體血糖平均水平的一個量，聽這個名字大家應該能夠想到它是我們人體內的血紅蛋白和葡萄糖結合以後的產物。血紅蛋白是我們血液中紅細胞的一個結構，它的兩條β鏈和葡萄糖在相關酶的作用下會生成糖化血紅蛋白，這種反應是不可逆的，因為它比較穩定，所以常常用來反應血糖的控制情況。

正常情況下我們的紅細胞的壽命是2～3個月，所以糖化血紅蛋白也可以反應出糖尿病患者3個月以後的血糖的平均水平。糖化血紅蛋白從開始形成到穩定狀態需要的時間大約是30天，近期的血糖波動對糖化血紅蛋白的影響不大。

2.糖化血紅蛋白和血糖相比有什麼優勢呢？

在臨床上我們診斷糖尿病主要依靠的是靜脈血糖，可能很多人會有疑惑，既然有可以測量靜脈血糖了，那要糖化血紅蛋白有什麼用呢？

我們需要明白，平時測量的靜脈血糖只能反應當時的那個時間的血糖水平，而且它的數值很容易受到吃飯和情緒等的影響。而糖化血紅蛋白就不同了，它不受抽血時間、吃飯和是否使用胰島素等條件的影響，可以很穩定地反應出120天內血糖的平均水平。

雖然糖化血紅蛋白的數值和一時的血糖波動的關係不大，但是它的水平卻可以和血糖的數值平行。糖化血紅蛋白的生成過程比較緩慢，既然慢那就意味著它比較穩定，不容易分解。

正常情況下，人的糖化血紅蛋白比值是在3％～6％之間，對於糖尿病患者的要求是控制糖化紅蛋白比值＜7％。有很多的研究證實，糖化血紅蛋白比值每降低1％，各種疾病的死亡率能夠下降10％以上。

3.糖化血紅蛋白代表了什麼？為什麼比空腹血糖高？

糖化血紅蛋白比值代表了糖尿病患者3個月以內的血糖的平均水平。

我們正常人的空腹血糖水平是3.9～6.1mmol/L，而糖化血紅蛋白比值是在3％～6％之間，從這可以看出對於正常人來說，它們二者的數值是差不多的，如果糖化血紅蛋白明顯高於空腹血糖，那肯定是血糖控制不好了。

另外我們在去醫院檢查糖化血紅蛋白比值的時候需要注意不要口服維生素C和E以及喝酒，否則都會對糖化血蛋白比值的測定造成影響。

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醫者良言

【專業醫生為您做解答】

對糖尿病人來說，血糖控制的好不好，通常會用兩種方式做評判，一是經常測量空腹血糖與餐後2小時血糖，二是定期檢測糖化血紅蛋白，而糖化血紅蛋白代表的是一段時間內血糖的平均水平，要求的標準是小於6.5%。

既然如此，為啥還同時要求空腹血糖也要達標，還不應超過6.1mmol/L，平均血糖有要求了，對平常的相對最低血糖還要做要求，而且比6.5還低，這是為什麼呢？

實際上這是很多糖尿病患者常常走進的誤區，是將兩個概念相混淆而導致的結果，事實上：

更平常檢測的血糖是指血液中葡萄糖的含量，是一個濃度概念，用mmol/L為表示單位；而糖化血紅蛋白是指紅細胞內的血紅蛋白與葡萄結合的比例，比如說你身體裡有100個紅細胞，其中有6個紅細胞內的血紅蛋白與葡萄結合在一起了，結合率就是6%，而這種結合是一個緩慢的過程，需要一定的時間，但一旦結合了就不會分離，直到紅細胞死亡，而紅細胞的壽命大約是120天。

人體中紅細胞的數目數以億萬計，血糖中的葡萄糖總量不足以與所有的紅細胞中的血紅蛋白結合，只會有部分結合，結合率相對就高一點，但當血糖較低時，已經結合了葡萄糖的紅細胞仍然存在，所以不會對糖化血紅蛋白的比率產生影響。

由此可見，二者其實是沒有可比性的，只有兩者結合在一起才有意義，才可對血糖控制效果做較全面的評價，對日常血糖與糖化血紅蛋白，最理想的控制目標是：

• 空腹血糖小於6.1mmol/L

• 餐後2小時小於7.8mmol/L

• 糖化血紅蛋白小於6.5%

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天天聽健康

糖化血紅蛋白主要是葡萄糖和三種血紅蛋白之一的血紅蛋白A 發生反應的產物。

這個反應的過程連續而緩慢，一旦糖化血紅蛋白生成，一般不會在分開，不會暫時出現血糖升高的干擾和影響，所以糖化血紅蛋白是在血糖波動較大的時候有相當高診斷價值。

一般情況之下，高血糖持續的時間越長，血糖濃度越高，糖化血紅蛋白的產生越多，那糖化血紅蛋白代表什麼？

1、篩查糖尿病,只能預測糖尿病，排除糖尿病，但就是不能確診糖尿病，確診糖尿病需要依靠糖尿病的三多一少症狀+靜脈血糖。

2、判斷和評價糖尿病控制得好不好，糖化血紅蛋白越高，提示最近2～3個月血糖控制得不好，也就是糖尿病病情控制得不好，而且糖化血紅蛋白越高，糖尿病也就越嚴重。

3、可以和創傷等嚴重打擊導致血糖升高區別開來，應激導致血糖升高糖化血紅蛋白不會升高，在大部分情況下，應激引起血糖升高，在應激去除之後，血糖會逐漸恢復正常。而糖尿病患者的糖化血紅蛋白是升高的。

4、預測血管的併發症，主要是因為糖化血紅蛋白能夠很好的和氧氣結合，長期如此會導致組織器官缺氧而發生血管併發症，糖化血紅蛋白越高則提示血管併發症越嚴重，預後越嚴重。

佳園道

對於糖尿病朋友來說，監測血糖是必備的技能，只有經常監測血糖才知道血糖控制得好不好，血糖有沒有偏高或者偏低，然後根據血糖的情況來調整飲食、運動以及藥物治療的方案。糖尿病是需要終身治療、終身監測的疾病，並不是用藥了就不用管了，如果用藥了血糖還是控制不達標，高血糖照樣會損害身體，這樣一來治療的意義就大打折扣了。細節決定成敗，監測血糖就是治療糖尿病過程中的重要環節，監測血糖關係到糖尿病治療的成敗！

大家對測血糖都很瞭解了，扎手指或者抽血檢測很快血糖結果就出來了，血糖達不達標就一目瞭然了。但是大家對這個糖化血紅蛋白都不太瞭解，接下來吳醫生就跟帶大家來認識一下糖化血紅蛋白。

什麼是糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白的在監測血糖中有什麼意義？

糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖相互反應的產物，其壽命與紅細胞的壽命相同，紅細胞的壽命一般為120天（4個月），所以糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去3-4個月內的平均血糖水平。

糖化血紅蛋白是評估長期血糖控制的金標準，過去幾個月血糖控制得好不好，通過監測糖化血紅蛋白就能夠反映出來，而且隨時抽血檢查都可以，不受進餐的影響。

那麼，那麼糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在多少比較合適呢？

糖化血紅蛋白正常值為4%～6%。對於大部分的2型糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白控制在＜7%的範圍就比較合理；對於比較年輕且沒有心腦血管疾病等併發症的患者甚至可以控制得更嚴格，要求控制在＜6.5%，甚至控制在正常範圍；對於有低血糖發作、或者年紀較大、有心腦血管疾病等併發症患者，要求就相對寬鬆，一般控制在＜8.0%就算達標了。

但是，糖化血紅蛋白也有缺點，糖化血紅蛋白也只是能反應過去幾個月血糖整體的控制水平，但是血糖的波動情況它是無法反應出來的，比如說到底是空腹高還是餐後血糖高、升高的幅度如何、有沒有低血糖等等這些它都無法反應出來。所以說，要想完整地評估血糖的控制情況，還需要結合血糖監測的結果，血糖監測反應的是短期的血糖波動情況、糖化血紅蛋白反應的是長期的血糖控制情況，一長一短相互配合才能完美地評估血糖的控制情況！

參考文獻：《中國2型糖尿病防治指南（2017）》

關鍵字: 血紅蛋白 健康 血糖