差不多一個月前，浙江省人民醫院院長葛明華帶領172名隊員到達武漢。這支隊伍不僅人數多，人員構成也很多元——45名醫生，125名護士，1名設備工程師，1名後勤保障人員。他們的專業涉及重症醫學科、呼吸內科、感染病科、心內科、內分泌科等20多個學科，簡直是一個微縮版“浙江省人民醫院”。
3月10日下午，隨著最後5位新冠肺炎患者治癒出院，葛明華帶領的醫療隊整建制接管的武漢大學中南醫院4號樓13樓西區的重症病區已經清空。自接管以來，該病區共收治患者44位，治癒出院30位，14位轉至雷神山醫院繼續隔離治療，無一例轉到重症監護病房，無一例死亡。
特殊家庭的多學科會診
最強陣容的學科團隊讓葛明華和隊員們，即便身處抗疫一線，也能方便地進行多學科聯合會診。
“醫護人員特別細心，護士晚上每隔一個小時就來看望母親，心理醫生會開導我和父親，康復醫生還教我如何護理我的母親。”和父母同時感染新冠肺炎的楊強（化名）對葛明華的團隊表達了感激之情。
據瞭解，這一家三口，兩位老人都患有帕金森病，老太太還多年臥床，生活完全不能自理。自2月23日正式接管武漢大學中南醫院重症病房以來，葛明華和隊員們就一直利用多學科的優勢為這兩位老人進行診治。
醫生團隊在每日醫療組長會議的時候，會著重討論這兩位老人的治療方案，每組日查房、夜查房的時候也特別關注他們。老人長期臥床，即使是重症也要慎用激素，抗病毒藥物也不能全上，怕影響肝腎功能，在抗生素的選擇上也是慎之又慎，考慮抗菌譜的同時，更要關注對神經系統和肝腎功能的影響……每一個醫囑，都是經過多方討論權衡後決定的。
“每天晚上專家組會討論每一位患者的情況，制定下一步診療方案。病情特別重的患者，會在隊務會上通報病情，給予全方位診療支持。遇到病情特別複雜的，還會跟後方醫院進行遠程會診。”葛明華說。
“另外，護理的精細化管理在抗疫中發揮了重要作用，做得相當不錯。”葛明華給護理團隊豎起了大拇指。
以兩位老人的護理為例，護理團隊多次召開工作群會議，針對這個特殊的家庭進行討論。每次查房時會幫助兒子一起給母親翻身，防止皮膚壓傷；還會為老人檢查一下導尿管有沒有漏尿等。
“我們還有康復醫生，可以開展康復訓練，幫助患者儘快恢復。”葛明華說。
最大的壓力是隊員健康
“診療上，我們要求嚴格按照規範做，對一種新疾病，儘可能不要自作主張去做一些創新。按規範做，治癒率肯定最高。如果隊員們在治療上有自己的想法，可以提出來，跟專家組一起討論，大家一起判斷是不是合理。”葛明華強調，專家組討論前，不允許自作主張治療。
除了診療質量與安全管理外，葛明華特別擔心隊員們的健康。“我們隊伍人數比較多，對領隊來說，希望每個人健健康康地來，健健康康地回去。”葛明華說。
醫療隊駐地有塊空地，每次陽光明媚的時候，葛明華就讓大家戴好口罩，曬曬太陽，適當運動。“大家來了快一個月了，每天下班回到房間，一個人待著，時間長了，心理會出問題的。”
葛明華將隊員們在武漢的心理狀態分成兩個極端：一個極端是很恐懼，很擔心自己被感染；另一個極端是無所謂。
對前者，醫療隊專門安排了保健醫生，隊員哪裡不舒服都可以找保健醫生。如果覺得哪裡有暴露危險，醫療隊隊長、副隊長會實地查看並解決。對後者，醫療隊與酒店一起制定了嚴格的管理規章，並把隊伍分成幾個小組，實行組長負責制。比如，規定不允許點外賣，如果有外賣，酒店一樓管理人員會及時攔截。“保證飲食安全，也是保證個人防護的安全。而且，我們會反覆進行培訓，如果發現有人不太重視防護，會一直要求他接受培訓，直到他自己高度重視後，才會給他安排工作。”葛明華說。
剛到武漢的時候，葛明華的第一件事是考察駐地情況，比如流程是不是規範，酒店工作人員防護是不是符合要求等。很快，葛明華就與酒店達成了一致，制定了新的規範，並對酒店工作人員進行了防護培訓。
醫療隊駐地實行樓層分餐制。酒店在規定的時間將盒飯放在相應樓層，每個人自己取。“有些醫務人員要上夜班，回來可能沒東西吃，或者盒飯冷了。我們會放微波爐和電磁爐，大家把飯熱一下，或者煮包方便麵。”葛明華說，熱飯的時候，也會有人監督，不能很多人一起，要保持足夠的距離。
“面對緊迫的任務，流程規範發揮的作用不可替代。所有人都嚴格執行規範，才能保證醫療救治的質量。”這是葛明華特別強調的。醫療隊爭分奪秒完成了交接工作，重中之重就是結合當地實際的治療、護理、感控等規範，確保人人熟練掌握。
與葛明華他們一起駐紮在中南醫院的，還有另外7支醫療隊。8支醫療隊與中南醫院一直在相互打配合。
“中南醫院是定點治療單位，管理也比較規範，醫療隊的總體原則是服從他們的統一管理。”葛明華介紹，8支醫療隊與中南醫院一起成立了聯合醫務處、聯合護理組、聯合醫院感染管理組，每個醫療隊都派人參加。
“這個組裡面領頭的肯定是中南醫院的人員，因為他們對情況和環境更加熟悉，大家每天上班時都會及時溝通，有什麼重要的事情會找領隊一起商量。我們儘量不給他們添麻煩。”葛明華說，中南醫院的醫務人員也非常謙虛，有些流程上的問題提出來以後，他們會做一些協助工作。比如，醫務人員脫防護服時，需要有視頻監控，“我們提出後，中南醫院馬上給裝了。”
葛明華說，三天的待命時間裡，醫療組和護理組分別對既往三個星期的患者做了全面的分析和總結，以便為後續患者提供更加成熟的治療方案和護理方案，並在駐地強化了管理，分析了近段時間以來感控方面可能存在的隱患。
3月15日上午，醫療隊接到命令，進駐金銀潭醫院接管一個危重症病區，下午葛明華帶領隊員們完成與金銀潭醫院的對接。
3月16日上午，葛明華帶領隊員們進病區熟悉流程，進行工作交接。又一場與重症、危重症正面交鋒的戰役即將打響。
作者：健康報首席記者 姚常房 通訊員 陳曉華
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