3 月 22 日的《熱心腸日報》，我們解讀了 9 篇文獻，分別關注：乳製品，維生素D，地中海飲食，素食，生酮飲食，綠葉蔬菜，腸道類器官，微塑料。
全脂乳製品攝入與兒童的肥胖及心血管代謝風險無關
Advances in Nutrition——[7.24]
① 納入29項研究分析低脂乳製品攝入與兒童肥胖及心血管代謝健康的關聯；② 這些研究多為橫斷面觀察性研究（15項）或前瞻性觀察性研究（10項），僅有1項RCT，研究多在美國進行；③ 研究中的一致結論為：全脂乳製品的攝入與兒童體重增加指標的升高或肥胖無顯著關聯；④ 多數研究的證據表明，全脂乳製品的攝入與兒童心血管代謝風險增加無顯著關聯，但1項研究發現，用低脂乳製品替代全脂乳製品可改善某些心血管代謝風險因素。
【主編評語】
飲食指南中通常推薦2歲以上的兒童攝入低脂乳製品，以替代全脂乳製品。Advances in Nutrition上發表的一項系統性綜述，對29項研究（多為觀察性研究）進行總結，發現全脂乳製品攝入與兒童肥胖及心血管代謝風險並無顯著關聯，需要更多的高質量RCT來進一步對比全脂乳製品與低脂乳製品對兒童的肥胖及心血管代謝健康的影響。（@szx）
【原文信息】
Whole-Fat or Reduced-Fat Dairy Product Intake, Adiposity, and Cardiometabolic Health in Children: A Systematic Review
2020-03-02, doi: 10.1093/advances/nmaa011
補充維生素D不能影響兒童心血管代謝風險標誌物水平
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 採取雙盲隨機對照設計評估維生素D補充劑對瑞典兒童心血管代謝風險標誌物的影響；② 納入瑞典2個地區（緯度為63°N和55°N）中的206名5-7歲、皮膚白皙或黝黑的兒童，在秋冬進行3個月的干預試驗；③ 受試兒童隨機分成三組，基於牛奶，每日分別接受10ug，25µg或安慰劑（2µg，僅在55°N）的維生素D3補充劑；④ 189名兒童在隨訪期間完成了血液採樣；⑤ 基線時，血清25羥維生素D與血壓呈負相關；干預後，不同組間的心血管代謝風險標誌物均無統計學差異。
【主編評語】
觀察性研究表明低維生素D狀態與代謝綜合徵和心血管疾病有關，但以往鮮有研究兒童維生素D水平的干預試驗。American Journal of Clinical Nutrition近期發表了一項隨機對照試驗，探究補充維生素D對瑞典兒童心血管代謝風險標誌物的影響。研究顯示，與安慰劑組（2ug/天維生素D）相比，不同劑量的維生素D干預（10ug或25ug/天）對5-7歲健康兒童的血脂、血壓或C-反應蛋白的影響沒有統計學差異。（@flying dutchman）
【原文信息】
Vitamin D status and cardiometabolic risk markers in young Swedish children: a double-blind randomized clinical trial comparing different doses of vitamin D supplements
2020-03-06, doi: 10.1093/ajcn/nqaa031
補充維生素D對絕經前健康女性的代謝和內分泌指標有何影響？
Clinical Nutrition——[6.402]
① 採用單中心雙盲隨機對照試驗，納入150名25-羥基維生素D<75 nmol/L的絕經前健康女性，研究維生素D對其代謝和內分泌指標的影響；② 受試者按人數2：1隨機分成兩組，每週分別服用一次20000 IU的膽鈣化醇或安慰劑；③ 最終127名受試者完成了24周的干預和隨訪；④ 結果顯示，補充維生素D對血糖曲線下面積無顯著影響；對評估胰島素抵抗水平的穩態模型和定量胰島素敏感性檢測指數有顯著的治療效果；對其餘次要結果參數無顯著影響。
【主編評語】
補充維生素D可能影響血糖和激素調節。Clinical Nutrition近期發表了一項隨機對照試驗，通過對絕經前的健康女性進行維生素D補充干預，探究補充維生素D對代謝和內分泌指標的影響。研究發現，補充維生素D對評估胰島素抵抗水平的穩態模型（HOMA-IR）和定量胰島素敏感性檢測指數（QUICKI）有顯著的治療作用，但對血糖曲線下面積（AUCgluc）、性類固醇激素、各種胰島素抵抗和敏感性指標等代謝和內分泌參數無顯著影響。（@flying dutchman）
【原文信息】
Effects of vitamin D supplementation on metabolic and endocrine parameters in healthy premenopausal women: A randomized controlled trial
2020-03-20, doi: 10.1016/j.clnu.2019.03.007
地中海飲食改善超重和肥胖人群的代謝健康並調節腸道菌群
Gut——[17.943]
① 選取82名超重和肥胖的受試者進行隨機對照試驗，MD干預組根據日常能量攝入定製MD，對照組則保持常規飲食習慣，為期8周；② 干預後，與對照組相比，MD干預組血漿膽固醇、糞便膽汁酸以及血漿和尿液中的肉鹼水平顯著下降；③ 在系統性炎症下降的個體中，MD干預使腸道菌群產生變化，其基因丰度和降解膳食纖維的普氏糞桿菌增加；④ 伴隨著某些特定菌的變化，MD干預增加了尿石素的生成、糞便膽汁酸的降解及胰島素敏感性的提高。
【主編評語】
地中海飲食（MD）是一種有益的飲食方式，可以預防多種疾病。Gut近期發表了一項關於MD對超重和肥胖人群的干預試驗，探究MD對代謝健康、腸道微生物組和系統性代謝組的影響。採取與日常能量攝入一致的MD後，受試者血液膽固醇和血漿及尿液中肉鹼水平的降低與MD的依從性成正比；同時MD導致了微生物組和代謝組的多種變化，如增加了降解膳食纖維的普氏糞桿菌和降低了潛在促炎的活潑瘤胃球菌。這一結論有助於制定改善代謝健康的飲食策略。（@flying dutchman）
【原文信息】
Mediterranean diet intervention in overweight and obese subjects lowers plasma cholesterol and causes changes in the gut microbiome and metabolome independently of energy intake
2020-02-19, doi: 10.1136/gutjnl-2019-320438
腸道類器官：模擬飲食-微生物-宿主相互作用的新途徑（綜述）
Trends in Endocrinology and Metabolism——[9.777]
① 腸道類器官（IO）是由腸道組織或多能幹細胞在體外培養以模擬腸道上皮細胞環境的組織模型；② IO可以揭示植物化學物在組織穩態及疾病發生進展中的作用；③ IO還有助於研究腸道菌群誘導的腸道上皮細胞結構和功能的變化；④ 多組學方法可幫助理解IO中微生物和腸道菌群代謝物（GMM）的相互作用，單細胞水平的研究可打開新視野；⑤ 未來結合了IO、GMM和微生物的研究，可幫助回答關於GMM在疾病發生及其預防中未解的問題。
【主編評語】
飲食模式、腸道菌群失調和腸道微生物代謝產物在腸上皮細胞的動態平衡和結直腸癌等疾病的進程中起著關鍵作用；但目前解釋飲食-微生物-宿主關係的模型很大程度上僅限於動物模型。近期Trends in Endocrinology and Metabolism發表了一篇介紹腸道類器官在體外模擬胃腸道環境中的作用。腸道類器官對微生物和腸道微生物代謝產物的響應，可為機制解釋、病理研究和疾病風險預防提供新途徑，彌補動物實驗在解釋飲食-微生物-宿主關係時存在的侷限性。（@flying dutchman）
【原文信息】
Intestinal Organoids: A Tool for Modelling Diet–Microbiome–Host Interactions
2020-03-09, doi: 10.1016/j.tem.2020.02.004
素食可能減少血液中的中性粒細胞、單核細胞和血小板
Clinical Nutrition——[6.402]
① 納入53名健康的雜食者，26名接受全素飲食（VD），27名接受富含肉類的飲食（MD），干預4周，完成後進行1周混合飲食；② VD組的白細胞、中性粒細胞、單核細胞和血小板計數下降，且在干預4周後明顯低於MD組；③ 白細胞、中性粒細胞、單核細胞和血小板相互關聯，與血清支鏈氨基酸水平一致，VD組的血清支鏈氨基酸水平明顯低於MD組；④ 免疫球蛋白唾液酸苷化、調節性T細胞百分比和IL-10水平在兩組間無明顯差別，且兩組的BMI保持穩定。
【主編評語】
Clinical Nutrition上發表的一項RCT研究結果，在4周的飲食干預中發現，嚴格素食可顯著降低受試者血液中的中性粒細胞、單核細胞及血小板計數，但對淋巴細胞的數量及功能無顯著影響。中性粒細胞、單核細胞及血小板計數與血清支鏈氨基酸及GM-CSF的水平相關，提示素食對上述細胞的影響可能通過mTOR信號通路。（@szx）
【原文信息】
Vegan diet reduces neutrophils, monocytes and platelets related to branched-chain amino acids – A randomized, controlled trial
2020-02-24, doi: 10.1016/j.clnu.2020.02.011
生酮飲食改善NAFLD的機制
PNAS——[9.58]
① 納入10名NAFLD患者，進行為期6天的生酮飲食干預；② 生酮飲食降低了31%的肝臟內甘油三酯（IHTG），並降低了3%的體重及58%的肝臟胰島素抵抗，但增加了35%的非酯化脂肪酸（NEFA，可作為IHTG的合成底物）；③ 上述作用可歸因於生酮飲食引起的血清胰島素及肝臟檸檬酸合酶通量的降低，以增加IHTG的淨水解並促進脂肪酸的生酮作用；④ 生酮飲食可增加肝臟線粒體氧化還原狀態，並降低血漿中的瘦素及三碘甲狀腺氨酸的濃度。
【主編評語】
生酮飲食可快速逆轉非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及胰島素抵抗。來自PNAS上發表的一項最新研究，揭示了生酮飲食改善NAFLD的機制：生酮飲食可通過改變肝臟線粒體的氧化還原狀態，促進肝臟內甘油三酯的水解並增加脂肪酸的生酮作用，從而降低肝臟脂肪含量及胰島素抵抗。（@szx）
【原文信息】
Effect of a ketogenic diet on hepatic steatosis and hepatic mitochondrial metabolism in nonalcoholic fatty liver disease
2020-03-16, doi: 10.1073/pnas.1922344117
綠葉蔬菜和無機硝酸鹽能降血壓嗎？
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 納入231名（50-70歲）收縮壓為130-159mmHg的受試者，經過2周硝酸鹽限制飲食後，進行為期5周飲食干預試驗；② 三個組（低硝酸鹽綠葉蔬菜+安慰劑組、低硝酸鹽綠葉蔬菜+300mg硝酸鹽組、含300mg硝酸鹽+安慰劑的綠葉蔬菜組）的24小時動態SBP均無明顯變化，且組間也無顯著差異；③ 膳食補充綠葉蔬菜或補充含有相同量無機硝酸鹽（300mg）5周，並不能降低高血壓患者的動態SBP。
【主編評語】
文章以50-70歲的高血壓患者為對象，通過綠葉蔬菜或者等量無機硝酸鹽的膳食干預，發現，5周300mg的硝酸鹽攝入並不能降低實驗對象的收縮壓。文章推測一些可能的原因有：硝酸鹽劑量的選擇、實驗對象血壓基數、年齡以及硝酸鹽在體內的活化等。（@兵兵）
【原文信息】
A randomized clinical trial of the effects of leafy green vegetables and inorganic nitrate on blood pressure
2020-02-24, doi: 10.1093/ajcn/nqaa024
華東師範大學團隊：生活中與人直接接觸的微塑料（綜述）
Environmental Science & Technology——[7.149]
① 食用鹽中的MP可能來自於生產、運輸、乾燥或包裝過程；飲用水中的MP可能來自供水鏈或產品包裝；② 空氣中的MP主要來自於合成纖維紡織品、輪胎磨損和道路塵埃；③ 人體MP的暴露途徑主要為消化道攝入和呼吸道吸入，可在不同器官和組織積聚；④ 目前MP對人體健康風險影響的研究尚在起步階段，某些職業病與MP吸入有關，如聚丙烯纖維與合成纖維紡織品工人的肺癌；⑤ 需更多的人體細胞實驗、人類同源動物實驗以及流行病研究來探究MP的健康風險及機制。
【主編評語】
近期Environmental Science & Technology發表了一篇來自華東師範大學施華宏團隊，關於生活中與人類直接接觸的微塑料（MP）的綜述。該綜述指出，已在食鹽、飲用水和空氣中檢測到微塑料，這三種可以說是人體暴露MP的主要來源。MP的暴露途徑主要為消化道攝入和呼吸道攝入，其中，通過室內空氣吸入的MP遠高於其他暴露途徑。MP對呼吸和消化系統構成了威脅，但需更多的研究來探究MP對人體的健康風險及其影響機制（@flying dutchman）
【原文信息】
A Review of Microplastics in Table salt, Drinking Water, and Air: Direct Human Exposure
2020-03-02, doi: 10.1021/acs.est.9b04535
感謝本期日報的創作者：szx，鑫鑫鑫女開～，王文東，FU，orchid
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