公立醫院取消編制後,公立醫院還是不是公立醫院?

尉遲坦然


公立醫院取消編制,國家不再差額拔款,醫護人員的工資獎金全靠創收。醫院創收,只能打病人的主意,病人多寡,直接影響醫護人員的收入,治療費用會水漲船高,動刀子(指開刀)的頻率會越來越高,各項檢查也會巧立名目,老百姓看病只能付出的更多。

私處長了息肉,在一家著名的私立專科醫院,醫生診斷是痔瘡,而且是內外痔,手術費用3千多元。今天,在上海第六人民醫院中醫痔科(公立),醫生說可切除也可以不切除,切除也是很小的微創手術,對身體沒影響,痔瘡之說根本不存在。

公立醫院因大部分工資需要自創,多收費,多檢查己顯端倪,要是把他們推向市場,會不會出現甩開膀子大幹快上。有位親戚膝蓋疼痛,一位老中醫診斷是風溼性關節炎,吃了將近一年的中藥,花了萬把塊錢。在上海醫院專家確認是誤診。誤診的醫院還是三甲醫院,醫生是名氣很大的老中醫,公立醫院敢這麼做,當醫院變成企業後,醫患矛盾會更加突出。

公立醫院取消編制,私立醫院蓬勃成長,公立醫院走穴必成常態,私立醫院也會高薪挖人。一枝獨秀的公立醫院和私立醫院為市場份額平分秋色,公立醫院的名稱實際是名存實亡。

鼓勵私營辦學,幼兒園起,學費己成天價,其後患是年輕家庭不敢生育,把孩子當做‘’三座大山‘’。一旦全面開放私營醫院市場,取消公立醫院編制,會不會和私營辦學一脈相承。好的資源流入到私立醫院,貴族學校,貴族醫院不再是奇談。


秋平171152879


公立醫院取消編制後當然還是公立醫院了,公立醫院的性質和編制沒有關係,而是由他的經營主體決定的。

說的通俗一點,公立就是公家的,私立就是個人的,公立醫院就算取消編製成為企業,醫院的歸屬還是屬於公家的。舉個很簡單的例子,社會上那麼多國企、央企都沒有編制,那你說國企、央企是公立的還是私立的。也就是說,公立、私立和編制沒有關係,主要看經營主體是誰,公立醫院改革以後當然還屬於公立性質。

現在事業單位正在進行分類改革,像醫院這種具有經營性質的事業單位,會逐步取消事業編制,而轉為企業管理。現在很多醫院新錄用人員都已經沒有了事業編制,而是編制備案管理。之前醫院進人和普通事業單位進人一樣,都必須經過人事部門統一組織的考試才行,現在改革以後,醫院具有了比較大的用人自主權,經人事部門備案後,就可以自行組織招錄考試。

公立醫院改為編制備案管理以後,對於人員管理也是按照老人老辦法新人新辦法進行管理的。原來有編制的人員現在仍然不會取消編制,仍然可以與其他事業單位之間相互調動交流。當然了,醫院大部分都是自收自支或差額撥款,想要調動到其他事業單位,也只能是調動到自收自支或差額單位。而新進人員由於不再具有編制,也就不能向其他事業單位調動。

總之,公立醫院取消編制後仍然是公立性質,而不會成為私立性質。

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中省直遴選


楚學舟先生,你對公立醫院取消所謂的編制還存在著誤區。這裡指的"編制"是指原有享受的事業財政編制,它可以每年享受國家財政的差額撥款。一旦取消事業單位財政編制後,公立醫院的性質就由事業編制轉化為企業編制,一切的經營活動都要自負盈虧,國家財政不再撥款。但它的主體,產權、經營權還是國家性質的,故仍然屬於公立醫院,只是原有的國家事業單位變成了國家醫療企業單位。


風帆


關於醫院該不該取消編制,取消編制後會不會帶來醫生隊伍的動盪,並由此引發醫藥費用的增加繼而轉嫁到病患頭上的爭論,近兩年一直不絕於耳。然而無論怎麼爭論,國家推行公立醫院體制機制改革的步伐已經不可逆轉,儘管目前只是在部分地區試點,但從現行的效果來看,全國推廣或已為期不遠。

對於公立醫院的改革,目前試點的做法是取消縣級以上公立醫院的事業編制,實行備案制,原在職在編人員變為合同制人員,實行市場化管理。取編後,醫院依然保留公益屬性,保留在事業單位序列,享受國家在公共衛生、醫療服務、重大項目等方面的政策性投入,予以重點保障。公立醫院還是那個公立醫院,只不過管理方式、運行機制發生了改變。

這種改變是好是壞,小公是外行,無法評價。但作為一種嘗試,國家此舉總歸有它的出發點,或許還會經歷改革的陣痛期,最終結果如何,有待時間證明。


80後小公


無論從什麼角度回答這個問題,都一定是不可能完美的,因為大部分中國人對於醫療這件事情,有一種超越整個人類的迷之神思。

大部分中國人是這樣看待醫療行業的:

第一,國家不應該投入,這樣醫生必須有真本事才能有飯吃,不僅如此,態度不好也會沒法吃;

第二,醫療不可以市場化,市場化就會讓醫院變成只賺錢,不知病的地方;

第三,醫療應該實行全民免費,GDP已經很高了,不管三七二十一,先拿出足夠多的錢來保證全民免費醫療,其餘的錢該幹什麼幹什麼去,少了不夠不關我的事,如果真的關我的事了,那也是你們管理不善的問題,不是我的事;

第四,所有的病人都應該得到世界上最高水平的治療,用世界上最好的藥,讓他們的生命獲得最大程度的延伸,如果說沒有那麼多好醫生,國家不能讓他們去先進國家進修學習嗎?如果說醫生沒有足夠的時間達到這個目的,他們不會加班嗎?所有的職業都加班,只有醫生不能加班嗎?

第五,國家的稅收用於醫療行業,不管用了多少,醫護人員就必須人人都成為天才醫生和護士,而且不但任勞任怨,而且永遠笑臉相迎;

第六,最好,醫生永遠都拿最低的工資,幹最重的活,同時又有最好的醫療水平,還必須看病人的臉色,一個不對就會有被開除的危險,這樣,病人永遠可以向老太爺一樣,而且醫生還能藥(手)到病除。

以上是看了很多對於醫院各種不滿的評論獲得的印象。總而言之就是,中國的醫療太差了,基本上是人類歷史上最差的,沒有更差的了。

所以,再來回答什麼醫療編制問題,這也太沒意思了吧。


自強不息真君子-永遠前行大中華


記得三十多年散生產隊,分田到戶,村裡老貧農幹部陳,在大街上呼喊,倒退三十年,倒退三十年哪。三十多年以後,在問幹部陳,他感概的說,沒想到哇,真沒想到,會發展正好。


高寺鎮主治偏癱


我覺得,他應該是半公半私型,說他公,是因為,醫院的一切固定和不固定資產,都是國家投資,不屬於個人,仍是國家資產,僅僅是推向市場,取消編制,自負盈虧,國家不再財政撥款了,人員,編制醫院說了算,但,他又不屬於私立醫院,私立醫院的一切,都是個人財產,國家不投入一分錢,完全市場化,所以,公立醫院取消編制,只是脫離了龎大的政府編制,不屬於國家公職人員,但仍是公立醫院,只不過市場化性質更濃罷了。純屬個人看法,外行人胡說。


自立667


我來回答這個問題,當然只能是局部的、片面的,也有可能帶個人利益特點,因為我是醫生。

首先,編制這個文件出來後我也就是看看而已,幾乎沒有什麼想法,因為公立醫院很早就成企事業性質,有編制和沒編制幾乎沒有什麼區別,醫院讓醫生滾蛋時編制什麼用都沒有,很多同事說走就走了,編制對很多數高年資醫生沒有吸引力,遠遠沒有經濟實惠。2018年開始公立醫院高年資跳槽民營醫院已經成為一種暗流,民營醫院也在佈局。不走的有倆種,一是一流醫院的平臺帶給自己的醫療、科研的優勢,還有既得經濟利益;另外一種是沒有核心競爭能力,只能混著。而年輕醫生,新入門檻的醫生才更想要編制,他們希望編制給自己帶來心理上的穩定而獲得安全感。實際上公立醫院進新人常常是不被待見的,就那麼一點粥,每來一個新醫生就意味著要分原來醫生的一部分利益,掙錢容易?這錢實實在在是憑自己辛苦來掙的,不是“公立醫院”給發的。所以大家會看到醫生負荷工作,醫院缺醫生,而又不願意接納新醫生的原因。還有一種現象,如果一個科室醫院給招聘進大量新畢業醫生,這個科室會逐步出現離職潮,走的往往是那些高年資醫生,最後科裡留下更多年輕醫生,原因自己想。

其次,從宏觀角度講,國家出臺一個政策一定是配合別的政策來執行的,改革是個系統工程,大家只是看到的只是局部。如果政策集中出現太快太猛,猛藥下去會死人的,那麼就逐步來,不會發生大的動盪,溫水煮青蛙,最終執行下去。解除編制問題實則是配合之前允許醫生多點職業政策的,前後一致,它的目的就是解鎖,把醫生逐步推出去,向民營轉流,或者自建診所等等,向英國NHS的醫療方式看齊。這趟浪潮相對要來的緩和一點,但毋庸置疑,大部分公立醫院是要被改死的,這也是政策的目的,留大魚、留小魚,中間醫院去向就是轉型成為私立醫院,減少全社會醫保資金的負擔。將來公立醫院只具備“滿足人民群眾的基本醫療服務”。這點確切是跟英國的醫療系統學的,分級診療制度貫徹,基本疾病留在基層醫院、診所,疑難複雜、手術標準高的患者轉診至大魚(專科、高級醫院),徹底改變中國目前基層醫院門可羅雀而大醫院人滿為患的狀態,更重要的節省出大量的醫保資金。

第三,環境和現實評估來看,現實矛盾重重。當然全世界目前為止沒有一個國家的醫療體系是完美的,英國的NHS全民保健系統仍然是全世界最好的醫療系統之一,這種套路被應用於多數英殖民地,比如中國香港、澳大利亞、新西蘭以及印度等,中國臺灣省也是這種系統。這就是國內百姓要的免費醫療,確實解決了絕對多數人的免費醫療,但是,重點來了,它消耗的國家醫保資金不是一點點,要很強大的國家醫療資金來支撐,國內能不能給到這個資金上的支持,我只能說你們想多了。英國的社會基本工資大概3000英鎊,我曾問他們的醫生基本收入是1-3萬英鎊,醫生的收入明顯高出社會平均水平的很多倍,然而英國的醫療人才仍然缺口很大,從歐盟內部、印度、甚至馬來西亞吸引醫生過去工作,而本土醫生卻在公立醫院很少,問原因才知他們培養出的本土醫生覺得收入低,大部分流向收入更高的美國、新西蘭、澳洲等。我說這個的原因就是任何地方的醫生都是趨利的,編制不是他們看重的重點,在國內真真切切的說醫生的價值被政策強制壓縮的,為了滿足人民群眾的需要,真的打開醫療行業市場經濟,多數老百姓是看不到好醫生,也不能及時看到病的。未來且行且珍惜,我們將會有別人的外觀,卻沒有內核。你們要求的既方便又高水平且實惠的醫療服務,一定是背道而馳的。

最後,從我個人角度講,我真希望我們國家學習英國NHS全民保健系統,實行全民免費醫療,雖然它也存在很多問題,比如熬死人的預約制度等,但是起碼能很大程度上解決醫患矛盾,醫生完成每週必須的工作量就可以自己去度假或者去私立醫院兼職、開診所等,陽光收入不菲,又能很人性地和患者聊天就半個小時以上,誰不喜歡呢?醫生不用想我要從你身上賺錢養活自己,病人也不要想醫生在盯我口袋中的錢,皆大歡喜。可是基於國人的人性,我們毫不猶豫地就會想到全民免費醫療一定帶來頭痛腦熱就蹭醫院去住的很多人,也會讓醫生不思進取,下班拍屁股就走人這種現象,大鍋飯我們不是沒有吃過,懶人更多,越吃越窮。我猜想醫療改革制度制定的人要比我們燒腦的厲害,因為核心問題就是利益博弈的問題。


森下言木


公立醫院取消編制,只是用工方式的改變,其所有制沒有改變。這種改變為下一步醫療體制的進一步深化改革理清了思路,即在所有制不變的前提下,國家加大醫療投入,健全醫療制度,但從醫人員則必須通過自己的醫德醫技和良好的職業道德才能在醫療界立足,否則……

總之,醫療界的“鐵飯碗”被端走了!


boulder1


不要管是不是公立,能為人民服務就是好醫院。


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