前列腺增生?小便不利?如何是好

前列腺增生也叫前列腺肥大,多發於50之後的男性,80歲者患病率接近90%,是影響老年男性生活質量的常見疾病。臨床常見症狀為夜尿増多,尿頻,尿急,尿線變細,排尿困難,嚴重者可出現尿縮留。其發病機制主要是增大的前列腺組織擠壓後尿道,造成排尿阻力增大。本病的症狀屬於中醫學"癃閉"的範疇。《素問?宣明五氣篇》曰:"膀化不利為寢,不約為遺溺";《靈樞?本輸》曰:虛則遺溺,遺溺則補之,寢閉則瀉之"。

(一)病因

腎氣虛衰,血瘀內結是病機特點。腎與膀胱對水液具有升舉和氣化的作用,使脾胃運化產生的水谷精微輸布到全身,還可W將代謝產生的濁液排出體外。精寢多發於中老年男性,隨著年齡的增加,其發病率也不斷增加,這與老年患者腎氣虛衰關係密切。而且,腎氣虛衰還可導致疲濁內生。氣為血之帥,氣虛推動無力,血行不暢,疲滯於精室形成,壓迫尿道,尿道變窄,小便點滴而下或者尿如細線,嚴重時點滴不下。專科檢查時,常能觸及前列腺質初,中央溝變淺或消失。正如張景嶽所云:"或tu稿血,阻塞水道而不通也"。此外,溼熱、姨濁之邪困阻膀腕,膀腕氣化失司,津液留滯腹中,向上不可輸布全身,向下不能正常走尿道,也可出現小便點滴不通或尿量減少。

辨治經驗

治療原則。第一,抓住基本病機,重在補腎活血,"老年腎虛"為發病之本,"血內結水阻"為發病之標。第二,針對兼夾之病,強調化淤散結。重視誘發因素,注意飲食調養。

針對這一病機,補腎活血為治療大法。補腎使腎之陰陽平衡,開合有度;活血則根據"府W通為用"的原則,著重通法的運用,在活血化淤散結的同時,兼顧清利溼熱,條暢氣機,通利水道,還可一定程度上縮小前列腺體積,緩解梗阻。治療藥物包括黃芪,肉桂,牛膝,菟絲子,王不留,澤瀉漸貝等。重用黃芪。效果佳。


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