“醫生，我現在胸痛難忍”
“來，讓我看看有多痛？”
這樣的對話就源於齊大夫與患者的日常對話，已經很多次了。
但凡是能說出這句話的，要麼是真的致命性胸痛，要麼是啥病沒有。啥？胸痛還會有假？
這不，今天又來一個30歲出頭的小夥子，說自己胸痛難忍，疼痛到不能觸摸，悶痛到不能躺下……
竟有如此之痛？？
夾層病人雖然疼痛劇烈，但還不至於痛到連觸摸都不能；
心衰的病人也會有嚴重的胸悶，但也不至於一躺下就無法呼吸。
【有些胸痛，可能是假胸痛】
什麼是假胸痛？
一般情況下，我們把心血管相關的急症引發的胸痛稱之為“胸痛”，這是一類疾病的總稱。而假胸痛也是疼痛在胸部，但病變並非心血管，甚至無明顯器質性病變。
假胸痛主要有那些疾病？
最常見的有：心血管神經症、肋間神經炎、肋軟骨炎、胸膜炎、近胸膜處肺炎、帶狀皰疹、癔病等等。
【假胸痛有哪些特徵，如何分辨？】
第一：疼痛與實際表現不符。大多數為年輕人發病，可以沒有任何誘因，突發胸痛，持續不能緩解或隱隱作用，但卻沒有任何伴隨症狀，如大汗、缺氧等。
第二：變換體位改變。雖然是胸痛、呼吸困難，患者常自述躺下明顯加重且驚慌不能躺下，坐下或蹲下感覺更舒服。
第三：性格和表演形態。假胸痛的病人心思縝密、好提問，對細節更在意，描述疾病更加誇張。
第四：常規檢查無任何異常。這一點最為關鍵，診斷假胸痛必須完成心電圖和胸部CT檢查，且這兩項必須完全正常。
消除誘因，改善體驗。
首先要了解有沒有發病的誘發因素，比如：生氣、想不開、焦慮的工作、或不當的飲食與活動等，儘可能的消除誘因。
其次，以改善症狀為主，可以使用谷維素、異丙嗪、或抗精神類藥物進行試探治療。不管是哪一種，都是為了改善患者的體驗。但有一點要注意，隨時都要關注患者到底有無器質性疾病，以免漏診。
【完】
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