精神障礙患者為什麼不睡覺？

我們拿精神分裂症患者為例，在疾病的嚴重發作期，病人多半會帶有興奮躁動，患者受到幻覺或者妄想的干擾，會有煩躁、恐懼、多疑等表現，這些症狀往往是因為腦神經遞質分泌異常所致，而因為神經遞質分泌異常，睡眠也受到影響。

在精神科的臨床治療中，興奮躁動的病人在入院時可能會因為不能配合治療延誤治療計劃，口服藥不能配合服用時醫院考慮到病人的疾病風險可能會採取抗精神病藥物的注射針劑，當患者注射針劑後會進入睡眠狀態，而在連續幾天的對症治療後患者精神症狀也會緩解很多。

很多精神障礙的病人在長期服藥的鞏固治療期，一旦出現睡眠減少或者情緒波動需要家人提高警惕，這可能提示患者在服藥劑量上出現問題，或者血藥濃度下降導致的症狀不穩定。

在情感障礙的病人身上也容易出現睡眠需求減少的情況，而精力旺盛往往在躁狂發作的病人身上體現突出，躁狂發作的病人本身情感反應高漲、所以患者興奮、話多，感覺自己精力充沛、不知疲倦，因為意志病理性增強，患者行為活動增多，自然變得夜睡眠減少；很多躁狂發作的患者在治療時只要能夠恢復到正常的睡眠，就意味著疾病開始好轉。

精神知多少

很多病人家屬提供病史的時候都會說，“她也不睡覺啊，一天一天就作。”，可見睡眠問題已經成了精神障礙患者的通病，但事實上不是他們不想睡，而是受症狀支配無法入睡。很多患者來院用藥後就是一個睡啊，睡得我都有點擔心怕她醒不過來的那種，但患者睡醒後明顯精神狀態會好很多。

精神障礙患者不睡覺，就不會困嗎？

還真不會。就拿躁狂發作而言，他們一直處於一個很“High”的狀態。患者表現為輕鬆、愉快、熱情、樂觀、興高采烈、無憂無慮，並且這種愉悅相當有感染力。即協調性精神運動性興奮。其內心體驗與行為,行為反應與外在環境均較為統一。躁狂發作患者常伴有睡眠需要量減少而不知疲倦。由於活動過度，入量不足，可能會導致虛脫、衰竭尤其是老年或體弱患者。

對於這類患者入院後我們首先要控制患者的興奮躁動行為，讓患者的身體得到休息，一般我們會選擇針劑，如氟哌啶醇注射液、地西泮注射液等。下一步才十七控制患者患者的精神症狀。

精神疾病患者精力充沛看起來貌似是一件好事，但是事實上這正是症狀在“掏空”他們身體的表現。

精神科李文惠

什麼是精神運動性興奮狀態

你說的情況可以說最多見於躁狂發作的急性期表現，躁狂患者表現為睡眠需求的減少，但始終經歷充沛，言語增多，行為增多，整個人處於精神運動性興奮狀態。臨床上常常看到瞪著眼睛滔滔不絕還說絲毫沒有睏意的躁狂患者，往往就像題主說的一樣，患者數天不睡覺，但還是表現的精神十足。

其實躁狂患者表現出的精神運動性興奮狀態還是協調的，也就是躁狂患者的言語、動作增多與思維和情感所表現出的東西是一致的。但也有一些精神障礙患者的興奮性表現為言語、動作與思維、情感等方面的表現相互不協調不一致，讓人覺得很彆扭。這樣的興奮表現稱之為不協調性精神運動性興奮狀態，常見於精神分裂症患者。協調與不協調的精神運動性興奮狀態，都可能出現題主所說的這種好幾天不睡覺還精神十足的表現。

另外不管是協調還是不協調的興奮狀態，都可能出現衝動傷人的行為，所以對於處於精神運動性興奮狀態的患者，最好還是避免與之發生糾紛，因為處於興奮狀態的患者會做事衝動，不計後果，很容易出現衝動紊亂的行為。

身邊有這樣興奮的患者我們應該如何與之相處呢？

最重要的是保證安全，不要因為不必要的言語或動作激惹到患者，產生難以控制的衝動傷人行為。然後日常接觸中儘量不要反駁患者，如果確實為躁狂患者，應該防止患者處於精神興奮狀態時的紊亂或揮霍行為，避免不必要的損失，曾經我遇到一個患者在躁狂的時候因為情感高漲和極度興奮，跑到澳門賭場，錢輸光了也就算了，居然讓他在賭場欠了四百萬，最後逼著家裡賣了上海的房子還債。

最關鍵一點，雖然精神興奮可能在不久自行緩解，但不及時治療的興奮表現始終會讓患者自身和家人出於緊張和危險之中。所以，儘快就醫是患者最好的選擇。