家庭醫生在線
很多中青年朋友在進行血壓測量檢查時，都會出現血壓130/95這樣的數值，這個數值很令人糾結，收縮壓並沒有超出140的高血壓診斷限度，但舒張壓卻超過了90，達到了95這樣的水平，對於這種單純舒張壓高的情況，往往還伴隨心率偏快的情況，這到底是是什麼原因呢？又如何改善這種情況呢？今天就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。
心率高與舒張壓高有關係嗎？還真的有很密切的關係！
人體血壓有兩個測量值，高值通常稱為收縮壓，而低值稱為舒張壓，分別指的是心臟收縮時血管承受的最大壓力和心臟舒張時血管承受的最小壓力，當心率變快時，心臟的搏動次數增加，每博輸出量減少，心臟舒張時血液迴流心臟也就不夠充分，滯留在動脈血管中的血液增多，血管承受的壓力就會相對增加，這時表現在血壓測量值上，就是舒張壓升高的情況。
從生理學上來說，除了心率變快會使舒張壓升高以外，血液流動速度變慢，同樣也會導致舒張壓升高的問題，因此，對於血脂異常，特別是血液粘稠度高的朋友，往往也會出現舒張壓高的問題。
那麼到底是什麼原因導致的舒張壓偏高呢？其實出現這種問題，往往與我的日常生活息息相關，不健康的生活方式和不健康的心理狀態都是導致舒張壓高，心率變快的重要原因——
1. 心理因素，千萬別小看心理因素，實際上長期的焦慮、緊張，壓力等不良情緒，如果不能良好的處理和控制，這些不良情緒會影響交感神經，最終導致心跳速度加快的不良影響，長期的影響，就會使心臟習慣於這樣的一種快速心率，而舒張壓也會因此而升高，甚至超出90。
2. 不良飲食習慣，長期的高脂高糖高鹽飲食，暴飲暴食的習慣，不能夠規律三餐的習慣，都會影響身體的血脂代謝，也會影響心血管系統的健康，而肥胖問題也與不良的飲食習慣息息相關，肥胖，血脂代謝異常，都會導致舒張壓升高的問題出現。
3. 久坐不運動，有些朋友每天上班坐在電腦前，下班抱著手機坐沙發，從來想不起來去運動一下，這種狀態一方面不利於體重的控制，另一方面，極少的活動量也會使得心肺功能變得越來越弱，往往稍一活動，就會氣喘吁吁就是這個原因，而出現心率快的問題，與長期不運動也是有很大關係的，因此，出現心率快舒張壓高的朋友，往往也是沒有運動習慣的朋友。
4. 其他不良影響，長期酗酒、吸菸，肥胖不控制體重，長期熬夜等都會對血壓形成不良的影響，在血壓出現變化的初期，往往都是先出現單純舒張壓高的情況，但是如果不注意改善和控制，最終就會發展和演變成收縮壓舒張壓全面偏高的高血壓情況。
瞭解了導致舒張壓升高，心率偏快的原因，如何改善的問題也就很明確了。通常對於中青年人，出現單純舒張壓高的情況時，可以先不用服用藥物來控制，而是不妨先問一下自己，前面談到的這些對舒張壓產生不利影響的因素，您佔了幾個？如果能夠針對性的進行生活上的改善，合理加強運動，控制好體重，健康飲食結構，保持平和心態，往往舒張壓都會有較大幅度的下降。
最後再強調一下運動的重要性，進行規律的至少具有中等強度的運動，每週進行不少於5次，每次運動時間不少於30分鐘，會對改善舒張壓高的問題有很大幫助，而規律的運動，對於緩解不良情緒，改善失眠，控制肥胖等多個方面都有著很大的輔助作用，因此，往往改掉一個不良習慣，其他問題也會迎刃而解，舒張壓高的你，還在猶豫什麼，趕快運動起來吧！
李藥師談健康
門診來了一位患者，一測血壓120/100，心率98次，和自己在家測量的結果差不多，很是遺憾，問這是不是高血壓，要不要降壓。
王醫生說:是高血壓，也需要降壓，先控制飲食控制體重吧，可暫時不吃藥，觀察一下，但心率還偏快一點，心率也得降一降。
舒張壓就是低壓，收縮壓就是高壓。
我們常常能遇到年輕高血壓都有這樣的特點，那就低壓偏高，高壓正常，即使服用降壓藥後，也總能遇到這樣的情況，高壓已經正常，低壓還是偏高，搞得高血壓人不知道是否還能降壓。低壓高，高壓正常的一個結果就是脈壓減小。
一般導致脈壓差過小的原因，周圍血管的彈性與順應性減退。還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。 如果年輕人，常常收縮壓正常，舒張壓高，也就是高壓正常，低壓偏高，這也屬於高血壓。 第一建議，養成良好的生活方式:戒菸，戒酒，健康飲食，有氧運動，控制體重，規律作息等等。 第二建議，如果通過改善不良生活，血壓還是偏高，那麼藥物選擇可以以沙坦或鹽酸阿羅洛爾為主。
為什麼還要降降心率呢？
心率快血壓不好控制，而且心血管風險增加。《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。
高血壓的重要機制就是交感神經系統過度激活，表現就是心率快。 交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。
心率大於多少的高血壓人，需要降心率呢？
如果休息時心率＞80；24小時動態心率＞75，我們就需要想辦法降心率。降心率除了戒菸，戒酒，控制體重外，還要想辦法緩解壓力，自我減輕壓力。在藥物選擇上可加一點洛爾類降壓藥。
總之，舒張壓高，心率快，多見於年輕人，主要原因就是交感興奮。緩解方法首先是自我養成健康生活方式，改掉不良生活方式，具有針對性的使用藥物。
心血管王醫生
【專業醫生為您做解答】
有朋友問：最近感覺很疲勞，數了數脈搏比以往快了十多次，量血壓高壓正常低壓90mmHg，這有問題嗎？
在電影電視劇中經常會聽到“血壓下降到了多少多少，立即上強心劑”等等的臺詞，表明血壓是維持生命活動最基本的生命體徵，血壓的高低與心臟有很大的關係。其實，人體中對血壓的影響因素有很多，比如：
心臟的每一次收縮都會給血液施加一定的動力，這種動力推動血液在血管中向前流動，同時也會對血管壁產生一定的壓力，這種壓力即是血壓。其中，把心臟收縮時對血管壁產生的壓力稱為收縮壓，即常說的高壓；當心髒舒張時，血管中的血液迴流時心臟，血管壁所受的壓力稱為舒張壓，就是平常所說的低壓。
正常情況下，心臟每收縮一次泵出的血液量與舒張時迴流的血液量是相等的，以保證血管壁所受的收縮壓與舒張壓穩定的維持在一定水平上，但是如果心臟的收縮與舒張發生變化，特別是舒張期縮短時，血液的迴流就會不充分，有更多的血液滯留在了血管中，結果就是舒張壓升高，如果這種情況得不到糾正，血管中的血液越來越多，加之心臟收縮泵出血液的阻力加大，收縮壓便也會不斷升高。
因此，高血壓的發生過程通常是以舒張壓升高為先期表現，隨後再出現收縮壓升高，最終收縮壓和舒張壓都會升高。而在早期舒張壓升高時，往往伴有心率的加快，從而導致舒張期縮短且舒張不完全所致。
而人體心臟與血管的收縮與舒張又受著神經系統的支配，當交感神經興奮增強時心率便會加快人。引起交感神經興奮的原因與日常生活的很多細節緊密相關，常見的有：過度運動、情緒激動、精神焦慮、作息紊亂、睡眠不足、大量飲酒、暴飲暴食等等，這些情況往往發生於年輕人群中，女性更為常見，同時常會伴有心悸、憋氣、消化不良、食慾不振等症狀。
因此，當發現舒張壓升高、心率加快（相比於以往）時，要注意從生活細節入手查找原因並及時改善，要知道這種提示發生高血壓的風險大大增加，如不加註意將最終導致不可逆轉的高血壓病的發生。
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天天聽健康
單純舒張期高血壓伴有心率快的情況常見於中青年人群，主要是交感神經興奮性增強所致，這和患者的日常飲食及生活習慣密切相關，該狀況多數是可以通過生活幹預恢復正常的。
隨著社會的迅速發展，工作和生活節奏越來越快，為了獲得更好的生存資源，每個人都要承受巨大的壓力，熬夜工作、喝酒應酬等早就成了常態，而這樣的生活方式會導致患者交感神經過度興奮，以至於出現心率過快和舒張期血壓升高的情況；
對於這種情況，我們建議患者優先選擇生活幹預的方式進行調整，該階段將持續三個月，其內容主要包括以下幾點：1、低鹽低脂飲食；2、規律作息和充足的睡眠；3、戒菸戒酒；4、良好的情緒和心態；5、適當的運動；6、控制體重；
如果為期三個月的生活幹預未能奏效，那麼就需要考慮短期的藥物治療了，對於單純舒張期高血壓來說，我們推薦首選普利或沙坦類降壓藥，必要時可配合利尿劑使用，效果會更好；
另外，需要注意的是，對於高血壓患者來說，過快的心率會增加心血管事件的發生幾率，所以，如果患者的靜息心率達到或超過了80次/分，就需要考慮藥物干預了，目前常用藥物為β-受體阻滯劑，也就是咱們常說的"倍他樂克"。
綜合內科張醫生
您好，從您描述的情況一步步來分析，首先您的舒張壓高是心率高引起的，因為心率加快時，心室舒張期隨即縮短，心臟射血量減少致使存留在心腔內的血量增多，就會導致舒張壓升高。
而心率的升高是受神經因素和體液因素的雙重影響。一方面交感神經-腎上腺隨質系統興奮激活了腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統，收縮了外周血管，使外周阻力增加，同時RAAS系統的激活可引起心肌收縮力增強、心率加快。另一方面，血管活性物質也能增加心率。
至於如何改善，首先應該從生活習慣上入手，比如戒菸、戒酒、低鹽飲食是必須的，另外，還要保證良好的作息，有充足的睡眠，多鍛鍊身體，控制體重，還有一點至關重要，那就是心情，放寬心態，避免一些不必要的情緒激動。
另一方面是合理使用降壓藥，舒張壓高的患者，使用藥物通常以ACEI類、ARB類及CCB類為主。
健康之初
舒張壓高，同時心率較快的情況，在臨床上非常常見。說實話，常常有患者會問類似問題，今天張大夫再回答一下。
其實，舒張壓高、心率快的情況，常常見於那些中青年高血壓患者，這些人醫生們常常稱之為血壓高伴有交感興奮的情況。血壓高指的就是低壓高，交感興奮常常說的就是心率較快。形成這種病態的原因，很大程度上是因為現在生活方式的變化所致，中青年高血壓患者往往平時應酬多、喝酒抽菸、熬夜、不注意休息、生活節奏快、壓力大、有些人家族中還有遺傳史。這都是形成這種病態的原因，基本上等同於原發性高血壓患者。
說到這裡大家肯定會問，這可怎麼處理呢？一般說來，首先要嚴格改善生活方式，比如說清淡飲食、戒菸限酒、心理平衡、注意休息、增加運動、控制體重等等。生活方式改善一段時間後如果血壓仍舊高，就可能需要吃一些降壓藥，而在降壓藥的選擇上我們會兼顧既降低血壓又控制心率的藥物，比如說倍他樂克這類藥物，當然普利和沙坦類藥物也是常常用到的降壓藥。
總之，舒張壓高（低壓高），同時心率較快的這種情況，常見於年紀較輕的高血壓患者，尤其是中青年高血壓患者，要特別注意改善生活方式，必要時醫生指導下調整藥物。
張之瀛大夫
從臨床經驗看：舒張壓高、心率快與內熱有關。建議清淡飲食，少吃麻辣刺激食物及大魚大肉，避免飲酒。每天運動出微微汗。
杜乾君養生調理
如果長期的心率過快，可以導致舒張壓增高。
舒張壓增高明顯說明動脈粥樣硬化較嚴重，血管的彈性的較差，而且舒張壓增高一般藥物治療較難降低。導致其增高的原因有：
1、某種繼發性高血壓：如患急性腎小球腎炎，或者是嗜鉻細胞瘤突然發作，使血壓突然間升高，這種情況的出現，大多數都是年齡比較小的人。
2、情緒激動：低壓增高與精神過度緊張，情緒激動的刺激，或者飲用了某類茶飲。
3、其他：較少見的腎臟疾病和頸椎也可引起，可使得血壓突然升高。
4、心跳頻率的快慢對低壓有較大影響。心率增快，舒張期偏短，在較短時間流向外周的血液也較少，所以在心臟舒張期末主動脈中存流的血量增多，導致低壓高。
所以，高血壓出現高壓不高，低壓偏高，在臨床上是個難題。高血壓患者也都有這樣的體會，如果高壓升高，大部分人能夠降下來，一旦低壓升高，服藥很難降下來。因此及時治療就顯得非常重要，可先在早期進行非藥物治療，再結合藥物，兩者協同作用，使血壓達到正常範圍。
1、改變生活方式： 戒菸限酒，規律飲食，充足睡眠，多運動，控制體重，對於治療起到重要作用。保持心態平穩，合理的安排日常的生活，不要長期的熬夜，作息要有規律，這樣能夠改善和調節植物神經的功能，堅持下去對血壓的控制也有一定的好處。
2、飲食習慣的改變，選擇低鹽、低脂、低膽固醇的食物，減少動物性肥肉、奶油、高糖的食物的攝入，這樣能夠減少體內膽固醇的成分。還要注意多吃一些新鮮的水果蔬菜，做到清淡飲食。
3、適量運動，研究發現長期運動，對舒張壓下降比收縮壓下降更明顯。所以，低壓高的患者，應該堅持鍛鍊，運動種類以較長時間(半小時到1小時)為宜，如快步走、游泳等，有氧運動最佳，儘量不要做衝刺、登高樓等無氧劇烈運動。
4、使用藥物， 在合理生活方式，適當運動後，血壓控制不理想，可選用β-受體阻滯劑類藥，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥，效果不佳時加用利尿劑。除此之外，還可以口服維生素E、降脂類藥，起到保護血管內皮，軟化血管的作用。
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