口服水銀自殺，如何救治？
案例
近日，某120急救站，15:40，120急救指揮中心報“汞中毒”，原來，一個男孩，為情所困，加之工作生活上的挫折，自服10支體溫計裡的汞，想要自殺。
情場、生意場上的不順，加上疫情封城的影響，男孩很是抑鬱，對生活失去信心，救護車到達的時候，男孩已經服毒。急救隊員好生勸導，最後他同意自己打車去醫院，不願意跟救護車走，大家勸慰之後，救護車空車返回。
點評
汞是一種銀白色的液態脂溶性重金屬。汞在生產和使用過程中，主要是以蒸氣形態經呼吸道進入人體，引起人體汞中毒。
金屬汞在胃腸道幾乎不吸收，僅約攝食量的萬分之一，多經腸道隨糞便排了，一般不引起汞中毒。能引起汞中毒的多指汞蒸氣和汞鹽類化合物。
口服水銀後，一般水銀仍在外環境中，不會進入血液循環系統內環境，可以自行從糞便中排出。因此，上述案例，男孩口服體溫計裡的汞，消化道幾乎不吸收水銀。
此情此景，看上去雖可怕，但卻不會致命。口服的汞，排出的很快，3-5天就會從腸道排出，所以誤吞水銀一般不會引起中毒。但如消化道粘膜有破損則可造成汞吸收中毒。
口服水銀不能進行手術干預，胃腸道損傷後反會產生嚴重後果。曾有外科醫生想開腹取出水銀，結果什麼都沒有找到，反而促進水銀從傷口進入內環境，導致患者汞中毒，造成患者大量牙齒、頭髮脫落等急性汞中毒表現。
但口服昇汞等汞化合物，或是吸入汞蒸氣，就會造成急性汞中毒。二者的救治處理，是不一樣的。
1
口服汞的患者
如何救治？
口服汞，如果唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜沒有破損，是完整的，水銀在消化道幾乎不會吸收所以，也不會中毒，可以自然隨著排便排出。
No.1
完善胸片，追蹤汞的排洩。
No.2
多喝牛奶。
No.3
心理疏導 為患者進行心理疏導，囑其不必驚慌，因水銀在消化道幾乎不會吸收所以，也不會中毒，可以自然隨著排便排出。
No.4
有意者，可對患者的糞便進行處理，收集液態汞，並稱重，判斷汞是否完全排除。
2
測量口溫時
患者把體溫計咬破怎麼辦？
如果胃腸道本身就有損傷的患者，誤吞了水銀有一定的中毒風險；胃腸道完好的患者，誤服水銀則相對安全。一次口服吸收量甚微，多數經糞便排，一般不引起中毒。
測量口溫時，若患者不慎咬破體溫計時，醫護人員可作如下應對。
No.1
首先及時清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜。
No.2
口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。
No.3
若病情允許，可食用粗纖維食物，加速汞的排出。
No.4
注意觀察，重點防範因水銀比重高造成腸穿孔的臨床表現。
3
古代給金童玉女灌水銀致死的電影
是怎麼回事？
那是被迫喝的，且量大。水銀比重高，因重力引起腸下墜穿孔而死，和吞金而亡是一個道理，和中毒沒關係。
4
急性汞中毒的
臨床表現是什麼？
分兩種，口服中毒和吸入中毒。
01
口服中毒
口服昇汞等汞化合物引起的急性汞中毒，患者在服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。
患者訴口腔和咽喉灼痛，流涎、口渴、口有金屬味、齒齦紅腫出血或有汞線、口腔黏膜充血、糜爛形成並有噁心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉等症狀，嚴重者嘔血、便血，嘔吐物和糞便常有血性黏液和脫落的壞死組織。
患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。在3-4天后，嚴重者可在24h內，發生急性腎衰竭。同時可有肝臟損害。
02
吸入中毒
吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎，出現呼吸衰竭，亦可發生泌尿系統變現如浮腫、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至尿必，嚴重者發生急性腎衰竭。
神經系統症狀有頭痛、乏力、頭暈、倦怠、嗜睡或興奮、幻覺、表情淡漠、言語障礙、視力模糊、共濟失調、肢體震顫，嚴重者還可出現抽搐、昏迷、驚厥而亡。
5
急性汞中毒
如何救治？
No.1
口服汞化合物引起的急性中毒，立即洗胃。用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐，然後口服牛奶、蛋清、藥用炭或豆漿，以吸附毒物。須注意的是，切忌用鹽水，因有增加汞吸收的可能。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道穿孔的可能。
No.2
吸入汞中毒者，應立即撤離現場，換至空氣新鮮、通風良好處，有條件的還應給氧吸入。
No.3
有吞嚥困難者，應當禁食，並口服綠豆湯、豆漿、麻油三種物質混合的液體。注意口腔護理，對抽搐、昏迷者，應及時清除口腔內異物，保持呼吸道的通暢。
No.4
應用解毒劑，如二巰丙磺鈉、二巰丙醇、乙酰消旋青黴胺等。
6
水銀體溫計打破
汞蒸氣蒸發怎麼辦？
水銀加熱後會氣化，吸入水銀蒸氣則易引起全身中毒，所以水銀灑了之後，一定要妥善處理。一支標準的水銀體溫計含1克汞。
這些數量的汞全部蒸發後，可以使一間15平方米大、3米高的密閉房間內的汞濃度達到22.2毫克／立方米。這個數值大大超過了允許標準，會嚴重危害到人的身體健康。
7
水銀溫度計打碎之後
清理方法：
01
做好防護
在處理打破的溫度計之前，為了保證安全，先要帶上橡膠手套或者是膠乳手套，然後用布或者是紙巾把打碎的玻璃仔細的撿起來，注意不要傷到自己。
02
小心收集
把撿起來的破碎玻璃放進一個密封的袋子裡裝好，比較大顆的水銀顆粒用表面光滑的硬紙板或塑料板，把散落的水銀珠刮在一起，聚成一個大珠子，然後收集在玻璃瓶裡密封起來。
比較小的水銀顆粒用滴管或者是吸管收集齊，可交到疾控中心或者有關實驗室。不建議用水衝到下水道里，因為這樣會汙染環境。
03
清除汙染
水銀很容易吸附到織物表面，因此需要將汙染房間內的衣物在陽光下晾曬，讓水銀揮發散掉；同時還應加強居室通風。由於體溫計內的水銀量很小，總量並不多，在進行上述處理後兩三天基本就擴散乾淨了。
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