黃碧榮
臨床上經常會發現一些支原體感染的病人，很多人就疑惑，是細菌嗎？是病毒嗎？支原體是什麼？
嬰幼兒出現發燒、咳嗽時，常見的診斷就是支原體肺炎。它會引起呼吸道的感染，常見的還有生殖系統的感染。
一些女性病人，出現生殖系統的感染，確診為支原體感染。剛得的時候是不解，支原體是什麼東東？再就是憤怒，我怎麼會得這個病，是不是他在外面做了什麼？
是的，支原體感染還是一種性傳播疾病。
支原體又稱黴形體，是目前發現的最小的最簡單的原核生物，大小一般在0.3—0.5um之間，介於細菌和病毒之間，形體多變，有球狀，桿狀，絲狀，分枝等多種形態。不同於細胞，病毒，種類繁多，廣泛存在於人和動物體內，大多是不致病的。
對人致病的支原體有肺炎支原體、溶脲支原體、人形支原體、生殖支原體等。最常見的病症就是支原體肺炎和生殖系統的支原體感染。
肺炎支原體感染引起肺炎，以冬季多見，傳播途徑主要為飛沫傳播，病程長，肺部病變較重，絕大多數預後良好。
門診常用肺炎支原體IgM抗體檢測試劑快速鑑定是否感染肺炎支原體。
溶脲支原體和生殖支原體主要引起泌尿生殖道感染。典型症狀和泌尿生殖系統感染相似，表現為尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫、刺癢、有分泌物，早晨起床後常見尿道口有白膜形成。
合併前列腺感染時，患者常出現腰痠，會陰部脹痛等症狀。
女性患者感染支原體，症狀表現多以子宮為中心擴散的生殖炎症，多無明顯症狀。當泌尿系統感染時，有尿急、尿頻等症狀。
子宮頸感染時，患者症狀主要有白帶增多，混濁，子官頸水腫，充血或表面糜爛。波及尿道時，尿道口紅腫，充血，擠壓有少量分泌物。 少數患者可合併為輸卵管炎，子宮內膜炎和盆腔炎。
支原體主要是直接接觸感染，也可間接感染，所以對於生殖泌尿系統感染的時候，要夫妻同治療，效果才好，否則還是會接觸復發的。
孫醫生講糖
我是感染科的龍大夫，以下這一篇溫暖的文字，希望能讓你初步瞭解支原體感染。
支原體是大自然中普遍存在的一種原核生物，和細菌明顯的區別是：支原體沒有細胞壁。
支原體是可獨立存活的最小微生物。
常見的致病支原體，分為兩大類：
一種是導致呼吸道感染的肺炎支原體，在醫院外感染的社區獲得性肺炎，肺炎支原體是非常重要的病因之一。
另一種是生殖器支原體，如解脲支原體等，是非淋菌性尿道炎的主要病因之一，通常能夠引起泌尿、生殖系統的炎症，比如說宮頸炎、腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，等等。
由於支原體非常小，在光學顯微鏡下是看不到的，培養也比較困難，所以診斷主要靠核酸、抗原、抗體檢測，或結合典型的臨床表現來診斷。
肺炎支原體感染
肺炎支原體是人類呼吸道疾病的最常見原因之一。肺炎支原體是一種短桿狀的微生物，沒有細胞壁。
正因為沒有細胞壁，所以在革蘭氏染色的檢測方法中，是檢測不出來的。
我們常用的青黴素和頭孢類藥物，起主要的作用是抑制細菌的合成，來達到抗菌作用，肺炎支原體沒有細胞壁，用青黴素和頭孢類藥物是沒有什麼效果的。
肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫，在人與人之間傳播，感染後潛伏期平均為2到3周。
不過，大多數感染者通常沒有症狀，呈隱性感染狀態。
有症狀的感染者，主要表現為上呼吸道感染、急性支氣管炎和肺炎，會有咳嗽、咽炎、流鼻涕、耳朵疼痛、發熱、呼吸困難等表現。
生殖支原體
人型支原體、生殖支原體和解脲支原體等，是許多有性行為男女的正常生殖道菌群。在性活躍人群中，這些支原體的感染率比較高。
與解脲支原體等相關的主要疾病，包括盆腔炎症、產後或流產後發熱、腎盂腎炎、敗血症、傷口感染、關節感染，等等。
不過，最引起公眾關注的，卻是非淋菌性尿道炎；對女性來說，可能和不良的妊娠結局有關。
兩種類型的支原體，大多數用大環內酯類抗生素有效果，比如阿奇黴素等。
具體藥物的選擇，要根據藥敏試驗結果來確定。對於生殖道支原體來說，一旦發現，建議夫妻雙方都做一些檢查，根據具體的情況決定是否需要兩個人同時治療。
在個人保健方面，主要是注意性衛生，多喝水，發病期避免辛辣刺激的食物，禁止性生活。勤換內褲，保持良好的衛生習慣。
總結
支原體引起的感染有兩種類型。其中之一是導致肺炎的病原體，通過呼吸道傳染；而另外一種常見的泌尿生殖支原體，和性行為有一定的關係。兩者不能混淆。但是其治療用藥基本差不多。注意個人衛生，避免不潔性生活，是重要的預防措施。
龍大夫的肝病課堂
為什麼有時候醫生會說是支原體感染，支原體感染是什麼，它有什麼與眾不同嗎？
我們常見的感染分為:細菌、病毒、真菌，廣義來說支原體屬於細菌。
支原體是最小的原核細胞型微生物，對人類致病性支原體主要有肺炎支原體、人型支原體、生殖支原體、嗜精子支原體。它最大的不同之處是支原體沒有細胞壁，這就決定了它與眾不同。
我們介紹以下幾種主要致病性支原體的感染。
1.肺炎支原體:主要感染的是呼吸道，主要經飛沫傳播，一年四季都可以發病，感染以青少年發病率最高，可以引起呼吸道的感染，主要表現為咳嗽、發熱、頭痛、咽喉痛和肌肉痠痛。
2.人型支原體:人型支原體是寄居於泌尿生殖道，主要通過性接觸傳播，在男性可引起附睪炎，女性主要引起盆腔炎、慢性羊膜炎和產褥熱，新生兒可引起肺炎、腦炎及腦膿腫。
3.生殖支原體:能通過性接觸傳播，能黏附在人類泌尿生殖道上皮細胞上，主要引起尿道炎、宮頸炎、子宮內膜炎和盆腔炎，與男性不育有關。
作為內科醫生，我們常見的支原體感染是肺炎支原體導致的肺部感染，我們前面介紹了，由於支原體沒有細胞壁決定了它的與眾不同-用藥不同，我們常用的一類抗生素β-內酰胺類抗生素，它的作用機制是作用於細胞壁上，而支原體無細胞壁，所以，這一類抗生素對支原體感染無效。
哪些屬於β-內酰胺類抗生素呢？
- 青黴素類:青黴素G、甲氧西林、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林……
- 頭孢菌素(以前說的先鋒):頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松……
- 頭黴素:頭孢西丁
- 單環β-內酰胺類:氨曲南、卡盧莫南
- 碳青黴烯類:亞胺培南
那麼支原體感染選擇什麼抗生素呢？
- 大環內脂類:可抑制蛋白質合成，如羅紅黴素、阿奇黴素等
- 喹諾酮類:阻礙DNA合成，如左氧氟沙星、莫西沙星。
支原體無細胞壁的結構決定了它對β-內酰胺類藥物無效，所以，我們應進行鑑別是否是支原體感染，常見的檢測方法:
1.培養法:因肺炎支原體營養要求高，生長緩慢，陽性率低，需觀察10～30天或更長時間，對臨床診斷幫助不大。
2.血清血檢測:
- 補體結合試驗 是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學診斷方法。
- 間接血凝試驗 主要檢測IgM抗體。
- 酶聯免疫吸附試驗 用於檢測IgM和IgG抗體。方法敏感、特異性高、快速、經濟，是診斷肺炎支原體感染實用可靠的手段。
- 冷凝集試驗 是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗。
3.聚合酶鏈反應（PCR)，PCR法檢測的陽性率明顯高於培養法，也明顯高於血清學和探針雜交法。其特異性也較強，採用PCR法可爭取早日確診，以指導臨床合理用藥。
除此之外，我們需要根據症狀來進行其他檢查進一步明確診斷，如支原體肺炎還需要完善血常規、胸片等檢查。
我眼中的健康
支原體感染不同於細菌，也不同於病毒，種類繁多，分佈廣泛，造成的危害相當大。\r 支原體就是一種病菌的，支原體感染引起的婦科炎症需要治療時間長一些。兒童出現支原體感染，一般多引起支原體肺炎的表現，兒童可以出現緩慢起病，乏力，發燒，食慾不振，精神萎靡，咳嗽，咳痰，咽喉部疼痛等表現，體溫可以持續幾天，體溫恢復正常後，還可以出現咳嗽的表現，咳嗽多表現為嗆咳，可以咳少量粘痰。部分孩子可以出現耳疼，淋巴結腫大等表現。
男性支原體感染的症狀如下
前列腺炎、附睪炎，精子質量明顯低下，死亡精子數目明顯增加。
女性支原體感染的症狀如下
陰道、宮頸發生炎症，生殖道有輕微不適
