很多老年高血壓患者的小藥盒裡經常會出現一些名叫“XX地平”的藥物，比如硝X地平、氨X地平等等。大家都知道這是一類降壓藥物，但為什麼我需要這種降壓藥？有哪些注意事項？有沒有什麼禁忌？
01 地平類哪些人適合吃？
目前鈣離子通道阻滯劑（CCB）是各大指南推薦的一線降壓藥物，它可以通過阻止鈣離子進入細胞，起到擴張血管（主要擴張動脈）、降低血壓的作用，並且具有血管保護作用。
很多高血壓的患者都在使用地平類藥物控制血壓，尤其適用於老年高血壓、單純收縮性高血壓、合併外周血管疾病的患者，另外也在治療心絞痛中起著基礎藥物的作用。
02 鈣離子拮抗劑分為兩大類：地平、非地平
鈣離子通道阻滯劑（CCB）主要包括兩大類：
二氫吡啶類，就是我們熟悉的各種地平類藥物；
非二氫吡啶類，就不叫“xx地平”了，成員有地X硫卓、維X帕米。
都具有降壓效果，但對心臟的影響不同：
二氫吡啶類CCB（地平類）一般具有提高心率的作用，對心臟收縮力影響不大；
非二氫吡啶類藥物（就是不叫地平的那兩個夥伴）具有顯著的減慢心率、降低心肌收縮力的作用。
這些特點也決定了它們的長處和使用禁忌。
03 地平類哪些人群禁用？
地平類藥物：
沒有明確的絕對禁忌症，只是在心衰和存在室上性心動過速的患者中慎用。
維X帕米和地X硫卓：
具有減慢心率的作用，因此可用於室上性心動過速（如房顫、房撲等）的心室率控制；在已經存在房室傳導阻滯的患者中禁止使用；
但同時由於其會讓心肌收縮力減弱，所以一定不可以用於已經存在心力衰竭的患者，因其會導致心衰時已經“沒勁兒”的心肌更無力，加重臨床症狀，導致不良後果。
04 吃地平頭痛、水腫怎麼辦？
XX地平帶來的頭痛、頭暈是可以逐漸耐受的，部分患者還會出現面紅、腳腫、心慌、牙齦腫脹等煩惱，這都與地平類藥物擴血管的作用有關。有些患者因此會擔心自己出現了腎臟、下肢靜脈栓塞問題，其實這都是地平搗的亂。
但這種水腫是不會隨著服藥時間的延長而逐漸耐受的，使用利尿、改善下肢循環的藥物也不能很好消除這種症狀，所以如果困擾很大，需要換用其他類型的降壓藥物。
05 氨X地平許多種，如何選擇？
市面上有各種氨X地平，大讓人有亂花漸欲迷人眼之感。
其實，“x酸氨X地平”都是氨X地平穿了不同衣服，以增加其在胃內的吸收；而氨X地平和左旋氨X地平則有較大的不同，但總體而言，降壓效果類似。
作為患者，可以根據易獲得的程度、價格優勢等因素考慮選擇任何一種氨氯地平或左旋氨x地平。
06 吃xx地平，效果不佳怎麼辦？
有些患者如果發現降壓效果不好，可能會一著急就自己加量了。其實也並不是一定不可以，但一定要注意不能一下加太多使血壓波動過大或不小心超過了最大劑量（每種地平的最大劑量不同，需要仔細閱讀說明書）。
另外，其實心內科的醫生更加推薦在地平類藥物單打獨鬥難以降伏血壓時，根據患者的臨床特點（如合併症、年齡、對藥物的耐受性等）給地平同學派遣一個友軍共同戰鬥，如聯合使用普利/沙坦類藥物、β受體阻滯劑或利尿劑，發揮“作用1+1＞2，副作用1+1＜1”的神奇效果。
所以如果出現服藥後血壓仍控制不理想，建議您積極改善生活方式、控制會引起血壓升高的危險因素，同時及時至高血壓門診調整藥物。
07 漏服一次xx地平，要補服嗎？
其實這與您服用的藥物種類和藥物劑型有關。
氨X地平
如果您服用的是長效的氨X地平，偶爾漏服一次，由於氨氯地平在體內半衰期很長，如果之前一直都每天一次規律服藥，那麼在下一次服藥時，其實體內還是有一定濃度的氨氯地平的，因而允許偶爾漏服一次，不會對血壓產生太大影響，可以加強血壓監測，如發現血壓升高到醫院或線上諮詢購買短效降壓藥及時調整。
硝X地平
而硝X地平半衰期較短，漏服一次需要根據不同的劑型採取不同的補服方案。如果您服用的是一天吃一次的硝X地平控釋片，是否補服取決於您發現漏服的時間距離下次原定的服藥時間的間距。如果離下次服藥不足12小時了，可以不補服，而如果還大於12小時，可以補服一次。以此類推，如果是一天吃兩次的緩釋片，那麼距離下次服藥還有6小時以上，可以補服一次，否則就不需要了。
但這些都只是臨時的權宜之計，最重要的是要養成堅持規律服藥的良好習慣，保證血壓平穩，這樣才能儘可能減少心血管事件風險。
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