春暖花開，又到了過敏多發的季節。治療過敏性鼻炎的多種藥物，如糖皮質激素、減充血劑、抗組胺劑等，都能以這種形式作用於鼻腔黏膜達到良好的治療效果，避免了全身用藥的眾多不良反應。
在對支氣管哮喘合併過敏性鼻炎患者隨訪的過程中，常常聽到他們這樣的抱怨："這些藥一點用都沒有！"
每次使用，部分患者都是使勁吸了吸鼻涕，抬起下巴仰起頭，將噴頭幾乎完全塞進鼻孔，對準鼻根部。說時遲，那時快，猛地一噴一吸、再一噴一吸，單手一氣呵成。
這個真的是正確的用法嗎？
正確的鼻用噴霧劑的使用方法是怎樣的呢？我們回放一下前面的片段，結合其中的錯誤來學習正確的鼻用噴霧劑使用要點：
錯誤1：開封於一年前
正確操作：查看日期
不論口服藥物或是噴霧劑，日常生活用藥需要謹記久置未用的藥物再次使用前請查看生產日期並保證其在有效期內。
錯誤2：偶爾用一兩噴
正確操作：請遵醫囑規律用藥
鼻用噴霧劑常需持續應用一段時間才能發揮其治療作用。例如，我國指南指出，鼻用糖皮質激素，對於輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療，療程不少於2周，對於中-重度持續性過敏性鼻炎，其療程為4周以上；抗組胺藥的治療療程不少於2周。
許多患者未按照醫師制定的治療方案，隨意增減、停用藥物（就是這麼任性），依從性差，導致病情反反覆覆，甚至一些過敏性鼻炎的患者慢慢出現咳嗽變異型哮喘或支氣管哮喘的表現。
錯誤3：立即準備用藥
正確操作：搖勻藥物，並試噴。
根據說明書要求，部分藥物用藥前需要搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應當搖勻後試噴幾次，直至水霧連續均勻噴出方可使用。有藥物說明書指出，建議超過14天未用的鼻用噴霧器再次使用前需進行試噴。對於該時間並無統一意見，建議結合具體說明書。
錯誤4：使勁吸了吸鼻涕
正確操作：擤淨鼻涕，清潔鼻腔
使用噴霧劑前應先擤淨鼻涕、清潔鼻腔，可輔助使用鹽水沖洗清潔鼻腔，有利於藥物均勻、充分作用於鼻腔粘膜。
錯誤5：抬起下巴仰起頭
正確操作：保持自然頭位，頭稍前傾
噴藥時候眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導致用藥後苦感和嗆咳。（別仰頭！記住，和乾掉一瓶82年拉菲不是一個姿勢！）
錯誤6：將噴頭幾乎完全塞進鼻孔
正確操作：置入噴頭前端
設計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有一定的輻射範圍，不用將噴頭完全伸進鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可。太近距離的接觸反而影響藥物噴散的範圍，甚至可能導致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出、影響本次用藥的劑量。
錯誤7：對準鼻根部
正確操作：對準鼻腔外側壁
噴藥時候應保證噴頭指向鼻腔外側鼻甲的方向，而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側鼻孔、右手持藥噴左側鼻孔，這樣交互操作有利於避免這種錯誤。
錯誤8：猛地一噴一吸
正確操作：噴藥開始同時輕輕以鼻部吸氣
噴藥時鼻部輕吸氣，避免劇烈吸氣將藥物吸入咽喉部。（漢子/女漢子，切記此刻縱使你心有猛虎，也請細嗅薔薇。）
錯誤9：單手一氣呵成
正確操作：雙手配合操作
用藥操作時建議一手拇指託在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側，夾住噴頭，另一隻手按住未噴藥側鼻翼。
錯誤10：直接蓋好外蓋
正確操作：清潔乾淨噴頭後蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長時間存留堵塞噴頭。
錯誤11：擤了擤鼻涕。
正確操作：用藥結束後避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時間和藥物吸收。
以上即是常用鼻用噴霧劑使用中的注意要點。對於其規範的使用方法，國內指南並沒有詳細地描述。2017年BSACI指南中的一副配圖很直觀的展示了推薦的鼻用噴霧劑的正確使用姿勢（圖6），並指出該種方式可以減少鼻腔乾燥、出血、疼痛的不良局部反應。同時，也指出了正確和錯誤的鼻用滴劑的使用方式（圖7），應用鼻腔滴劑的患者可以學習。
圖6：2017年BSACI指南推薦的鼻用噴霧劑使用姿勢。摘自BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non‐allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clinical & Experimental Allergy, 2017, 47(7):856-889.
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