孕媽媽從懷孕到生下寶寶，需要經過很多次產檢，就如同闖關遊戲，一路披荊斬棘、打怪升級，孕媽媽精神高度緊張，唯恐哪個關口出現問題。

孕媽小華最近去醫院碰上了麻煩事，她懷孕5個月，體重長了30斤，產檢的大夫把她教訓了半天，說她體重增長得太快了，每天吃的食物必須精簡，而且要保證每天的運動量，否則，得了妊娠期糖尿病，不僅大人不好過，寶寶也會很受罪。

小華很奇怪，反駁到：“懷孕吃得多不是正常的嗎？吃得不多怎麼給寶寶增加營養？”醫生強制小華留下，參加醫院免費組織的孕婦課堂，讓她惡補下妊娠糖尿病的知識。

妊娠糖尿病做什麼檢查？

糖篩是在孕24-28周檢查，目的是篩查妊娠糖尿病，如果孕媽媽查出血糖高，醫生會根據情況制定方案，比如飲食調理，運動干預，如果效果不佳，需要服用藥物或是打胰島素，甚至需要住院調理。

很多孕媽媽會奇怪，明明做過了唐篩，怎麼又要做糖篩？其實，這是兩個完全不同的檢查。

唐篩是篩查唐氏綜合徵，即21-三體綜合徵，孕14-20周進行，抽取孕媽媽靜脈血，分析胎兒有先天缺陷的危險性，如果唐篩結果高危，醫生會建議做無創DNA或者羊水穿刺進一步診斷。

妊娠糖尿病有什麼危害？

孕媽媽在懷孕的時候有糖尿病，其實包含了兩種情況，一是懷孕前就有糖尿病，二是懷孕前並沒有糖尿病，懷孕後身體激素代謝水平發生變化，新出現糖尿病，第二類媽媽大部分生完孩子，糖尿病自然痊癒，只有一小部分轉為頑固性糖尿病。

有些孕媽媽查了資料，發現大部分妊娠期糖尿病會痊癒，便不把血糖高當回事，該怎麼吃還怎麼吃，殊不知懷孕時血糖高，對孕媽和胎寶寶都是很危險的事。

不重視妊娠糖尿病，導致寶寶胎死腹中的悲劇，時有報道。懷胎不易，寶寶無辜，如果因為孕媽的一時貪嘴，讓寶寶失去生命，實在是太可惜了。

孕媽媽血糖高，對媽媽和寶寶都有危害，孕媽媽容易發生流產、子癇前期和早產，胎寶寶先天畸形、巨大兒、新生兒低血糖、甚至死亡的風險都會增高。

而這些本都是可以避免的，認真產檢，出現問題嚴格按照醫生的指導，把血糖控制在正常範圍。

妊娠糖尿病的診斷標準

一、孕前糖尿病

懷孕時已經有糖尿病，一是孕媽懷孕前查過血糖得到確診，二是孕媽懷孕前沒有查過血糖，但是屬於高危人群，需要在第一次產檢時明確診斷。

如果孕媽符合以下標準的任何一項，就可以確診孕前糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），服糖後2小時血糖≥11.1mmol/L；有典型的高血糖症狀，隨機血糖≥11.1mmol/L；糖化血紅蛋白≥6.5%。

需要注意的是，如果孕媽有糖尿病，要做視網膜檢查，因為視網膜病變是糖尿病的併發症，會在妊娠期迅速惡化。

糖尿病也會對腎臟造成損害，孕媽也需要評估腎臟功能，如果檢查結果異常，需要先去腎科就診。

二、妊娠期糖尿病

為什麼同樣是孕媽，有人容易得妊娠糖尿病，有人不容易得呢？

研究表明，有以下特徵的孕媽屬於高危，更容易患病：肥胖的孕媽，尤其是重度肥胖，如BMI＞30kg/m2；之前生過巨大兒，體重達到4.5kg或者更重；之前有妊娠期糖尿病史；有糖尿病家族史，一級親屬有糖尿病；多囊卵巢綜合徵等。

在正常產檢時，醫生會要求孕媽在24-28周，做75g口服葡萄糖耐量試驗，孕媽前一天晚飯後禁食水，第二天空腹去醫院，將5分鐘內將含有75g葡萄糖的液體300ml喝下去，抽取空腹、服糖後1、2小時靜脈血。

正常標準是：空腹血糖＜5.1mmol/L，服糖1小時血糖＜10.0mmol/L，2小時血糖＜8.5mmol/L，任何一項達到或超過即可診斷。

《妊娠合併糖尿病診治指南》指出，確診妊娠期糖尿病的孕婦，應立即進行營養治療和運動指導。

控制飲食是降低血糖最重要的措施，應該遵循少量多餐、定時定量進餐的原則，如果覺得餓，孕媽可以在正餐前隨時加餐，防止過度飢餓。

雖然孕媽要控制飲食，防止吃得多導致血糖上升過快，但要注意的是，要保證每日能量攝入的最低量，妊娠早期每天不能低於1500kcal，妊娠晚期每天不能低於1800kcal。

孕婦每日能量攝入量及妊娠期體重增長量

上圖顯示的是孕婦每天能量攝入值，妊娠中晚期在上述標準上每天需要增加200kcal，多胎妊娠需要在單胎基礎上每日適當增加200kcal能量攝入。

很多孕媽有個誤區，只要減肥或是控制飲食，就不吃碳水化合物，這是很危險的，因為碳水化合物不足可能導致酮症，對孕婦和胎兒都是很危險的。

碳水化合物攝入量應占總能量的50-60%，碳水化合物每日攝取量不低於150g。攝入複雜碳水化合物可以延緩餐後血糖上升，如粗糧、含澱粉的蔬菜和豆類植物。低血糖指數飲食可以控制血糖，也有利於降低不良妊娠的發生，包括全穀類食物，如糙米、燕麥、大麥、豆類等。

蛋白質對孕婦及胎兒發育很重要，孕媽媽要保證足夠的蛋白質供應，

脂肪攝入量應占總能量的25-30%，飽和脂肪酸攝入量不應超過總量的7%，飽和脂肪酸含量高的食物有動物油脂、紅肉、椰奶、全脂奶製品等。富含單不飽和脂肪酸的膳食應占脂肪攝入的1/3以上，如橄欖油、山茶油。同時，還要減少反式脂肪酸的攝入量，如各種油炸食品、人造奶油、西式糕點、薯片、珍珠奶茶等。

三大營養素的比例和注意事項如下圖：

三大營養素比例及注意事項

膳食纖維不會額外產生能量，而且可以控制餐後血糖上升、降低膽固醇，緩解便秘，推薦每日攝入25-30g，食物包括：含膳食纖維的燕麥片、蕎麥麵等粗雜糧，新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。

除了食物，孕媽媽最好每天吃一片複合維生素，以滿足身體額外的營養需求。

二、運動療法

準媽媽懷孕後，除了醫生囑咐需要臥床休息外，都應該保持適量的運動。堅持運動既能使體重不至於增長太快，又能對分娩過程有利。妊娠糖尿病的孕媽媽更是要把運動當做治療方案進行。

不要進行劇烈運動，要選擇低至中等強度的有氧運動，最簡單有效的運動是步行，可以在每餐後30分鐘後進行，運動時間從10分鐘開始，逐步延長至30分鐘，如果有不舒服，隨時休息。

孕媽在運動時，應該隨時攜帶一些食物，如餅乾、糖或是水果，出現低血糖反應時及時食用。血糖＜3.3mmol/L或是＞13.9mmol/L時要停止運動。

以下情況屬於運動的禁忌證，孕媽不要冒險運動，以防得不償失，比如，1型糖尿病合併妊娠、心臟病、妊娠期高血壓、視網膜病變、宮頸機能不全、前置胎盤、多胎妊娠、先兆早產或流產、胎兒生長受限等。

三、口服藥物或胰島素

孕媽千萬不要自行服用藥物，一定要在醫生的指導下用藥，孕媽要做的就是嚴格遵守醫囑，定期測量血糖，把血糖控制在安全的範圍。

有妊娠糖尿病的孕媽去醫院的次數更多，孕媽不要煩，為了寶寶的健康，現在多辛苦一些也是值得的。

妊娠糖尿病產後注意事項

產後媽媽空腹血糖反覆≥7.0mmol/L，考慮糖尿病，建議轉到內分泌科繼續治療。

鼓勵媽媽母乳餵養，可以減少媽媽胰島素的應用，並且孩子患糖尿病的風險也會下降。

新生兒從母體出來，血糖環境變化，應該按照高危兒處理，注意保暖和吸氧。新生兒出生後容易發生低血糖，需要嚴密監測，建議出生30分鐘內行末梢血糖監測。提早喂新生兒糖水，儘早開奶，必要時可以靜脈滴注10%葡萄糖液。

患妊娠糖尿病的媽媽及孩子都是糖尿病的高危人群，孕媽千萬不要覺得孩子生出來就萬事大吉了，應該注重改變生活方式、合理飲食、適當運動，將風險降到最低。

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