引言：關注我腎臟科普的資深鐵桿們，應該早就知道慢性腎臟病（CKD）成年發病率約為10％，最終會引起腎功能的衰竭，嚴重影響到我們的健康。而全球女性CKD患者約為1.95億，是導致女性死亡的第八大原因——每年約有60萬人死於CKD。女性腎臟病的危害，不容小覷！今天挑幾個與女性相關性比較密切的幾個話題，來和大家談一談：女性，如何保持腎臟健康的問題，內有乾貨，值得收藏。

01懷孕，是腎臟的一場歷險記

別小看懷孕，女性在懷孕時，為了適應胎兒的需求，幾乎所有的器官系統都會發生微妙的變化，腎臟就是很重要的其中之一。

總的來說腎臟會從形狀和功能上發生改變：

• 形狀變大；
• 功能增強。

懷孕期間，兩個腎臟的上下長徑增加1-1.5cm。腎臟功能變強大，表現為腎小球濾過率(glomerular filtration rate, GFR)的增加。GFR的增加在受孕後的1個月內即可觀察到，到妊娠中期達到頂峰。孕檢查腎功能的時候，你會發現血清肌酐濃度的下降，正常孕期血肌酐大概波動在35-70μmol/L。如果一個孕婦血肌酐超過了88μmol/L，要當心腎臟出現了問題！

對於患有慢性腎臟病的女性來說，如果有明顯的蛋白尿、未控制的高血壓、活動性狼瘡及腎功能不全（血肌酐≥125umol/L）患者不宜懷孕。當然，如果腎臟病經過治療得了有效的控制，病情穩定，天時地利人和，也可以在諮詢醫生後，開始備孕，要寶寶的。

02女性易患免疫性疾病，腎損首當其衝

自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡（SLE），類風溼性關節炎（RA）和系統性硬化症（SS）均好發於女性，這些疾病均可導致靶器官功能障礙，最常見的就是腎臟受到傷害。

對於女性，20-30歲是SIE的高發年齡，＞45歲後容易得RA，50-60歲女性容易罹患SS.對於相應年齡段的女性來說，如果體檢發現尿常規或腎功能的異常（尿中出現蛋白質、紅細胞，或血肌酐的升高等），要進一步抽血查自身免疫性指標，注意排查有沒有自身免疫性疾病。後期，我們將會分專題，來一一講一下這幾個病的特點，敬請期待。

03尿路感染，對女性來說是一場魔咒

在女性的一生裡，總會或多或少，或長或短的經歷過“尿頻、尿急、尿痛”，這些症狀提示你可能是尿路感染了。

所謂“尿路感染”，也被稱為“泌尿道感染”，是指累及膀胱或腎臟的感染。膀胱感染比腎臟感染更常見。當細菌進入尿道並上行到達膀胱時，即可發生膀胱感染（膀胱炎），可能會出現尿頻、尿急、尿痛。當細菌上行至位於更高的腎臟時，即可發生腎臟感染（腎盂腎炎），可能會出現腰痛和發熱等全身不適。

女性的尿道短而直，並且緊鄰肛門，容易受到細菌汙染，因此比男性更容易得尿路感染。此外，女性陰道正常菌群的改變，尤其是產過氧化氫乳酸桿菌的死亡、丟失，也容易使女性易發生陰道口大腸埃希菌的定植，進而發生尿路感染。

對於某些特殊人群，比如糖尿病、腎結石、絕經後女性來說，更容得尿路感染，而且可能會反覆發作、久治不愈，嚴重困擾者女性的生活健康。

而尿路感染的預防，除了我們常說的"多飲水，勤排尿"，長期抗生素預防或性生活後抗生素預防也是很重要的一部分，具體藥物應用需要諮詢腎內科醫生。

04女性，如何保持腎臟的健康？

最後了，我就直接上乾貨，7條錦囊大家謹記：

1. Drink enoughwater every day！每天攝入充足的水分！
2. Don’t eat food with too much salt!不要吃太多鹽！
3. Don’t eat food with too much sugar or have too many soft drinks!不要吃太多甜食及軟飲料！
4. Do NOT smoke!不吸菸！
5. Do NOT take drugs!謹慎用藥！包括（西藥和中草藥）
6. Eat lots of fruit and vegetables!多吃水果和蔬菜！（特殊人群除外）
7. Keep active!Play sports!多運動，多鍛鍊！

1.Uptodate,2020

2.Women and kidney disease: reflections on World Kidney Day 2018: Kidney Health and Women’s Health: a case for optimizing outcomes for present and future generations.Nephrology Dialysis Transplantation

3.https://www.worldkidneyday.co.uk/